中药学课件-17.补虚药1

第十七章补虚药概述凡能补虚扶弱，补充人体气血阴阳，增强体质，提高抗病能力为主要功效，常用以治疗虚证的药物，称为补虚药。补虚：是指味甘的药物，改善或纠正人体阴阳气血虚衰病理偏向的治疗作用。虚证：主要由各种原因导致人体气血阴阳的不足或虚衰。【含义】2020/2/252【药性】概述甘补补：补虚、补益和：脾胃不和缓：拘急疼痛甘补2020/2/253【功效】补虚：补气、补血、补阳、补阴【适应证】1.虚弱证主治人体正气虚弱、精微物质亏耗引起的精神萎靡，体倦乏力，面色淡白或萎黄、心悸气短、脉象虚弱等。2.虚实夹杂证概述2020/2/254补虚药补气药补阳药补阴药补血药【分类】2020/2/255【配伍应用】1.因证选药；2.根据气血阴阳的相互关系，将两类或两类以上的补虚药配伍使用。3.与其他多类药物配伍以扶正祛邪、保护正气。补气药+补阳药补气药+补血药补气药+补阴药补血药+补阴药补阴药+补阳药气虚可发展为阳虚阳虚者其气必虚气为血之帅血为气之母气能生津津能载气血虚可致阴虚阴亏可致血虚阴阳互根互用善补阴者必于阳中求阴善补阳者必于阴中求阳概述2020/2/256【使用注意】1.无虚勿补。误用补虚药有“误补益疾”之弊。2.对证选药。分气血，别阴阳，辨脏腑，明寒热。3.处理好祛邪与扶正的关系。避免闭门留寇。4.顾护脾胃、整体调节。补气辅以行气，或除湿、化痰；补血辅以行血。5.注意服法用法及剂型。久煎；宜采用蜜丸、煎膏（膏滋）、口服液等。概述2020/2/257第一节补气药【含义】凡能补益脏气，纠正人体脏气虚衰的病理偏向，治疗气虚证为主的药物，称为补气药。【药性特点】甘温或甘平为主；少数苦、寒。主归脾、肺经；兼归心、肾经。【功效】补气脾为化源肺主一身之气补气药概述2020/2/259【主治证】2020/2/2510【适应证】肺脾气虚证脾气虚——肺气虚——补气药概述2020/2/2511【使用注意】部分补气药味甘壅中，碍气助湿，对湿盛中满者应慎用，必要时应辅以理气除湿之药。补气药概述2020/2/2512★人参《神农本草经》【来源】为五加科植物人参根【产地】主产于吉林、辽宁、黑龙江。以吉林抚松县产量最大，质量最好，称吉林参。野生者名“山参”；栽培者称“园参”。补气药……………2020/2/2513产地：上党人参东北人参(吉林人参，长白山人参)韩国参（百济参、高丽参）东洋人参加工方法：生晒参红参糖参生长环境：野山参园参移山参药用部位：全须参直须参弯须参人参补气药……………2020/2/2514【采制】园参一般应栽培6～7年后收获。【处方名】人参、野山参、老山参、生晒参、红参、白参、糖参、别直参、朝鲜参、高丽参、参须、生晒参须、红参须、吉林参。人参补气药……………2020/2/2515【药性】甘、微苦，微温。归肺、脾、心、肾经。【功效】大补元气补脾益肺生津养血安神益智味甘微苦，性平偏温，其功重在大补元气，以壮生命之本，进而固脱、益损、止渴、安神。故一切虚证，阴阳气血诸不足均可应用，为虚劳内伤第一要药。人参补气药……………2020/2/2516【应用】一.元气虚极欲脱证（元气欲脱，脉微肢冷）（大补元气）1.单用（气脱）休克2.亡阳：参附汤3.血脱+当归：发挥间接的固涩作用，防止进一步丢失4.亡阴：+麦冬、五味子人参补气药……………2020/2/2517倦怠乏力，食少便溏，配白术、茯苓等，四君子汤脾气虚肺气虚咳喘、痰多者，配五味子、苏子等，补肺汤肾气虚虚喘、遗尿，配蛤蚧、胡桃等，人参胡桃汤心气虚心悸、失眠健忘，配酸枣仁、柏子仁等，天王补心丹（增智）人参补气药……………二、肺脾心肾气虚证。（补肺、脾、心、肾之气）2020/2/2518补益脾气的要药三、热病津伤口渴及消渴证（生津止渴）1.气阴衰微之证：汗出口渴、倦怠乏力生脉散2.