淹溺-急救

淹溺遇见有人落水了，你会怎么办？学习目标：1、掌握溺水的急救措施2、熟悉不同淹溺的病理生理3、了解淹溺的发病原因淹溺（drowning）是指人淹没于水中，呼吸道被水，泥沙，杂草等杂质堵塞，引起换气功能障碍、反射性喉头痉挛而缺氧窒息，造成血液动力学及血液生化改变的状态。干性淹溺的机制：人入水后强烈刺激（惊慌、恐惧、寒冷）人喉头痉挛呼吸道完全梗阻反射性心脏骤停窒息缺氧溺死湿性淹溺发生机制：人淹没于水中屏气（本能）缺氧深呼吸近乎溺死大量水进入呼吸道和肺部以及血循环阻断气体交换心跳停止溺死淹溺的病理生理海水淹溺淡水淹溺海水淹溺海水(高渗)高钙血症高镁血症心律失常，心脏停搏血管扩张，血压下降钙、镁离子使肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受损大量水分及蛋白质向肺间质和肺泡腔内渗出急性肺水肿心力衰竭死亡肺组织内呈高渗状态淡水淹溺淡水淹溺血液稀释低钠、低氯及低蛋白血症红细胞破碎，血管内溶血高钾血症心室颤动心脏停搏死亡过量游离血红蛋白堵塞肾小管急性肾功能衰竭病情评估和诊断：轻者面色苍白，口唇青紫，恐惧，神志清楚，呼吸心跳存在。重者面部青紫、肿胀，口腔充满泡沫或带有血色，上腹部膨胀，四肢冰凉，昏迷不醒，抽搐，呼吸心跳先后停止。淹溺的急救护理现场救护1、迅速救出溺水者２、保持呼吸道通畅３、倒水处理４、心肺复苏迅速救出溺水者膝顶法按压溺水者背部肩顶法救治者快步奔跑抱腹法摇晃溺水者按压患者胸廓下、脐上的腹部是美国Heimlich教授1974年发明的抢救食物、异物卡喉窒息的一种简便、有效的操作手法淹溺的急救护理院内救护1.迅速安置病人于抢救室，保暖2.维持呼吸功能3.维持循环功能4.对症治疗纠正血容量肺水肿处理防止脑水肿防治肺部感染其他护理要点：1、生命体征的观察2、输液护理3、复温护理4、心理护理淡水——注意输液速度、剂量！海水——切忌输入生理盐水！病案分析患者女性、约35岁，被发现倒卧在河涌边，具体时间不详。被发现时昏迷面部青紫、肿胀，口腔充满泡沫，四肢冰凉。遂呼120出车接回。来时呼吸微弱，约3次/分，口鼻不断有粉红色泡沫样痰冒出。如果你是当班护士，你作何判断，如何进行抢救？小结：•什么是淹溺？•不同淹溺的病理生理。•淹溺的急救措施。•淹溺的护理措施和护理要点。作业：•整理并写出案例中患者的急救措施。