手术前后护理常规 一

-1-手术前后护理常规一、手术前护理：1、皮肤准备：1)彻底清洁皮肤，剃除影响手术操作的毛发（如头部、腋下、腹部及会阴部）；2)皮肤准备时间：距手术时间越近越好，一般以术晨或术前日下午为宜；3)皮肤准备范围：距切口周围20cm.。2、肠道准备：手术前应保护胃肠道空虚，以防麻醉时引起呕吐和术后胃肠道胀气；1)术前常规禁食12小时，禁饮水4-6小时，术前宜行肥皂水灌肠，排空结肠；2)结肠和直肠手术准备在两天前开始进流质饮食，口服肠道不吸收的抗菌药物；可选用链霉素，新霉素，灭滴灵等，以减少肠道内细菌；3)术前晚和术日晨作结肠灌洗。3、营养准备：1)给病人作耐心解释，使其了解营养与术后康复有密切关系；2)发放：口服、管喂、胃肠外营养，以口服最好；3)口服应根据病员饮食爱好习惯，烹调做到色香味俱全；4)在能量补充中，葡萄糖不能过量，否则会造成肝脂肪变化及增加肺负荷。二、术后护理：1、术后并发症：1)休克；2)急性呼吸衰竭。2、预防及护理：1)胸部手术前练习腹式呼吸，腹部手术前练习胸式呼吸，吸烟者术前2-3周禁烟；2)术后病情平稳后改半卧位，深呼吸，活动双上肢，并早起下床活动；3)鼓励协助病人咳嗽，排痰，必要时给予糜蛋白雾化吸入；4)全麻后拔管前尽量吸净气管内分泌物；5)一旦发生急性呼吸衰竭，立即彻底清除气管分泌物，吸高浓度氧，早起使用激素等。-2-前列腺增生手术护理常规一、术前护理：1、做好心理护理，取得病人配合；2、使用抗生素，防止感染，作尿培养及药敏试验；3、伴心血管疾病患者，应先内科治疗。二、术后护理：1、按一般外科术后护理；2、平卧2-3日改半卧位；3、术后第二日进少量少渣半流质饮食，鼓励多饮水；4、密切观察生命体征及尿色、尿量变化，注意出血情况；5、用无菌生理盐水持续膀胱冲洗，至尿液清澈为止；6、切口及时更换敷料，橡皮引流条48小时内拔除，气囊尿管2-3日后拔除，开放手术7-10日后拔除；7、早起鼓励病人床上活动，拔除尿管后离床活动，以防下肢静脉血栓形成；8、鼓励病人深呼吸及咳嗽，防止肺不张及沉积型肺炎；9、保持床褥干燥、平整，定时翻身，防止褥疮；10、抬高阴囊，尿道口每日用新洁尔灭（0.1%）棉球擦洗一次，以防急性附睾炎；11、如有尿失禁，鼓励病人作肛门收缩运动，加强肛门括约肌活动的锻炼。败血症和脓毒血症的护理常规一、术前护理：1、给高热量、高维生素、高蛋白饮食；2、卧床休息，对高热者用物理或药物降温，并送血培养；3、选用足量有效抗生素，细菌培养阳性者，根据药液敏感试验给药；4、观察皮肤及黏膜有无小出血点及转移性脓肿；5、病情严重者，给予肾上腺皮质激素或行人工冬眠，休克者进-3-行迅速补液，纠正酸中毒，升压等抗休克治疗；6、选用丙种球蛋白及多价绿脓杆菌疫苗等，提高机体抗病能力；二、术后护理：1、术后一般护理同手术前；2、继续全身使用足量有效抗生素；3、观察体温、脉搏及血压变化，引流管是否通畅，引流物性质及色、量变化；4、对置有“T”形管及腹腔引流管者应相应进行护理；5、对恢复期较慢及全身衰竭的病人，注意维持水、电解质及酸碱平衡，定期输全血、血浆或胃肠外营养支持。膀胱手术护理常规一、术前护理：1、注意心理护理；2、术晨导尿；3、带盐酸氮芥20mg备术中用。二、术后护理：1、一般术后心理护理；2、尿管接引流瓶与床旁，用生理盐水持续膀胱冲洗，至尿液颜色清澈为止；3、术后7-10日拔除气囊尿管，10-14日拔除耻骨蕈形尿管；4、术后48小时内拔除膀胱周围间隙烟卷引流；5、用抗生素预防感染；6、噻替哌膀胱灌注；7、卡介苗膀胱灌注；8、术后每月复查尿常规一次，一年内每3个月行膀胱镜检查一次，尿膀胱脱落细胞检查2-3次，3年内每半年重复一次，以防肿瘤复发。肾输尿管结石手术后护理常规一、术前护理：1、一般术前护理；2、了解对侧肾功能是否良好；3、术晨摄X线平片定位后，卧位推送手术-4-室；二、术后护理：1、一般术后护理；2、肾输尿管取石后，早起常有渗漏尿，应仰卧或患侧卧位，以利于引流及粘连愈合，减少感染及尿瘘形成；3、肾输尿管周围引流物，一般于3-5日无分泌物后拔除；4、肾盂造瘘管一般于术后7-14日时夹管，证实下端通畅后始能把管。