上海高新技术企业认定申请表

1高新技术企业认定申请材料企业名称（盖章）：通信地址：企业法定代表人：年度：20102企业注册承诺书编号：本企业了解高新技术企业认定相关政策、规定、管理结构和申报认定流程，基于对“高新技术企业认定管理工作网”采用的安全方案、保密措施、网络身份识别和验证系统的充分信任，自愿申请注册成为“高新技术企业认定管理工作网”的注册企业，并做出如下承诺：一、在注册过程中将真实、准确地填报《企业注册登记表》，并对该信息的真实性承担法律责任；二、在成为“高新技术企业认定管理工作网”的注册企业后，愿通过电子邮件、手机短信和电话等方式获得相关通知信息。并承诺按要求通过网络完成认定申请材料的上报工作；三、认真阅读“高新技术企业认定管理工作网”在每个环节上提供的《企业声明与确认书》，并承诺一经确认，视同与本承诺书具有同等法律效力。3企业注册登记表企业名称注册时间主营产品（服务）所属技术领域注册类型法人代码税务登记号通信地址邮政编码企业法定代表人姓名手机身份证号电话传真E-mail联系人姓名E-mail电话传真手机企业是否上市□是□否企业上市代码是否引入风险投资□是□否投资额（万元）股权结构（本表可续加）中国公民姓名身份证号投资总额（万元）外籍公民姓名护照号投资总额（万元）4中国企业法人名称法人代码投资额（万元）外国企业法人名称法人代码投资额（万元）企业名称：（盖章）5高新技术企业认定申请书填报号：企业名称（盖章）：企业所在地区：上海市认定机构办公室：上海市高新技术企业认定办公室填报日期：科技部、财政部、国家税务总局编制二零零八年七月6声明本企业郑重声明：1、本企业相信“高新技术企业认定管理工作网”的安全性及其可靠性。2、为申请认定高新技术企业，本企业愿意按照《高新技术企业认定管理办法》和《高新技术企业认定管理工作指引》的规定提供所要求的认定材料。3、本企业相信认定机构及其委托的评审专家在高新技术企业认定工作中的职业道德和职业水平，并愿意由认定机构委托的专家进行认定评审。7填报说明企业应参照《高新技术企业认定管理办法》、《国家重点支持的高新技术领域》（国科发火[2008]172号）和《高新技术企业认定管理工作指引》（国科发火[2008]362号）的要求填报。本表内的所有财务数据须出自具有资质的中介机构的专项审计报告。1.企业应如实填报所附各表。要求文字简洁，数据准确、详实。2.表内栏目不得空缺，无内容时填写“0”；数据有小数时，按四舍五入取整数填写。3.“研发项目”：详见《工作指引》四、（三）、1中“研究开发活动定义”。4.“技术领域”是指：《国家重点支持的高新技术领域》中规定的内容。“其他领域”是指：《国家重点支持的高新技术领域》以外的内容。5.“近3年”是指：申报当年以前的连续3年（不含申报当年）。6.“企业近1年财务状况”是指：企业申报当年前1个财政年度的财务数据。“销售收入”是指：产品收入和技术服务收入之和。“总资产”是指：流动资金、长期投资、固定资产、无形资产、递延资产和其他资产等的总和，等于企业负债与所有者权益之和。7.“技术来源”是指：企业自有技术、其他企业技术、中央属科研院所、地方属科研院所、大专院校、引进技术本企业消化创新、国外技术。8.“知识产权类别”是指：已授权的专利（发明、实用新型、外观设计）、软件著作权、集成电路布图设计专有权、植物新品种。9.“知识产权获得方式”是指：自主研发、受让、受赠、并购，或拥有５年以上的独占许可。10.“高新技术产品（服务）收入”是指：企业符合《重点领域》要求的产品（服务）的销售收入与技术性收入的综合。11.RD代表研究开发项目编号；PS代表高新技术产品（服务）编号。RD和PS后取两位数（01、02、……）。8一、企业基本信息表主营业务所属技术领域□电子信息技术□生物与新医药技术□航空航天技术□新材料技术□高技术服务业□新能源及节能技术□资源与环境技术□高新技术改造传统产业□其他领域近3年内获得的自主知识产权数(件)发明专利实用新型外观设计软件著作版权集成电路布图设计专有权植物新品种其他人力资源情况职工总数（人）大专以上学历科技人员数（人）从事研究开发人员数（人）留学归国人员数（人）近3年每年销售收入（万元）2007年近3年每年总资产（万元）2007年2006年2006年2005年2005年2007年高新技术产品（服务）总收入（万元）2005-2007年研究开发费用总额（万元）其中：在中国境内研发费用总额（万元）管理与研究开发人员情况（限400字）科技成果转化及研究开发管理情况（限400字）9二、企业研究开发项目情况表（近3年执行的项目，按单一项目填报）项目名称项目编号RD01起止时间-技术领域技术来源本项目研发人员数研发经费总预算（万元）研发经费2005-2007年总支出（万元）其中：2007年2006年2005年立项目的及组织实施方式（限400字）核心技术及创新点（限400字）取得的阶段性成果（限400字）10三、上年度高新技术产品（服务）情况（按单一产品（服务）填报）编号PS01产品名称技术领域技术来源上年度销售收入（万元）关键技术及主要技术指标（限400字）与同类产品（服务）的竞争优势（限400字）产品（服务）获得知识产权情况（限400字）11四、近3年内获得的自主知识产权数汇总表授权项目名称类别授权日期授权号获得方式所属项目编号PS…（RD…）12五、企业年度研究开发费用结构明细表(按近3年每年分别填报)2005年度单位：万元项目内部研究开发投入额其中：委托外部研究开发投入额其中:境内的外部研发投入额研究开发投入额(内、外部)小计研发项目编号累计发生额人员人工直接投入折旧费用与长期费用摊派设计费设备调试费无形资产摊销其他费用RD01RD02RDO3RD..