宝石能谱CT

宝石能谱CT的临床应用（DiscoveryCT750HD）医学影像科宝石能谱CT，VR像清晰显示冠脉多级分支。左前降支钙化边缘清晰，不影响管腔狭窄诊断，狭窄率61%不同的机器性能，不同的诊断结果左前降支钙化斑块结果比较老年男性，先在256层CT上就诊，诊断左前降支狭窄90%，建议手术放支架随后，到宝石能谱CT上就诊，诊断左前降支狭窄61%，不建议手术放支架256层CT，VR图显示冠脉分支少左前降支钙化边缘模糊，无法对狭窄做出正确的评估，估计90%狭窄?宝石能谱CT消除钙化伪影宝石能谱CT：钙化伪影消除，明确管腔狭窄度右冠状动脉多发粥样硬化斑。钙化斑块形态清晰，可以清楚的看到管腔内的充盈缺损（箭头）传统探测器高端CT扫描：钙化伪影影响管腔狭窄度判定右冠状动脉多发粥样硬化斑。钙化斑块形态模糊，无法清楚判断官腔内状况（箭头）同一病人，不同机器，相同体位，两次扫描能谱CT320CT高清侧枝循环显示CT相当于几张胸片？注：一次正位胸片剂量(0.05mSv)7.5mAs74mAs正常剂量（2.83mSv=56.6张胸片）超低剂量（0.18mSv=3.6张胸片）平均剂量降低50%以上且高清图像部位心脏1mSv头部平扫1.5mSv肺低剂量筛查0.5mSv2.5mSv普通肺扫描1.5–2.6mSv3.75－5.2mSv腹部常规双期增强5－7.5mSv8－11mSv盆腔动脉期＋充盈期增强4－5mSv8-10mSv腰椎胸椎1.6-3.2mSv3-5mSv1.9mSv20mSvGE能谱CT──低剂量下的全身高清80%50－60％30－40％40－50％30－40％20%95%宝石CT剂量传统CT剂量剂量降低对患者的呵护从低剂量开始，也是CT生存的根本要素！50%剂量+100%质量最适合全身体检的CT目前CT诊断我们经常遇到的问题之一漏诊9HU37HU27HU目前CT诊断我们经常遇到的问题之二误诊2020/3/2Titleorjobnumber12CT值是CT成像唯一参数☉传统CT存在CT值的不准确导致难以发现与正常组织CT值非常接近的病变—漏诊☉传统CT不能象MR一样区分物质成分即使发现病变不能确定病变性质-误诊能谱成像原理简介GemstoneSpectralImaging为何宝石？为何宝石？材料特性：•通透性更高——减少散射、衰减•纯度高——吸收率、转换率更高宝石探测器通透性常规探测器通透性宝石探测器第三代陶瓷探测器通透性初始反应速度余辉效应光电转化率高低100:14:1X线本质X射线和微波、红外线、可见光、紫外线及无线电波一样，也是一种电磁波诊断X射线的波长约在0.1-0.01nm，对应的能量12.4keV和124keVX射线的能量通常用单位keV来表示（实际能量等于电荷与电压的乘积）而传统CT都是峰值在120千伏的混合能量CT能谱(EnergySpectrum)由于具备同时同向同源，高低能量X线穿过人体衰减后可得到连续单能级(40－140)的能量信息，类似于光谱，故称之为CT能谱，可反应不同能量变化。光子能量(keV)0012345x106140KVPX-raySpectrum亮度20406080100120140光子能量(keV)0012345x106140KVPX-raySpectrum亮度20406080100120140漏诊与误诊每天上演白光（混合光）（混合能量）紫外线（单色光）（单能量）常规CT（混合能量）HDCT70keV（单能量）单能量图像能谱曲线物质定量基物质图能谱平台三大工具123•MONOReview（单光子能谱成像）•OptimalCNR（最佳对比信噪比）•Histogram（直方图）•SpectralHUCurve（HU衰减曲线）•Scatterplot（散点图）•MDAnalysis（基础物质分析）•Effective–Z（有效原子序数）GSI能谱分析工具有助于提高图像质量、清晰显示病灶吗？能谱工具1：单能量图像如何实现能谱成像女性，72岁。头痛1周，临床申请CT检查，除外颅内病变。常规混合能量图像：双侧颞叶密度欠均匀；双岩骨间有明显的亨氏暗区，脑干及部分小脑结构显示欠清晰。