基因序列分析在麻风分支杆菌分型中的应用.docx

网址：页，共24页江西省麻风流行病学分析江西省麻风流行病学分析中华皮肤科杂志2000年第0期第33卷论著作者：王腊梅李志毅邱英席张仁群单位：南昌，江西省麻风防治指导组330046关键词：麻风发病率患病率流行病学因素?【摘要】目的总结江西省50年来麻风防治工作的成果和经验，为今后制订麻防工作新策略提供理论依据。方法收集江西省建立的历年《麻风疫情监测系统》资料，利用计算机进统计和分析。结果江西省历史上属麻风中度流行区，且有南高北低的地理分布特点。麻风病年发现率、发病率及患病率均以50、60年代为高峰，以后呈逐年下降趋势。1998年底的各项指标为历史最低水平，其中5年平均发现率（0.1604/10万）、患病率(0.049/万)已达到部颁摶鞠饠麻风标准；但全省92个县、市中尚有15个县、市摿铰蕯高于摶鞠饠标准。结论早期发现患者，及时联合化疗，开展各种形式的麻风知识宣传教育，可以有效地控制麻风的流行。EpidemiologicalAnalysisofLeprosyinJiangxiProvinceWANGLameiLIZhiyiQIUYingxietal（JiangxiProvincialLeadingGroupofLeprosyControl，Nanchang330046）【Abstract】ObjectiveTosummarizetheachievementandexperienceinleprosycontrolinJiangxiProvinceandprovidescientificbasisforformulationofleprosystrategies.MethodsBasedontheNationalLeprosyRecordingandReportingSystem,epidemiologicaldataofleprosyinJiangxiProvincewereanalyzedusingcomputer.ResultsJiangxiProvincewasaleprosymediumendemicareawithahigherdistributionofleprosyinthesouththanthenorth.Theprevalence,incidenceanddetectionrateswerehighestinthe1959sor1960sandhaddecreasedannuallysincethen.Averageincidenceratefortherecent5years(0.1604per100000)andprevalencerate(0.049per10000)in1998reachedthecriteriaofbasiceliminationofleprosyatprovnciallevel,however,still15countiesorcitiesnotreachingthecriteria.ConclusionThecomprehensivemeasuresincludingearlydetectionofcases,immediatetreatmentwithmultidrugtherapyandeffectivehealtheducationarehelpfulandimportantforleprosycontrol.【Keywords】LeprosyIncidencePrevalenceEpidemiologicfactors江西省位于长江中下游以南，地貌以山地丘陵为主，地势南高北低，总面积16.69万km2，全省总人口4191.21万。气候温和，雨量充沛，处于中亚热带湿润季风区，年平均气温16.3℃～19.5℃，亦有南高北低之特点。网址：页，共24页行政区划为六市、五地区，分92个县、市统计单位，历史上属麻风中度流行区。截止到1998年底，累计发现麻风患者17624例（多菌、少菌型病例各占47.46％和52.54％）；累计治愈患者13675例（多菌型占45.79％、少菌型占54.21％）。1998年底现症患者205例，患病率为0.049/万;新发现麻风患者63例，年发现率为0.1527/10万;尚有15个县、市的“两率”高于部颁“基本消灭”麻风病标准。现将我省50年的麻风病流行病学资料加以总结分析。资料与方法资料主要来源于自1990年以来全国建立的《麻风疫情监测系统》。该系统已基本完善了我省历年的麻风疫情，实现了微机化管理，建立了关系型数据库，资料采用SAS软件进行统计分析。结果一、麻风病患者发现情况(一)地区分布：由于地势、气候和经济等因素的影响，全省55.65％的累计患者发生在占总人口18.86％的赣州地区，其患者所占构成比与人口所占构成比之比为2.95，居全省首位，其次为吉安地区（1.08），九江市最低（0.09）(见表1),病例的分布各地、市间差异有非常显著性（χ2=38.55，P＜0.001）。表1江西省发现麻风患者地区分布(人北至南)地区1998年底人口累计麻风患者患者、人口比人数(万)构成比(%)人数(万)构成比(%)患者构成:人口构成网址：页，共24页景德镇市148.673.551260.720.20九江市450.3910.751700.960.09上饶地区647.5615.457834.440.29南昌市418.719.991448网址：页，共24页8.220.82鹰潭市104.352.493421.940.78宜春地区514.0212.2615618.860.72抚州地区370.068.838825.000.57萍乡市177.73网址：页，共24页4.242771.570.37新余市107.652.571180.670.26吉安地区461.6211.01211011.971.08赣州地区790.4518.86980755.652.95网址：页，共24页合计4191.21100.0017624100.00-χ2=38.55，P＜0.001(二)年代分布：50年代初期，随着麻防工作的起动，一些历史遗留患者逐步被发现。