热病气阴两伤兼身热、口渴、汗出+人参白虎汤3.消渴病+玄参、麦冬、熟地人参补气药……………2020/2/2519四.安神益智心气虚心血虚对儿童智力发育迟缓者有促进作用消除疲劳延缓中老年人记忆力减退人参补气药益智宁心安神心悸失眠健忘心神不宁2020/2/2520【用法用量】煎服，3～10g；虚脱可用15～30g；宜文火另煎分次兑服；野山参研末吞服，每次2g，日服2次；“人参滥用综合征”人参补气药……………服用时忌茶水和白萝卜反藜芦，畏五灵脂，恶莱菔子2020/2/2521○西洋参《增订本草备要》【来源】为五加科植物西洋参根【产地】主产于美国、加拿大。我国北京、吉林、辽宁等地亦有栽培。又名“洋参”、“花旗参”补气药……………2020/2/25221.力量较人参弱；2.兼能清火养阴生津肺：补肺气、养肺阴、清肺热心：补心气、养心阴肾：补肾气、益肾阴一、补益元气气阴两脱证二、补气养阴三、清热生津气阴两虚证气虚津伤口渴及消渴功效与应用：【性味归经】甘、微苦，凉。归肺、心、肾经。西洋参2020/2/2523○党参《增订本草备要》【来源】为桔梗科植物党参、素花党参或川党参根。【产地】主产于山西、陕西、甘肃。补气药……………2020/2/2524【采制】秋季采挖洗净，晒干，切厚片，生用。【处方名】党参、潞党参、台党、台参、野台党、西党、狮头党、上党参。党参补气药……………2020/2/2525【药性】甘，平。归脾、肺经。【功效】补中益气，养血，生津。【应用】1.脾肺气虚证。功似人参而力较弱，常代替人参以治脾肺气虚轻证。2.气血两虚证。补气兼补血，常用于气虚不能生血，或血虚无以化气之证。3.气津两伤证。有补气生津作用，适用于气津两伤的轻证。党参补气药……………2020/2/2526气血双补太子参《中国药用植物志》【来源】为石竹科植物孩儿参块根【产地】主产于江苏、安徽、山东等省。补气药……………2020/2/2527太子参补气健脾生津润肺肺虚咳嗽心悸，失眠，多汗脾虚食少倦怠，气津两伤口渴补气药……………2020/2/2528人参党参西洋参太子参补益脾肺，益气生津:脾肺气虚，津伤口渴补气力强，大补元气，兼安神益智力缓效弱兼补血，可代人参用益脾肺补气阴性寒力强，气阴两伤重证、火盛者宜用性平力弱，气阴不足轻证、火不盛及小儿童宜用人参、党参、西洋参、太子参2020/2/2529★黄芪《神农本草经》【来源】为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪根【产地】主产于内蒙古、山西、黑龙江等地。补气药……………2020/2/2530【采制】春秋二季采挖，除去须根及根头，晒干，切片，生用或蜜炙用。【处方名】黄芪、绵黄芪、绵芪、口芪、北芪、正北芪、黄耆、生黄芪、炙黄芪。黄芪补气药……………2020/2/2531补气升阳益卫固表补虚扶正脾气虚---中气下陷，气不摄血，气虚发热1.补气托毒---疮痈肿痛，溃疡不愈；2.补气活血---气虚血瘀之半身不遂；3.补气生血---血虚萎黄。气虚水肿，小便不利肺气虚---咳嗽、自汗、过敏性鼻炎等利水消肿补气药……………黄芪为治疗脾虚中气下陷的要药2020/2/2532【用法用量】煎服，9～30g。大剂量可用30～60g。蜜炙可增强其补中益气作用黄芪补气药……………2020/2/2533★白术《神农本草经》【来源】为菊科植物白术根茎【产地】主产于浙江、湖北、湖南等地。补气药……………2020/2/2534【采制】以浙江于潜产者最佳，称为“于术”。冬季采收，烘干或晒干，除去须根，切厚片，生用或土炒、麸炒用。【处方名】白术、于白术、于术、冬白术、生白术、漂白术、土白术、麸炒白术、焦白术。白术补气药……………2020/2/2535功效应用补气健脾燥湿利水止汗脾虚水肿，痰饮表虚自汗脾气虚弱的胎动不安脾胃气虚的食少便溏、倦怠乏力安胎专入脾胃，既补脾气，又祛湿，为治疗脾虚诸证要药！