70keV单能图像：双侧颞叶密度均匀，亨氏暗区消失，脑干结构及小脑结构清晰显示。70keV混合能量50keV低keV有助于提高图像对比度，清晰显示病灶空回肠粘膜皱襞显示男性，69岁，腹部不适2月，腹泻、腹胀1月。68keV图像，腹部强化扫描，空肠、回肠皱襞显示清晰完成，肠壁显示好，供血血管清晰完整。微小动脉显示-肠系膜血管分支如何实现能谱成像脊柱固定术后评估C-spineT-spine105kev90kev混合能量100kevL-spine混合能量混合能量单能量图像去除金属伪影清晰显示病灶两例患者均为双侧股骨头金属物植入术后常规扫描股骨头以及盆腔区域大量伪影存在，无法进行临床诊断能谱扫描后可去除金属伪影，解决了困扰CT检查的难题混合能量图像能谱扫描后MARS重建能谱扫描后MARS重建混合能量图像混合能量140KeV现病史：术后患者不明原因高热，临床怀疑周围脓肿？CT检查：通常CT检查受金属伪影干扰，无法满意观察。能谱MARS技术，发现在右侧髋关节周围液性密度影包裹－诊断脓肿。穿刺抽液证实。人工髋关节植入术后和骨折髓内钉复查ImagesCourtesyofDr.AmyHara,MayoClinic,Scottsdale,AZ能谱应用:完全去除金属伪影大脑前动脉动脉瘤术后VR血管+弹簧圈能谱曲线能否反应组织器官和病变的特点和规律？能谱工具2：能谱曲线肝脏胰腺脾脏肾脏肾上腺平扫动脉期门脉期能谱曲线可以反应器官和器官血供特点腹部脂肪标准曲线正常肝脏轻度脂肪肝中度脂肪肝重度脂肪肝能谱曲线可以反映脂肪肝的程度肺部病灶病理：错构瘤结节的曲线呈现脂肪曲线特征，提示含脂肪组织右上叶肺癌纵隔淋巴结转移淋巴结的曲线和原发灶的曲线一致，提示淋巴结转移CT能谱成像鉴别胸腔积液渗出液与漏出液？？渗出液与漏出液具有不同的能谱曲线和能谱特征物质含量，低能量keV图像在渗出液的鉴别中起重要作用结石成分发生率X平片CTHU有效原子序数草酸钙40-60%不透光不透光1700-280013.52二水草酸钙40-60%不透光不透光1700-280013.10磷酸钙20-60%不透光不透光1200-160015.95磷酸氢钙2-4%不透光不透光1700-280013.97尿酸5-10%不透光不透光200-4506.92磷酸氨镁5-15%不透光不透光600-11009.72胱氨酸1-2.5%轻度透光不透光600-90011.07有效原子序数--结石类型双源上的能量只能区分尿酸和非尿酸，GSI可以区分非尿酸的所有成分血管Vessel能谱CTA了解肿瘤血供腹膜后占位术前检查了解肿块血供，CTA提示腹腔干、脾动脉分支供血，术中所见如CTAGSI50Kev对血管壁不同斑块的鉴别1、背景知识2、检查：血管造影优势：诊断狭窄金标准，劣势：不能显示斑块3、现状：普通CT能发现斑块，不能区别斑块性质；其它例如血管内超声等价格昂贵脂质斑块急性血栓由脂质斑块破裂引起纤维斑块脂质斑块是造成动脉硬化的主要原因；脂质会向两个方向发展：1、脂质斑块属于不稳定斑块向稳定斑块发展，先形成纤维斑块，最终钙盐沉积形成钙化斑块；2、有时内部脂核破裂，引起急性血栓，造成急症发生。钙化斑块65keV:4565keV:2465keV:46減弱係数曲線縦軸：CT値/横軸：keV能谱曲线（HU）评估斑块性状：粉色ROI－纤维；蓝色ROI－脂性；绿色ROI－血栓。斑块的定性13HU26HU30HU斑块性质区分Vascular肿瘤成分区分Oncology痛风结石成分分析Gout泌尿结石成分分析UrologyStone肺栓塞分析Pulm.Embolism去除金属伪影MARs肿瘤小病灶检出Oncology静脉优化成像Angiography视网膜中央动脉AngiographyCT关节软骨Cartilage物质定量Quantification能谱在临床上丰富的临床应用1可操作性：可1分钟内扫描完成，10分钟分析2可重复性：重复性高，准确性高3结果可靠性：经ECT、DSA以及病理证实4可兼容性：支持原始数据升级软件分析5剂量：常规剂量，不增加额外剂量从科研走向临床GSI成为临床化的能谱成像CT产业界未来10年的全新临床和科研平台能谱成像……让我们用心聆听您的声音……