急性阑尾炎手术护理常规一、术前护理：1、做好心理护理，取得病人的配合；2、了解病人的凝血机能，有无糖尿病，老年病人，应了解心肺肾功能；3、使用足量有效抗生素；4、术前4小时禁饮食，半小时前排空小便，肌注术前针。二、术后护理：1、术后平卧4-6小时再改半卧位，24小时可下床活动；2、术后每半小时观察血压、脉搏、体温变化及平稳，术后3-5日体温持续升高，应观察切口有无感染；3、术后禁食24小时，补液，术后第二日可进流质或软食；4、老年人术后应鼓励咳嗽，深呼吸，排痰，防止沉积型肺炎；5、腹膜炎者术后护理按相应护理措施。肾损伤护理常规1、绝对卧床，减少活动并严密观察病情变化；2、严密观察脉搏、血压、呼吸变化，定期测体温，注意有无出血及感染；3、观察尿的色、量变化，测每次尿量并留10ml于无色试管中置床旁，对比系列尿液颜色；4、定期测定血红蛋白，观察其变化；5、用美兰划界，观察腰部肿块大小的变化；6、抗休克治疗，输-5-血，应用止血药；7、在明确诊断、排除合并其他脏器损伤后，方可应用8、给予抗生素预防感染；9、单纯肾脏挫裂伤可进食，否则应禁食，输液，必要时胃肠减压；10、术后待血压稳定后，取低坡仰卧或患侧卧位，以利于肾周引流，促进肾周粘连，减少漏尿机会；11、鼓励病人深呼吸，协助病人咳嗽排痰，预防肺不张及肺部感染。胆道结石守护护理常规一、术前护理：1、禁食，胃肠减压，输液，维持水、电解质、酸碱平衡；2、需做肝叶切除者，应检查心、肺、肾及肝代谢情况，并给予高热量、高蛋白及富于维生素饮食，补给维生素K；3、贫血，低蛋白者，输血浆、白蛋白及全血。二、术后护理：1、禁食，保持胃肠减压通畅，观察引流量，直至肠功能恢复；2、胆囊造瘘管接无菌引流瓶，妥为固定，保持通畅，观察引流物色、量变化；3、继续输液，维持水、电解质、酸碱平衡，肝功能损害者，给予保肝治疗，避免使用吗啡和巴比妥类药物；4、继续补充维生素K，观察黄疸消退及鼻、口腔、引流管及切口有无出血；5、对休克病人，淹没观察心率、血压变化，遵医嘱给予扩容、升压药，观察尿量，作好记录；6、根据药敏试验选用适量有效抗生素，注意其副作用；7、肝叶切除者，注意保持引流通畅，观察引流物色、量变化及脉搏、血压、神志变化，防止肝昏迷；8、“T”形管引流护理：1)“T”形管固定，不能轻易移动及拔管，防止扭折-6-和脱落；2)观察记录胆汁的性状和量；3)“T”形管被粘稠及泥沙沉淀堵塞，于术后7-10日后用生理盐水冲洗，但压力不宜过大；4)拔管一般于术后2周，先夹管观察，无腹痛、发烧、黄疸，作“T”形管造影，确定胆总管“T”端通畅，肝内外胆管无结石，即可拔管，局部用油纱填塞，1-2日自愈。肠梗阻护理常规一、一般护理：1、禁食，持续胃肠减压；2、补液，输血，纠正水、电解质及酸碱失衡，改善循环灌注，提高血液胶体渗透压，以保证有效循环；3、密切观察生命体征及腹部体征变化，观察期可用解痉止痛，禁用吗啡类止痛药4、有中毒症状或需手术者，应使用抗生素；5、记出入量，观察呕吐物及胃肠减压内容物性状和量；6、需手术者，应作好术前检查，了解病人心、肺、肾功能。二、术后护理：1、观察生命体征及腹部情况，注意有无内出血、腹膜炎及腹腔内残余感染，肠切除吻合者，观察有无吻合口瘘的发生；2、术后平卧6小时，血压稳定后改半卧位，术后3-5日可下床活动；3、禁食，胃肠减压，每2小时翻身一次，肠蠕动恢复后进食，以易消化软食为宜，勿暴饮暴食；4、作肠造瘘者，按肠瘘处理；5、老年病人，鼓励咳嗽，排痰，注意心肺功能变化，预防肺炎、肺不张的发生。胃癌手术护理常规一、术前护理：1、解除病人思想顾虑，保证休息；2、-7-给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；3、对低蛋白血症及全身情况差者，给予全血、血浆和白蛋白；4、纠正水、电解质及酸碱失衡；5、有幽门梗阻者，术前3天每晚温盐水洗胃，术前1日进流质饮食，术前12小时禁食，术前置胃管；6、术前化疗者，注意药物副作用。