6.重睑术

重睑成形术重睑成形术美学基础及解剖形成机制重睑分型适应症及禁忌症手术方法并发症及其处理上眼睑的解剖皮肤:约0.3mm皮下组织:为疏松的组织,内含脂肪.眼轮匝肌:主眼裂的闭合功能.睑板:眶隔及眶内脂肪:提上睑肌Muller肌睑结膜眼睑的血供眼睑的神经支配眼轮匝肌由面神经的颞支和颧支支配提上睑肌由动眼神经支配Muller肌有颈交感神经支配重睑形成术的机制重睑和单睑的区别重睑形成术的原理：通过各种手术方法使睑板或睑板前提上睑肌与上睑皱襞处皮肤粘连，从而在睁眼时上睑形成一条弧形的皱襞。三型分类法重睑的分型四型分类法手术适应症1.睑裂较长，眼睑皮肤薄，鼻梁高2.一侧单睑，另一侧为重睑3.隐双者4.上睑皮肤松弛下垂影响视力者5.眼外形不美观，如：三角眼，眯缝眼手术禁忌症绝对禁忌症1、严重心、肝、肾等脏器疾病2、严重出血性疾病3、精神病患者或精神状态异常者4、面神经瘫痪且伴有睑裂闭合不全者5、有青光眼等严重眼病者相对禁忌症1、妇女怀孕，月经期间应避免手术2、瘢痕体质，过敏体质应慎行手术3、眼部有感染性疾病者待炎症控制或治愈后4、患有上睑下垂，睑内翻，不应单纯做重睑5、眼球突出，颧弓过高，眶窝深陷者手术方法手术设计重睑线最高点：睑裂中内1/3处，距睑缘6—8mm内侧达内眦5mm，外侧达外眦外6mm连线做一圆滑的弧线埋线法：适用于眼裂大，眼睑薄，皮肤张力正常无松弛的年轻人缝线法：适用于眼裂大，眼睑薄，脂肪少，上睑皮肤无松弛或轻度松弛者切开法：适于任何类型的方法单睑并发症及其处理一、感染原因：①术前有严重的沙眼，结膜炎②术区有感染③消毒不严密④手术粗暴等处理：早期拆线，全身应用抗生素二、水肿、血肿原因：①术中止血不彻底②凝血功能异常③月经期手术④术后热敷处理：术后72小时内冰敷，重者及时拆线彻底清除血肿三、瘢痕原因:①瘢痕体质②术中缝合对合不齐③术后线头感染处理:①瘢痕体质避免手术②缝合时对合整齐③有线头反应早拆线四、高度不对称原因：①术后创伤反应不一②定点不准确③术中挂住睑板高度不一处理：术后半年再行手术五、上睑皱襞不形成或消失原因：①睑板上疏松组织，眼轮匝肌保留过多，缝合是未挂住睑板。②误将上睑下垂认为正常眼睑，术后提上睑肌无力不能形成处理：重新切开手术上睑下垂矫正手术六、上睑皱襞在内眦角中断、消失：由于内眦角出的眼轮匝肌未修剪，睑板暴露不清，上睑皮肤不能和睑板贴合。七、上眶区凹陷：眶隔脂肪祛除较多，眶隔与前面的组织粘连。八、睑裂闭合不全：皮肤祛除过多术前切开皮肤剪开眶膈膜切除眼轮匝肌去除眶膈脂肪睑板前筋膜缝合皮肤术后术前术毕术后7天提上睑肌睑板睑板重睑沟提上睑肌