各类医用缝合针

医用缝合针、线的分类及用途首都医科大学10级护本班黄金文、刘畅、李思齐一、缝合针的形状与分类二、各种缝合针的用途三、缝合线的分类四、各种缝合线的用途引导缝合线穿过组织，实现缝合组织的目的。缝合不同类型的组织需要用不同类型的缝针，以尽可能减少组织损伤，达到最佳效果。缝针特点：①具有足够的强度；②尽可能细；③具有最适当的锐利度；④具有足够的稳定性，不易弯曲；⑤具有无菌特性，便于灭菌缝合针(sutureneedles)外科缝合针有三个基本构成：锻模或针眼针体针尖缝合针的形状与分类横断面形状：三角针、圆体针曲形针弧度大小：1／4、3／8、1／2、5／8针体形状：直针和曲形针。按截面形状可分为：圆形三角形梯形矩形椭圆形按不同弧度可分为：1/4眼科、显微外科1/2胃肠、肌腱、肌肉3/8皮肤、眼科、心肺血管5/8泌尿生殖道、心血管、盆腔眼科（前房）胃肠道、肌腱、皮肤形状规格(mm)用途1／4环针多种不同规格眼科手术和显微外科手术曲形三角针(3／8)大针17~50，小针9~16皮肤和较表浅部位缝合曲形圆体针(3／8)大针17~50，小针9~16较表浅部位，如胃肠、腹膜、筋膜等组织缝合1／2环三角针长20~50缝合肌腱、面部组织等1／2环圆体针长20~50缝合腹膜、筋膜等5／8环圆体针长20~50特殊部位的胸腹膜，或深部体腔的贯穿缝扎圆形鱼钩样针长9~20特殊部位缝合或疝修补术无创缝合针多种不同规格缝合神经、血管、角膜等直针直三角针主要用于皮肤缝合。直形圆体针则主要用于胃肠吻合和肌腱韧带缝合，特殊的有用于关节镜下缝合膝半月板和眼科晶状体置换的穿房针。雪橇针可用于皮肤缝合及腹腔镜手术。但由于在组织中角度的改变可造成一定的组织损伤，而且对需要精确进针的部位而言操作困难。目前应用较少。曲形针不同规格的圆形针用于不同部位组织的缝合。一般而言，层次越深，医生选用弧度越大的缝针。根据针尖形状，常用的有角针、圆针、钝针等。(1)角针：较为锐利，多用于皮肤、肌腱等较坚韧组织的缝合。目前常用的角针刃位于弧度内侧，针体为方形以增加强度，防止弯曲；持针部位为扁平形。一些公司开发了针刃位于弧度外侧的反角针，与传统角针相比，其强度更大，对组织的切割更少，缝合面组织更宽，因而更有利于组织愈合。(2)圆针：当希望组织中的针眼最小，组织切割最少时多选用圆针，多用于肠吻合、筋膜缝合，妇产科、疝和心血管手术。(3)钝针：主要用于肝脏、脾脏、肾脏等易碎组织的缝合。针尖缝针规格锋利刃反向锋利刃铲形锥形钝形针形符号用途皮肤、肌腱、韧带筋膜、韧带、皮肤、腱鞘眼睛胆道、神经、腹膜、脂肪、肌肉、血管、胃肠道、泌尿生殖道易碎组织的钝性分离缝线在外科手术中的作用（1）为切口愈合提供永久性或暂时性张力。（2）结扎血管或组织。（3）永久性或暂时性固定植入物，（瓣膜、引流管）。（4）体内结构重建。如重建消化道、血管通道等。缝线的性能：理想的缝线是怎样的？张力强度结节安全性可操控性吸收速度稳定性光滑组织反应性可预见其在组织中的表现毛细现象价格缝线的分类Natural天然人工合成SyntheticMultifilament多股编制Monofilament单股Non-Absorbable不可吸收Absorbable可吸收缝线规格ABDOMINALWALL腹壁11-010-09-08-07-06-05-075432102-03-04-06HUMANHAIR头发OPTHALMIC眼科,MICRO,显微外科CARDIAC心血管SKINCLOSURE皮肤ABDOMINALVISCERA脏器HEAVYTISSUE,BONEETC厚的组织或骨头USP与国内规格比较USPChinese4-003-012-0407110不可吸收缝线：有机不可吸收材料：丝线:柔软、打结牢、不易滑脱、廉价，组织反应大合成不可吸收材料：涤纶、尼龙、聚丙烯：柔软平滑、抗张力强易滑脱，较贵，涤纶线易断不锈钢金属缝线：钢丝：组织反应小、拉力大，难于操作，可损伤软组织可吸收缝线：有机可吸收材料：肠线：炎症反应严重合成可吸收材料：聚对二氧环己酮、聚甘醇酸：创伤小、张力强、线体平滑单股缝合线有单一物理结构。它们构成的单股线有均匀一致的外表面和横截面。多股编织缝合线由小的单纤维线编织成或缠绕成。多纤维缝合线普遍具有理想的强度、高弹性和可操作性的特性。生产者可能覆膜或进一步处理以使它们更易于操作：例如改善它们穿过组织的平滑度和限制毛细作用（毛细现象）。毛细现象是指感染能通过“灯芯样”作用，利用缝合线感染整个伤口。单股多股编织无毛细现象操控性好、张力强会分叉、僵硬、张力略低有毛细现象缝合线的生物学特性吸收时间张力维持时间相对应的产品名称缝合的组织短期56天内10天后维持初始张力30%CAPROSYN*VicrylRapide皮肤,阴道,子宫,输尿管,表皮口腔黏膜,腹膜中期56-110天3周后维持张力30%POLYSORBDEXONS~ⅡBIOSYNVicryl&Monocryl常规组织除韧带,肌腱,口腔黏膜长期110天以上6周后维持张力30%MAXONPDS*II肠,韧带,肌腱,关节囊,腹壁筋膜