RBC形态意义

正常红细胞大小基本一致，直径为6～9µm。各种贫血时，红细胞的大小可以发生改变，出现红细胞大小不均。红细胞直径大于10µm叫大红细胞，直径大于15um者叫巨红细胞，直径小于6µm者称为小红细胞。1．小红细胞见于低色素性贫血，主要是缺铁性贫血，珠蛋白生成障碍性贫血。2．大红细胞见于溶血性贫血、急性失血性贫血，也可见于巨幼红细胞性贫血。3．巨红细胞常见于叶酸和(或)维生素B12缺乏所致的巨幼红细胞性贫血。巨红细胞常呈椭圆形，内含血红蛋白量高中央淡染区常消失。见于巨幼细胞性贫血、肝脏等疾病。红细胞直径通常小于6µm。在涂片上显示细胞体积小、着色深、中央淡染区消失，呈小球状。主要见于遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、异常血红蛋白病(HbS及HbC)等。椭圆形红细胞红细胞的横径缩短，长径增大，横径／长径0．78，呈卵圆形。正常人外周血涂片中最多不超过15％。当这种细胞高达25％～50％时具有诊断价值，见于遗传性椭圆形红细胞增多症及各种贫血。口形红细胞红细胞中央淡染区呈扁平裂缝状，形似张开的嘴巴。见于遗传性口形红细胞增多症（10%），溶血性贫血及肝病。靶形红细胞比正常红细胞偏薄，中央淡染区扩大，中心部位又有少许血红蛋白存留而深染，部分可与周围的血红蛋白连接，形似射击的靶子。见于阻塞性黄疸，脾切除术后，肝病及低色素贫血尤其珠蛋白生成障碍性贫血镰形红细胞形如镰刀状，见于镰形红细胞性贫血(HbS病)。泪滴形红细胞呈泪滴状或梨状。骨髓纤维化时此种细胞明显增多，海洋性贫血、溶血性贫血时也可见该细胞。棘形红细胞外周呈钝锯齿状突起，突起排列均匀，大小一致。棘形红细胞增多症(遗传性ß-蛋白缺乏症)时，该细胞可高达70％-80％，出血性溃疡、尿毒症等也可见该细胞。也见于血涂片制片不当新月形，直径≈20µm，见于溶血性贫血，如PNH大小不一，外形不规则，见于弥漫性血管内凝血、微血管病性溶血性贫血及严重烧伤。嗜碱性点彩红细胞Howell—Jolly(染色质小体)Cabot环（卡波环）有核红细胞红细胞胞浆内见到散在的、大小和数量不等的深蓝色颗粒。正常人很少，约为0．01％。在增生性贫血、巨幼红细胞性贫血及骨髓纤维化等疾病时增多。铅、汞．锌、铋等重金属中毒该细胞明显增多，常作为重金属中毒诊断的重要指标之一。胞中含有紫红色圆形小体，大小不等，数量不一。常见于溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血、脾切除术后、红白血病或其他增生性贫血。红细胞中出现的一种紫红色呈圆形或“8”字形红细线状环。有人认为该环是核膜的残留物，现认为可能是纺锤体的残余物或者是由于胞浆中的脂蛋白变性所致，常与Howell—Jolly小体同时出现。于溶血性贫血、恶性贫血、巨幼细胞性贫血、脾切除后或铅中毒等常成人外周血中不能见到，在出生1周之内的新生儿外周血中可见到少量。成人外周血中出现有核红细胞均属病理现象。