刮痧护理

第一讲刮痧法简介一、刮痧的概念二、刮痧疗法的特点三、刮痧法的历史渊源四、刮痧疗法的作用机制五、刮痧疗法的发展前景一、刮痧的概念刮痧疗法用边缘光滑的嫩竹板、瓷器片、小汤匙、铜钱、硬币、纽扣或棉线等工具，蘸油或清水等介质在体表部位进行反复刮动，用以治疗疾病的一种方法。主要用于“痧症”及中暑、感冒、咽喉肿痛、腹痛、呕吐、腹泻、头痛等病症。刮痧疗法是我国2000余年来民间防病治病的一种独特的纯物理自然疗法。随着刮痧法的应用和发展，逐渐被中医理论所认识，而成为一种中医外治法。二、刮痧疗法的特点源于民间，具有操作简便、易学易懂、经济安全、取效迅捷、易于普及的特点。三、刮痧法的历史渊源（一）起源——源于民间，亦有人认为刮痧的起源与针灸的起源有密切的联系。（二）较早记载刮痧的著作——危亦林《世医得效方》–“沙证”（痧证）–“沙证”外治法。（三）具有代表性的痧证辨治专著——郭右陶《痧胀玉衡》危亦林《世医得效方》“沙证”：–“古方不载……所感如伤寒，头痛呕恶，浑身壮热，手足指未微厥，或腹痛闷乱、须臾能杀人”–“心腹绞痛，冷汗出，胀闷欲绝，俗谓搅肠沙，今考之，此证乃名干霍乱，此亦由山岚瘴气，或因饥饱失时、阴阳暴乱而致。”“痧证”治疗的3种外治法。–“近世只看头额上、胸前两边，有小红点在于皮肤者，用纸捻或大灯草，微蘸香油，灯上点烧，于红点上，峻爆者是。”——“淬痧法”（灯火灸）。–“如腹痛不止，又用针于两下十指近甲，稍针出血即愈”；“两足坠痛、亦名水沙，可于两脚曲膝内两筋两骨，间刺出血愈，名委中穴。”——“放痧法”（刺血疗法）–“又法治沙证，但用苎麻蘸水，于颈项两肘臂两膝腕等处戛掠，见得血凝皮肤中，红点如粟粒状，然后盖复衣被，吃少粥汤或葱鼓汤，或清油或葱茶，得汗即愈。”此“皆使皮肤腠理开发松利，诚不药之良法也。”——“刮痧法”郭右陶《痧胀玉衡》痧证的病因病机痧证的症状刮痧的适应症刮痧、放痧的目的刮痧的方法痧证（痧胀）的病因病机：病因–痧胀或因秽气所触，或因暑气所感，或动时行不正之气，或乘伏寒伏热过时而来，病机–总不外于外伤风热，故肌表必实，实则热毒之气既胀于胸腹肠胃之中，若更用热饮用热气，适助其肿胀，元从而泄。故犯此者，有立时胀死之害。痧证的症状：–先吐泻而心腹绞痛者，从秽气痧发者多；–先心腹绞痛而吐泻者，从暑气痧发者多；–心胸昏闷，痰涎胶结，从伤暑伏热痧发者多；–遍身肿胀，疼痛难忍，四肢不举，舌强不言，从寒气冰伏，过时郁为火毒而发痧者多。”刮痧的适应症：–痧在肌肤者，刮之而愈；–痧在血肉者，放之而愈；–凡气分有痧，宜用刮；–血分有痧，宜用放；–至脏腑经络有痧，若昏迷不醒等症，非放刮所得治，兼用药疗之，无足怪也。刮痧、放痧的目的：–肌肤痧，用油盐刮之，则痧毒不内攻，–血肉痧有青紫筋，刺之则痧毒有所泄。刮痧的方法：–背脊颈骨上下及胸前胁肋两背肩臂痧症，用铜钱蘸否油刮之，或用刮舌刨子脚蘸香油刮之。–头额腿上之痧，用棉纱线或麻线蘸香油刮之。–大小腹软肉内之痧，用食盐以手擦之。”四、刮痧疗法的作用机制痧的含义刮痧的含义和作用形式中医对刮痧疗法的认识西医对刮痧疗法的认识痧的含义痧的本义指的是一种病理表现。–广义的痧，指的是痧疹征象，它不仅是一个独立的病，而且也是临床许多疾病的共同表现。–狭义的痧，是指疹的形态外貌，亦即皮肤出现红点如粟，以指循皮肤，稍有阻碍的疹点，它是疾病在发展变化过程中反映在体表皮肤的一种表现。痧证的病因病机–痧证是四时不正之气，侵袭人体肌肤、经络，阳气不得宣通、透泄而发痧证。–一年四季都有发生痧证的可能。如夏日暑气炎蒸，燥气炙灼，间或淫雨绵绵，或烈日蒸晒，所酿不正之疫气，秽浊之气，流于天地间，当人体正气虚弱时，就容易感受不正之邪，出现头昏、脑涨、心胸烦闷、全身酸胀、四肢无力等症状。痧证的表现：–痧症最明显的特征有两个：痧点明显；痧症多胀：痧症多有头昏脑胀，胸部闷胀，腹部痛胀，全身酸胀等。