1958～1959年开展了一次普查，年发现率曲线呈现第一个高峰（图1）。1965～1966年和1971～1972年的两个小高峰亦与开展各种调查有关。80年代之后年发现率呈稳步下降趋势，1998年发现率与最高的1958年相比下降98.66％，与联合化疗前的1986年相比下降76.22％。近两个5年平均发现率（1989～1993年、1994～1998年）均低于0.5/10万。图1江西省1949～1998年麻风病发现率图2江西省1949～1998年麻风病发病率(三)人群分布（以5年分组统计）：1.年龄：以＜15岁、15～、20～、30～、40～、50～、≥60岁分为7个年龄组，各年龄组均有不同的年间变化。构成比最高为30～岁组，占23.80％，其次为20～岁和40～岁组，分别占20.47％和20.28％，50、60、70年代发现年龄比较集中于20～50岁组，80年代以后，略有分散。儿童病例占总患者数的2.55％（表2），其比例在各时段的差异有显著性（χ2=17.36，P＜0.05）。表2江西省各时段发现麻风病例的人群分布年段例数儿童比例男:女网址：页，共24页多菌:少菌家内传染主动发现Ⅱ级以上畸残例数构成比(%)例数构成比(%)例数构成比(%)例数构成比(%)1949～20683.885.71.252110.199747.09网址：页，共24页7335.441954～2983692.313.21.1251517.27240080.46105535.371959～35211143.243.30.9057116.22网址：页，共24页228664.92113632.261964～2743702.553.30.8444116.08162759.3281139.571969～3889842.163.30.64网址：页，共24页53516.33267168.68106327.331974～1514382.513.30.8327318.0386857.3342127.811979～752121.60网址：页，共24页5.01.0614619.4130540.5622229.521984～942232.443.60.3726828.4534937.0534736.841989～745网址：页，共24页263.493.20.3522129.6618424.7021528.861994～199832961.823.60.579528.886218.847021.28网址：页，共24页合计176244502.553.40.90318618.081084961.56541330.71χ2值17.3626.32262.98196.441646.5697.15P值网址：页，共24页＜0.05＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.012.性别：各时段病例中，男性占绝对优势，且男女病例间差异有非常显著性（χ2=26.32，P＜0.01），平均性别比为3.4∶1（表2）。3.民族：平均99.77％的病例为汉族，且各时段的分布均在99％以上，汉族与其他民族的总和之间，差异有非常显著性（χ2=28.75，P＜0.01）。4.职业：以农民为主，占97.55％,其次是工人(占0.55％)和家务(占0.45％)，且农民与其他职业之和间，差异有非常显著性（χ2=639.76，P＜0.01）。80年代以前，农民的构成为98.64％，而80年代以后，降为91.15％，且前后两构成比之间的差异有非常显著性（χ2=514.30，P＜0.01）。5.临床分型：累计患者中多菌型（MB）8363例，占47.47％，其中皮肤查菌阳性者占57.40％；少菌型（PB）9254例，占52.53％，其中皮肤查菌阳性者为9.53％。两型比显示60、70年代少菌型略占多数，80、90年代以多菌型为主（表2），各时段的两型之间差异有非常显著性（χ2=262.99，P＜0.01）。6.传染来源：历年麻风病例的传染来源均以家外为主，占53.76％；其次为不明传染源，占28.17％；家内传染者占18.08％（表2），且随时段变化有非常显著的增加趋势（χ2=196.44，P＜0.01）。7.发现方式：80年代以前患者以主动发现（接触者检查、疫点调查、团体检查、线索调查、普查）为主，最高时段达80.46％（表2）；80年代以后发生了较大变化，被动发现（自报、皮肤科就诊、报病）比例增高，近5年高达81.15％。此变化使两种方式间的差异有非常显著性（χ2=1646.56，P＜0.01）。8.畸残分级：Ⅱ级以上畸残（5413例，其中多菌型占46.22％，少菌型占53.78％）比为30.71％（表2），近5年为21.28％，各时段有所波动，且差异有非常显著性（χ2=97.15，P＜0.01）。二、患者发病情况(一)发病率：平均发病率为1.5089/10万，17624例累计患者中，88.44％是80年以前发病的患者,发病率最高年为1958年的5.2643/10万(见图2），以后呈显著下降趋势，至1998年底下降了99.95％。(二)发病年龄：分析15676例近50年发病的病例,20～29岁组为最高发病组，占25.44％，其次为30～39岁组，占25.03％，15岁以下的儿童发病占6.93％（表3）。网址：页，共24页表3不同时段麻风患者发病的年龄分布年段＜15岁15岁～2