2020/2/2536【用法用量】煎服，6～12g。大剂量可用至30～60g。炒用可增强补气健脾止泻作用。燥湿利水宜生用，补气健脾宜炒用，而健脾止泄宜炒焦用。【使用注意】性偏温燥，热病伤津及阴虚燥渴者不宜。白术补气药……………2020/2/2537○山药《神农本草经》【来源】为薯蓣科植物薯蓣根茎【产地】主产于河南省，湖南、江南等地亦产。习惯认为河南（怀庆府）所产者品质最佳，故有“怀山药”之称。补气药……………2020/2/2538功效应用益气养阴补脾肺肾固精止汗肺虚或肺肾两虚的喘咳肾阴虚证，消渴症肾虚遗精、尿频、带下脾气虚弱之食少便溏或泄泻2020/2/2539特点：补脾、肺、肾之气，益脾、肺、肾之阴◆1.气阴双补◆2.肺脾肾兼治◆3.略兼涩性补气药……………山药2020/2/2540补肺、脾、肾三脏气阴、不寒不热、不燥不腻，号称“平补三焦良药”！★甘草《神农本草经》【来源】为豆科植物甘草、胀果甘草、或光果甘草根及根茎【产地】主产于内蒙古、新疆、甘肃等地。补气药……………2020/2/2541【采制】春、秋采挖，以秋采者为佳。除去须根，晒干，要厚片，生用或蜜炙用。【处方名】甘草、粉甘草、生甘草、炙甘草、甘草梢、国老。甘草补气药……………2020/2/2542甘补补脾益气心气虚，心悸、脉结代，炙甘草汤；作主药脾气虚，四君子汤，作辅助。甘缓缓急止痛多种原因所致脘腹、四肢拘挛作痛，如芍药甘草汤功效应用2020/2/2543缓和毒烈药性二陈汤，缓半夏燥烈四逆汤，缓附姜燥热白虎汤，缓石知阴寒大承气汤,缓硝黄峻下调和药性寒热并用，麻杏石甘汤补泻并用，温脾汤甘和调和药性2020/2/2544甘解毒生性寒解热毒，治热毒疮疡、咽喉肿痛，单用、配伍桔梗解药食中毒，单用煎汤祛痰止咳：单用有效，多入复方为佐使，治疗多种类型咳喘.2020/2/2545用量用法：煎服，1.5～9g,生用解毒，蜜炙补益使用注意：反大戟、芫花、甘遂、海藻，易助湿2020/2/2546大枣（附表）药材来源：鼠李科落叶灌木或小乔木植物枣的成熟果实2020/2/2547性味归经：甘，温。归脾、胃、心经。一、补中益气：脾气虚证二、养血安神：1.血虚证2.心神不宁证1.作用缓和，多为辅助性药物2.适宜于脾气虚兼有营养不良者3.可作食疗药物功效与应用：2020/2/25中西医结合学院魏潇48三、缓和药性：使用注意：湿盛中满者慎用。用法用量：煎服，6～15g。缓解毒烈药物毒烈之性，保护胃气主要用于甘草不能配伍的药物2020/2/2549蜂蜜甘草、蜂蜜甘草：甘，平。归心、肺、脾、胃经。蜂蜜：甘，平。归肺、脾、大肠经。◆共同点：◇补中益气：脾胃虚弱◇缓急止痛：中虚脘腹挛急作痛◇润肺止咳：肺虚久咳◇清热解毒：疮疡肿毒、烧烫伤、敛疮生肌◇和解药性：缓解药物毒性、烈性大枣解乌头毒◆不同点：◇甘草亦治：○四肢挛急作痛○咽喉肿痛●补心气：心气血不足，心动悸、脉结代●润肺祛痰止咳：咳嗽气喘，寒热虚实均可●调和药性：缓和药物偏性●注：○反藻、戟、遂、芫○大量久服易致浮肿◇蜂蜜：●润肠通便：津枯肠燥便秘，栓剂效果佳甘草、蜂蜜大枣、饴糖大枣：甘，温。归脾、胃、心经。饴糖：甘，温。归脾、胃、肺经。◆共同点：◇补中益气：劳倦内伤、脾胃虚弱、中气不足大枣、饴糖◆不同点：◇大枣：●养血安神：○血虚萎黄○妇女脏躁、神志不安●缓和药性：减少烈性药副作用◇饴糖：●缓急止痛：中虚里急、脘腹疼痛（虚寒、气虚）●润肺止咳：肺虚干咳少痰，无论新久●注：烊化，湿阻中满者不宜服用在补气药中，所有的药物都能补脾气；绝大部分药物能补肺气，其中不补肺气的药物有3味药，分别是白术、甘草、大枣；少数药物补心气，有人参、西洋参、甘草；补肾气的药物为人参、西洋参、山药。2020/2/2555