可以看出，痧的本义包括两个方面：–邪气侵袭是其病因；–邪气郁遏，阳气不得宣通疏泄，而致气机不畅是其基本病机。刮痧的含义和作用形式历史应用：刮痧法是用来治疗痧证的；后世发展：中医外治法之一，刮拭皮肤使皮下出血，以疏泄邪气，调畅气机，被广泛使用。随着人们对疾病的认识和辨别更加精确，“痧证”作为笼统的、包括范围很广的病证名称，被渐渐淘汰，但治疗痧证的外治法，如淬痧法、放痧法、刮痧法等，却被保留了下来。中医基础理论对刮痧法的认知和指导，扩大了刮痧法的应用范围。中医对刮痧疗法的认识疏通经络，行气活血清热解毒，安神定惊软坚散结，消肿止痛扶正驱邪，调节阴阳–（1）通过腧穴、经络和刮痧的刺激而实现–（2）作用具有双向良性调节的特点作用特点：刮痧本身偏重于泻邪，以治疗实证为主，但通过经络、脏腑的调节作用，也能促进低下的功能恢复正常，而有补虚的效应。西医对刮痧疗法的认识良性物理刺激作用–调节血液循环——刮痧可导致自身溶血。–进而引起神经内分泌反应体内生物学效应–促进血液循环、淋巴循环–促进新陈代谢–提高免疫能力–缓解机体疼痛–调节大脑功能–调节肌肉功能–双向调节效应刮痧疗法的发展前景刮痧可以进一步推广，扩大其适应范围和实际应用；源于民间，用于民间；刮痧用于养生保健；刮痧用于美容。第二讲刮痧法的操作刮痧的工具刮痧的介质刮痧法的种类刮痧法的操作方法与要点常用刮痧手法刮痧的补泻手法人体不同部位刮痧的方法与顺序刮痧法的不良反应——晕刮刮痧法的注意事项刮痧的工具民间常用工具：铜钱、陶瓷、玉石、棉线等；专用的刮痧板——水牛角板–天然无毒，取材容易，价格较低。–兼具药性：辛、咸、寒，有活血行气、清热解毒、软坚散结的作用。–黑色——用于治病、保健（较坚硬，刺激强）；–黄色——美容（柔韧性强，刺激轻微）刮痧板的形状–厚面（弧形）——保健多用–薄面（直线形）——治疗多用–棱角——点按穴位–凹面（曲线形）——用于手指、足趾、脊柱或其它骨骼表面刮痧板的清洁、消毒和保养–肥皂水清洗，酒精擦拭，干燥保存；–最好做到专人专用，避免交叉感染；–有裂纹、毛糙时，用细砂纸打磨光滑。刮痧的介质水剂：温开水或凉开水植物油刮痧油：芳香挥发油与植物油提炼浓缩而成，具有祛风除湿、行气活血、开窍、止痛等功效刮痧活血剂：含血竭、白芷、红花、麝香、穿山甲等药物成分，活血化瘀、通络止痛作用较强其它：液体石蜡、滑石粉、凡士林等。刮痧法的种类持具操作–刮痧法–挑痧法–放痧法–焠痧法徒手操作–揪痧法–扯痧法–挤痧法–拍痧法刮痧法–直接刮法–间接刮法挑痧法——三棱针挑刺法放痧法——三棱针点刺法和泻血法焠痧法——灯火灸法，用于寒证为多徒手操作–揪痧法–扯痧法徒手操作–挤痧法–拍痧法刮痧法的操作方法与要点基本步骤–选择合适的刮痧器具、介质，并对刮痧器具进行消毒–做好解释工作，并选择合适的体位–涂抹刮痧介质或在施术部位覆盖薄纱布–刮拭：均匀用力，由轻及重，至局部出现轻微紫红色或紫黑色痧点、斑块–刮痧结束后，擦干皮肤，嘱患者饮少量温开水或姜汁、糖水，并注意观察刮痧后的反应，患者稍事休息之后才能离开操作方法与要点–选择工具：准备齐全的刮痧器具与用品，刮痧板要求边缘光滑，边角钝圆，厚薄适中，无裂纹及粗糙，以免伤及皮肤。–消除患者紧张心理：应向病人介绍刮痧的一般常识，以消除其紧张恐惧心理，以便取得病人的信任、合作与配合。–选择体位：根据患者的病情，确定治疗部位，选择合适的体位。–涂抹刮痧介质：在刮拭部位上均匀涂布刮痧润滑剂，用量宜薄不宜厚。–刮拭：右手持刮痧工具，灵活运用腕力、臂力，忌用蛮力，刮具一般与皮肤之间角度以45°为宜。用力要均匀，适中，由轻渐重，不可忽轻忽重，力度以病人能耐受为度。刮拭的按压力要深透深层组织。刮拭面要尽量拉长。刮痧时要顺一个方向刮，不要来回刮，以皮下出现轻微紫红或紫黑色痧点、斑块即可。–刮拭后的处理：刮拭完毕后，擦干皮肤，让病人穿好衣服，适当饮用一些姜汁、糖水或白开水。