藏象-肺

HONG1心肺肝脾肾中医藏象学五脏系统肺肺为五脏之天——明·绮石《理虚元鉴》⒈解剖部位⒉表里关系：大肠⒊生理特性和生理功能⒋联系功能五体：在体合皮其华在毛五官：开窍于鼻五志为悲五液为涕五时与秋气相通应⒌属性：阴阳属性：阳中之阴五行属性：金一、肺的解剖解剖位置：肺位胸腔，左右各一，上连气管，通于喉咙，开窍于鼻，为气体出入的器官．“两肺白莹，虚如蜂窠，上通于喉，下无通窍。形如钟，撞则鸣。”“相傅之官”二、肺的生理特性华盖、娇脏、宣降1.肺为华盖：肺位居胸腔,在五脏六腑中位置最高,覆盖诸脏2.肺为娇脏：（1）肺叶娇嫩,不耐寒热。（2）通过口鼻直接与外界相通,且外合皮毛,易受邪侵。（3）肺喜洁净，不容异物。“一物不容，毫毛必咳”“清虚之脏”⒊肺主宣发、肃降——肺气的运动特点。含义：肺气向上、向外运动。3.主宣发、肃降生理：①排出体内浊气；②将津液输布头面诸窍全身,外达皮毛肌腠；将代谢后的津液化为汗液排出体外,并控制、调节其排泄③宣散卫气,以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开阖宣发含义：肺气向下、向内运动。生理：①吸入自然界清气,并将吸入清气与水谷精微合成宗气向下布散至脐下以资元气；②将津液向下向内布散于其它脏腑以濡润之；将代谢后产生的浊液下输于肾及膀胱,成为尿液生成之源；③助大肠下传糟粕。④保持呼吸道洁净。3.主宣发、肃降肃降肺—洁净（肃）—通畅—宣降协调—生理功能肺最基本的病理改变是肺失宣降。㈠主气、司呼吸主呼吸之气主一身之气三、肺的主要生理功能主气含义:指肺主呼吸之气和主一身之气的作用。（一）主气、司呼吸（肺者，气之本）主要病变：呼吸无力，少气懒言，肢倦乏力等气虚之征含义:通过肺司呼吸运动,吸入自然界清气,呼出体内浊气,吐故纳新,实现机体内外气体清浊交换。肺为体内外气体交换的场所。1.主呼吸之气1.主气、司呼吸《素问·六节藏象论》:“肺者,气之本”主要病变：呼吸无力，少气懒言，肢倦乏力等气虚之征①主一身之气的生成：“宗气”脾—水谷精气肺—自然界清气②主一身之气的运行肺在生成一身之气的同时，促进“气”的运动，通过肺的宣降节律运动调节一身之气的运动。2.主一身之气：主一身之气的生成及运行胸中宗气全身（一身之气）结合心肺㈡通调水道含义：指肺的宣发肃降作用推动、疏通和调节水液的输布和排泄,以维持体内水液代谢的平衡。亦称“肺主行水”肺为水之上源生理:胃肺气宣发布散全身,外达皮毛汗呼气小肠脾肺大肠肺主肃降原尿肾与膀胱的气化尿粪病理:肺失宣散无汗、皮肤水肿宣肺利水提壶揭盖肺失肃降小便不利、水肿降气利水肺失清肃影响疏通水道向上向外向下向内散精代谢后水液不能外达皮毛腠理闭塞水液不能下输膀胱痰湿阻滞肺和呼吸道失洁净通畅可致治治升清主要表现：呼吸调匀，心跳正常包括百脉朝肺和肺朝百脉㈢肺朝百脉、主治节含义：指全身血液通过百脉汇聚于肺，经肺之呼吸,进行体内外清浊的交换,然后将富含清气的血液通过百脉输送全身。肺朝百脉生理:肺主气司呼吸生成宗气贯心脉,推动血行助心行血肺气宣发肃降治理调节气机敷布调节血行病理:肺气壅塞肺:咳、痰、喘、闷胀心血行不畅甚血脉瘀滞心:心悸胸闷唇舌青紫清气水谷精气肺心病《素问·灵兰秘典论》“肺者相傅之官,治节出焉”主治节含义：指肺治理和调节以保持规律运动。肺功能的高度概括。治理调节呼吸运动内容：治理调节全身气机治理调节血液运行治理调节水液代谢（四）肺与形、窍、志、液、时的关系在体合皮，其华在毛在窍为鼻，上通于喉，内合声门（金破不鸣、金实不鸣）在志为悲（忧）在液为涕与秋气相通应1.在体合皮，其华在毛皮毛：皮肤、汗孔、毫毛、腠理汗孔：气孔、鬼门、玄府、毛窍汗孔的功能：排汗泄浊、调节阴阳、防御外邪、宣散肺气以助呼吸。“遍身汗孔暗随呼吸以为起伏”“伤寒—无汗而喘”肺气宣发布散津液、宗气以养皮肤组织司毛窍之开合在窍为鼻，上通于喉，内合声门鼻：通气、嗅觉功能。喉乃呼吸之门户，内合声门，肺气鼓动声门发声。金实不鸣—外邪犯肺，肺失宣降（鼻塞，声音嘶哑）金破不鸣—肺阴虚，失于濡养（鼻音，声音嘶哑，失音）在志为悲（忧）悲则气耗，耗伤肺气（少气懒言）在液为涕：为肺津所化，有滋养鼻窍之功。与秋气相通应秋燥伤肺阴致干咳、少痰、或痰中带血。