合计企业填报人签字：中介机构签字（公章）：日期：日期：13五、企业年度研究开发费用结构明细表(按近3年每年分别填报)2006年度单位：万元项目内部研究开发投入额其中：委托外部研究开发投入额其中:境内的外部研发投入额研究开发投入额(内、外部)小计研发项目编号累计发生额人员人工直接投入折旧费用与长期费用摊派设计费设备调试费无形资产摊销其他费用RD01RD02RDO3RD..合计企业填报人签字：中介机构签字（公章）：日期：日期：14五、企业年度研究开发费用结构明细表(按近3年每年分别填报)2007年度单位：万元项目内部研究开发投入额其中：委托外部研究开发投入额其中:境内的外部研发投入额研究开发投入额(内、外部)小计研发项目编号累计发生额人员人工直接投入折旧费用与长期费用摊派设计费设备调试费无形资产摊销其他费用RD01RD02RDO3RD..合计企业填报人签字：中介机构签字（公章）：日期：日期：15六、附件清单（将提供的证明材料，在下表中列出）附件名称附件类型持有单位发出单位签发编号签发时间有效开始时间有效结束时间说明描述注意：附件类型为：企业营业执照、税务登记证书、近三个会计年度研究开发费用的专项审计报告、近一个会计年度高新技术产品（服务）收入的专项审计报告、企业三个会计年度财务报表的审计报告、技术创新活动证明材料、其他。16附件1上海市高新技术企业认定（复审）创新情况补充表认定证书编号：申请类别主管部门初审意见□通过□未通过审核意见□通过□未通过□新认定□复审税务主管企业联系人姓名联系地址邮编手机电话注册资本（万元）企业类别□国有企业□集体企业□股份合作企业□有限责任公司□股份有限公司□私营企业□港澳台投资企业□外商投资企业高新技术领域一级目录二级目录三级目录职工总人数_____人科技人员管理人员按文化程度分按技术职称分大专以上其中中高级以上其中本科硕士博士高级中级初级占职工总数%研发人员比例情况说明（400个字）经营情况（万元）年度总产值利润总额销售额科技开发经费支出总额占销售额（％）税金出口创汇额（美元）应交所得税享受高新技术企业减免所得税总投资额（万元）中方投资额中方占比外方投资额外方占比通过国际质量体系认证情况（ISO9000、14000、GMP、QS、UL等累计数）ISO（项）GMP（项）其他质量体系认证（项）17附件2企业获科技项目资助情况项目名称获得资助相关情况*国家863项目□是（）项□否国家重点新产品□是（）项□否上海市重点新产品□是（）项□否上海市科研计划项目□是（）项□否上海市高新技术成果转化项目□是（）项□否国家科技型中小企业创新基金□是（）项□否上海市科技型中小企业创新资金□是（）项□否上海市科技小巨人企业□是（）项□否上海市科技小巨人培育企业□是（）项□否上海市浦江人才计划□是（）项□否区（县）科技型小巨人企业□是（）项□否区（县）科技小巨人培育企业□是（）项□否其他科技项目资助情况**（限200个汉字）注：*请在□内打“√”；若选“是”，则填上具体数目项；**请说明企业在经营活动中其他重大情况，以及承担国家、省（市）、区（县）其他工程、科技项目等有关内容。18附件3知识产权基本情况（单位：项）2007年2006年2005年以前所有年度的累计专利申请外观设计实用新型发明专利专利授权外观设计实用新型发明专利专利实施许可外观设计实用新型发明专利软件版权或产品版权申请版权授权软件产品证书颁发集成电路布图设计申请登记授权商标注册授权使用上海著名商标中国驰名商标企业专有技术---------注：1、知识产权应有受理、授权证书复印件；2、企业专有技术：指企业自己建立的专业技术管理，应保留相关文件，全国性行业检测机构的测试证明等或其他佐证材料19附件4企业研究开发组织管理情况（内容包括：1、研究开发项目立项报告；2研发投入核算体系；3、产学研合作的研发活动；4、研发机构并具备相应的设施和设备；5、研究人员的绩效考核奖励制度。）20附件：5前三年科技成果转化能力情况汇总表序号科技成果名称及其年份科技成果所形成的产品、服务、样品、样机等的名称及其年份科技成果转化说明上传的附件名称12345678910111213备注：1）科技成果名称及其年份：列出技术创新活动效果证明材料及年份，包括：知识产权证书（或独占许可合同）、生产批文、新产品或新技术证明（查新）材料、产品质量检验报告、省级（含计划单列市）以上科技计划立项证明及其完成证明（验收、鉴定、获奖，等等）、购入或出售技术成果的技术合同、技术诀窍（但价值较小的不算在内。从产品或工艺的改进表现来评价技术诀窍等的价值大小）以及其他相关证明材料。2）科技成果转化说明：一项或多项科技成果所对应的一项或多项产品、服务、样品或样机的说明（可以单项对应单项或多项，也可以多项对应单项或多项）。3）上传的附件名称：对应在上传附件清单中的附件名称。