–刮拭后的反应：一般刮拭后半小时左右，皮肤表面的痧点会逐渐融合成片，刮痧后24～48小时出痧表面的皮肤触摸时有痛感或自觉局部皮肤有微微发热。刮出的痧一般5至7天即可消退。刮痧后的皮肤表现常用刮痧手法刮法–以刮痧板的薄边、厚边和棱角在人体皮肤上进行直行或横行地反复刮拭。–用手握着刮痧板，刮痧板边贴紧掌心；刮痧板与刮拭方向保持90°～45°，作直行或横行的刮拭。边揉法–用刮痧板厚边进行前后左右、内旋或外旋揉动。–以薄边对掌心，厚边为着力点，着力于患者皮肤，将手腕及臂部放松，使手握刮痧板，随腕部灵活自如的旋动和移动。角揉法–用刮痧板厚边棱角在人体体表穴位、病灶点附近进行回旋摆动运动。–以厚边棱角边侧为着力点或厚棱角面侧为着力点，着力于患者皮肤并附着其上施以旋转回环的连续动作。角推法–用刮痧板厚边棱角在人体肤表的一定部位稍施压力，做单方向直线推移运动。–以刮痧板厚边棱角面侧为着力点，施术者上肢肌肉放松、沉肩、垂肘、悬腕，将力贯注于刮痧板厚边棱角面侧，并有节奏地往返呈直线向前推进，注意用腕部的摆动带动刮痧板厚边棱角的摆动，使之产生持续均匀的推力与压力。按法–用刮痧板厚边棱角面侧着力于一定的腧穴或体表部位上，逐渐加深施力，按而留之。–用刮痧板厚边棱角面侧为着力点，着力于施治部位或穴位，由浅入深而缓慢地着力，以臂腕之合力以贯之。用力平稳，逐渐加重，当达到一定深度（以受术部位有明显酸麻胀痛感为度），稍作停留（约5～10秒左右），然后轻缓提起，直上直下，一起一伏，反复10余次。点法–用刮痧板棱角着力于施治穴位或部位，用力按压深层组织的手法。–以刮痧板棱角边侧为着力点，着力于体表一定的穴位。–是一种较强的手法，用力要逐渐加重，使患者产生强烈的得气感（酸、麻、胀、痛的感觉）。点法在治疗中，一般都针对肌肉较丰厚的穴位或病灶点，以及关节缝隙、骨头之间的狭小部位等。拍法–以刮痧板面为工具拍击需施治穴位或部位。–施术者以单手紧握刮痧板一端，以刮痧板面为着力点在腕关节自然屈伸的带动下，一落一起有节奏地拍而打之。–一般以腕为中心活动带动刮痧板拍打为轻力，以肘为中心活动带动刮痧板拍打为中力。–此法常用于肩背部、腰部及上下肢如肘窝和窝。颤法–以刮痧板厚边棱角点按住施治穴位或部位，以腕部做连续性快速（高频率）而细微摆动动作，使病人体内产生舒适的颤抖感觉。–以刮痧板厚棱角边或面侧为着力点，着力于施治部位。在操作过程中以腕的自然而有节奏的颤摆使施治部位产生颤动、舒适、松驰的感觉。常用于头部、腹部及四肢关节缝隙。啄法–以腕部自然的上下屈伸的摆动带动刮痧板，以刮痧板厚边棱角着力于施治部位进行啄击。–以刮痧板厚边棱角边侧为着力点与体表垂直，着力于体表一定部位，着力须均匀，用力轻而适中，不可太大。–主要适用于背部、臀部深部穴位。摩法–以刮痧板面或厚棱角附着在一定的皮肤上，以腕关节为中心，做有节律地环旋运动。–以刮痧板面或厚棱角边侧为着力点着力点附着于施治部位，肩臂放松，和缓协调，频率适中。环转移动力量大于向下之压力。–面摩法较角摩法常用。擦法–以刮痧板面部紧贴于病人施治皮肤，作直线往返的摩擦运动，使之产生热量并向身体深部透入。–用医者手掌吸附刮痧板的一面，另一面吸附患者皮肤，其用力的形式是：向前推和向后拉，刮痧板面仅贴在皮肤上，一般不用力下压。–擦法须直线往返，在一个部位上操作应一气呵成，不能停顿，且用力平稳，速度一般为100次/分左右。–擦法要达到的目的是使热深透体内，而不是使皮肤发烫。叩击法–手握刮痧板，以刮痧板厚边用力快速而垂直地击打病人体表部位，给病人一种较强烈的冲击感。–以刮痧板厚边为着力点，操作要有节奏，一起一落击打时要干脆利索。–主要用于肩背和下肢。刮痧的补泻手法刮痧的补法和泻法：–补法–补法刮拭按压力小，速度慢，能激发人体正气，使低下的机能恢复旺盛。临床多用于年老、体弱，久病、重病或形体瘦弱之虚证患者。–泻法–泻法刮拭按压力大，速度快，能疏泄病邪、使亢进的机能恢复正常。临床多用于年轻、体壮，新