17和解剂

第八章和解剂概述定义、功用及分类和解少阳——少阳证调和肝脾——肝脾不和调和肠胃——肠胃不和截疟——疟疾第一节和解少阳《伤寒论》小柴胡汤［组成］柴胡黄芩半夏生姜人参甘草大枣［主治］伤寒少阳证——半表半里证病机要点邪在少阳（往来寒热）经气不舒（胸胁苦满）胆热犯胃（呕恶）立法和解少阳问题如何和解少阳？散+清柴胡——疏散少阳之邪（君）黄芩——清泄少阳之热（臣）配伍意义和解少阳人参、甘草、大枣——①扶正祛邪②实里以防邪入甘草——兼调药性（使）半夏、生姜——和胃止呕（佐）疏利气机［临床应用］①伤寒少阳证（往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，苔白脉弦）。可见于多种发热性疾病，以往来寒热为主症者。［功用］和解少阳②妇人伤寒，热入血室。③疟疾、黄疸及内伤杂病见少阳症者。往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，苔白脉弦《伤寒论》：“妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，……小柴胡汤主之”。（加牛膝、丹皮、桃仁等）本方要求全面掌握蒿芩清胆汤《重订通俗伤寒论》［主治］少阳湿热痰浊证◎治法与伤寒少阳症何异？◎证候与伤寒少阳证何异？※邪热较甚：热重寒轻，舌红，脉数※兼挟湿（痰）热：呕吐黄粘痰涎，苔腻，脉滑※气滞较著：胸闷胁胀痛配伍意义青蒿——清透少阳邪热黄芩——清泄少阳湿热和解少阳，共为君药竹茹、半夏——清热化湿，和胃止呕；（臣）枳壳、陈皮——理气宽胸（佐）赤茯苓、碧玉散——清利湿热，导热下行。??本方用药与小柴胡汤有何异同？［功用］清胆利湿，和胃化痰。［应用］1.用方要点：少阳证、邪热较甚、兼挟湿（痰）浊者。症见：？2.现代应用：消化系统疾病（肝胆、胃）；外感病发热见上症者。本方要求掌握本方与小柴胡汤在组成、功用、主治三方面的异同点。第二节调和肝脾四逆散《伤寒论》［组成］柴胡芍药枳实甘草立法？透邪解郁［主治］原书：阳郁厥逆证（外邪传里，郁遏阳气）柴胡——透邪解郁枳实——合柴胡升降气机透邪解郁芍药、甘草——缓急止痛配伍意义理脾疏肝柴胡——疏肝芍药——柔肝枳实——理脾甘草——补中现代临床肝脾失调证［功用］透邪解郁，疏肝理脾。［应用］1.为调和肝脾的基本方，用于肝脾失和证；2.为疏肝解郁，宽胸理气的基本方，用于情志不畅，胸闷或胁胀者。（柴胡疏肝散）逍遥散《太平惠民和剂局方》肝郁血虚脾弱证疏肝健脾养血柴胡（君）白芍、当归（臣）茯苓白术甘草生姜薄荷疏中兼养，治肝顾脾配伍特点［功用］疏肝解郁，养血健脾。［临床应用］1.使用指征：重在肝郁（症见？）2.加减思路：肝郁甚者，加？化火者，加？血虚甚者，加？3.现代运用：消化系统（肝、胆、胃肠）及妇科疾病见肝郁血虚脾弱之象者加味逍遥散黑逍遥散本方要求1、全面掌握逍遥散主要内容2、掌握加味逍遥散与黑逍遥散的组成与适应证痛泻要方（《医学正传》引刘草窗方）本方要点1.治疗“痛泻”的代表方临床特征：腹痛即泻，泻后痛缓病机：土虚木乘2.本方重在补脾，兼以柔肝缓急。3.理解并掌握防风在本方中的配伍作用。［组成］白术白芍陈皮防风［功用］补脾泻肝，缓痛止泻。［主治］痛泻（土虚木乘）。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，脉弦而缓。配伍意义白术——补脾燥湿（君）白芍——柔肝缓急（臣）陈皮——行气燥湿，醒脾和胃（佐）防风——散肝舒脾，升阳止泻（佐使）合白芍敛而勿过第三节调和肠胃半夏泻心汤《伤寒论》热（实）少阳证误下损伤中阳邪气传里寒（虚）小柴胡汤加减寒热虚实错杂如何加减？寒热互结升降失常心下痞呕、利柴胡、黄芩半夏、生姜人参、甘草、大枣去柴胡加黄连以干姜易生姜小柴胡汤半夏泻心汤配伍意义黄连、黄芩——清泄里热半夏、干姜——温中散寒，降逆开结人参、大枣、甘草——益气补虚，调和诸药［功用］寒热平调，消痞散结温清并用辛开苦降补泻兼施问题1本方所治心下痞乃气机失畅之征，方中为何未用行气之药？是否可以加入行气药？2如何掌握本方的使用指征？答1①方中辛温之半夏、干姜有开结流动通达之性，②气滞之因缘于寒热互结。若气滞重痞满甚者可酌加理气药。答2以心下痞，喜温喜按，或有便溏，舌质淡，苔黄腻为使用要点。本方要求1.全面掌握本方组成、功用、主治证候、制方原理与配伍特点。2.理解与掌握本方由小柴胡汤如何变化而来及其变化机理。方剂学阶段测验（一）1.默写下列方剂歌诀九味羌活汤、止嗽散、小青龙汤、参苏饮大黄牡丹汤、温脾汤、逍遥散、小柴胡汤半夏泻心汤、防风通圣散2.写出银翘散中的清热药。