30子痫的护理

子痫的护理子痫的定义在子痫前期的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏迷。称为子痫。子痫的分类•子痫多发生在妊娠晚期或临产前，称为产前子痫•发生在分娩过程中，称为产时子痫•发生产后48小时内，称产后子痫我国导致孕产妇死亡的四大原因•产后出血•妊娠合并心脏病•妊娠期高血压疾病•产褥感染子痫的表现•眼球固定，瞳孔放大•牙关紧闭，口角及面部肌肉颤动•全身及四肢肌肉强直，双手紧握，双臂伸直。•抽搐时呼吸暂停，面色青紫。•持续时间约1-2分钟•患者可陷入深昏迷状态。•在抽搐过程中易发生唇舌咬伤、摔伤甚至骨折等•昏迷时呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。子痫的处理原则控制抽搐、纠正缺氧和酸中毒，控制血压，适时终止妊娠1、硫酸镁：•25%硫酸镁20ml+5%葡萄糖20ml静脉推注•时间不少于5分钟推完。继之以2-3g/小时的速度静脉滴注，维持血药浓度。(25%硫酸镁20ml+5%葡萄糖500ml静脉点滴)•同时应用有效的镇静药物控制抽搐2、地西泮地西泮10mg静脉缓慢推注不小于2分钟推完。3、冬眠一号冬眠一号：哌替啶（杜冷丁）100mg、氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg加入10%GS20ml缓慢推法1/3量（超过5分钟推完）剩下2/3量加入10%GS250ml缓慢静脉滴注。氯丙嗪可使血压急骤下降，要注意观察血压情况。纠正缺氧和酸中毒•面罩和气囊吸氧，适当使用碳酸氢钠纠正酸中毒给予降压药：•常用硝酸甘油和硝普钠•子痫控制后2小时可以考虑终止妊娠。终止妊娠子痫的护理1、协助医生控制抽搐：患者一旦发生抽搐，应尽快控制。首选硫酸镁，加用强有力的镇静药物。子痫的护理2、专人护理，防止受伤：•保持病人的呼吸道通畅•立即给氧•使用开口器、压舌板，舌钳固定舌头以防咬伤唇舌或发生舌后坠。•使病人头低侧卧位。必要时，用吸引器吸出喉部粘液或呕吐物，以免窒息。•禁止给予一切饮食和口服药，防止误入呼吸道而致吸入性肺炎。子痫的护理3、减少刺激，以免诱发抽搐：安置单人暗房，保持绝对安静佩戴墨镜，拉上遮光窗帘，以避免声、光刺激；治疗和护理操作尽量轻柔且相对集中，避免干扰患者。子痫的护理4、严密监护密切注意血压、脉搏、呼吸、体温及尿量、记出入量。及时进行必要的血尿化验和特殊检查，及早发现脑溢血、肺水肿、急性肾衰、胎盘早剥等并发症。子痫的护理5、为终止妊娠做好准备子痫发作患者往往在发作后自然临产，应严密观察并及时发现产兆，并做好母婴抢救准备。或子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。子痫的预防•1、开展围生期保健工作。•2、加强健康教育，使孕妇自觉进行产前检查。•3、指导孕妇合理饮食与休息•4、翻身试验：孕妇左侧卧位直至血压稳定后，翻身仰卧5分钟再测血压，若仰卧位舒张压较左侧卧位≥20mmhg,提示有发生子痫前期倾向，其阳性值33%•5、尿蛋白：24小时内尿液中蛋白含量≥300mg为异常。尿蛋白质++++时尿蛋白含量≥5g谢谢！