二、术后护理：1、按医嘱制定护理计划；2、观察生命体征变化，保持胃肠减压通畅，注意引流物的性状和量，注意有无胃肠道及腹腔内出血情况；3、继续维持水、电解质及酸碱平衡；4、使用足量、有效的抗生素；5、术后5-7日突然出现剧烈腹痛、肌紧张、心率快、体温升高时，多为吻合口瘘或残端瘘，不能盲目应用止痛药物，应立即配合医生抢救；6、饮食应循序渐进，由少到多，逐渐过渡；7、全胃切除后给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食；全身情况差，恢复较慢者，输血浆、全血、白蛋白；8、化疗者，应观察有无消化道、骨髓抑制或感染等反应。结肠癌手术护理常规一、术前护理：1、做好心理护理，以取得病人的同意和充分合作；2、肠道准备：1)饮食：术前给予高热量、高蛋白、少渣饮食，术前2-3日进流质并酌情补液；合并物及导泻药镇静止痛剂；肠梗阻病人应禁食或进流质饮食；2)应用抗菌药物，控制肠道菌群，同时给予维生素K；3)服用缓泻剂：可用番泻叶、石蜡油等；4)灌肠：术前晚清洁灌肠，术日晨-8-重复一次；3、其他：术日晨留置尿管，必要时留置胃管。二、术后处理：1、一般护理：定时测量心率、血压，禁食，输液，必要时输血，胃肠减压病人第三日如无腹胀即可拔除胃管，进流质饮食，术后7-10日内不可灌肠，以免影响吻合口愈合；2、会阴部切口护理：保持外层敷料清洁、干燥，如被污染或血液渗透，需及时更换，负压引流管于术后5-7日可拔除；3、导尿管的护理：保持其通畅，并注意尿量及其性状和量，预防泌尿系统感染，尿管至少留置5-7日，直到能自主排尿为止；4、人工肛门的护理：造瘘口用钳或暂缝闭者，可与术后2-3日开放，起初粪便稀薄，次数较多，应取右侧卧位，以防被粪便污染，并应及时更换敷料，以后粪便逐渐变稠，用清水洗净皮肤，保持局部干燥，当病人可起床活动时，教会病人自己照顾造瘘口及人工肛门袋使用方法。腹外疝手术护理常规一、术前准备：1、向病人说明手术必要性，做好心理护理；2、有咳嗽、便秘者，应及时治疗，注意保暖，预防受凉，吸烟者应戒烟；3、常规化验及术前检查；4、剃除阴毛，清洗手术区；5、术前禁饮食，排空小便；6、有嵌顿梗阻绞窄者，置胃管。二、术后护理：1、术后半卧位或低半卧位，膝部应屈曲，以松弛腹肌，减轻疼痛，促进伤口愈合；2、抬高阴囊，使用阴囊托或“T”形绷带加压减少出血，注意观察伤口和阴囊有无出渗血；3、术后预防感染，咳嗽、便秘、排尿-9-困难者应及时处理，以防增加腹内压；4、保持敷料清洁、干燥，防止切口感染；5、行肠切除者，应禁食，胃肠减压，输液，待肠蠕动恢复后方可进食；6、注意休息，术后3月内不宜参加重体力活动，以防复发。食管癌手术护理常规一、术前护理：1、进行三大常规：心电图，肝肾功能及肺功能检查，术前1日备血；2、戒烟1-2周；3、控制肺部感染及痰量；4、加强口腔卫生护理，每天用朵贝氏液漱口；5、纠正贫血和低蛋白血症、脱水和酸碱、电解质失衡；6、术前3日起每晚用温碳酸氢钠或生理盐水冲洗食管，并口服庆大霉素3日，每日3次；7、常规术前1日注射抗生素；8、术前1日禁食、输液；9、术前1日淋浴、备皮、更衣；10、术前半小时注射术前药，置胃管；二、术后护理：1、观察生命体征变化；2、麻醉清醒后取半卧位；3、吸氧24-48小时；4、保持胸腔闭式引流通畅，观察引流物的性状及量，如肺功能恢复良好，48小时即可拔管，并封闭创口；5、持续胃肠减压，并保持通畅，注意引流物的性状和量；6、保持呼吸道通畅；7、禁食，术后第6日经胃管注入流质饮食，开始少量，逐日增加，每次间隔时间不少于2小时；8、静脉输液、输血浆或全血，以维持营养、水、电解质及酸碱平衡；9、继续使用抗生素至体温正常2-3日后停药；10、进食后注意吻合口瘘的症状和体征的出现，-10-以便及时诊断和治疗。乳腺癌手术护理常规一、术前护理：1、一般外科术前护理；2、加强心理护理，使病人树立治疗信心；3、