职业卫生调查与评价

职业卫生调查与评价Evaluationandinvestigationinoccupationalhygiene陈卫红提纲一．职业卫生调查的概述二．职业卫生调查的步骤三．职业卫生调查结果的评价四．举例实习目的熟悉职业卫生调查的形式掌握职业卫生调查的方法和步骤掌握职业调查结果分析的原则生产场所生产场所职业卫生工作的主要内容识别、评价、预测和控制危害因素保护健康治疗和康复职业卫生调查职业卫生基本情况调查职业卫生专题调查职业卫生事故调查职业卫生基本情况调查目的：某单位或企业的职业卫生状况和需求对象：工矿企业要求：建立职业卫生档案调查内容基本情况：人数（男女）、产品种类、可能存在的职业有害因素和接触人数工艺流程和材料：原料、中间产品、成品、产量劳动条件：车间、岗位和工种的布局、采光照明劳动组织：班次、时间、轮班和加班作业环境：职业有害因素的种类与浓（强）度防护设备：种类和数量、使用与维修，个体防护健康状况：发生的职业病、工作有关疾病与工伤生活福利与医疗卫生劳动者的防护知识和培训调查方法听：听取介绍看：现场观察和查看资料问：询问测：环境监测和生物监测查：健康检查算：资料分析综合分析——建立职业卫生档案职业卫生专题调查目的：对某系统或企业或某种有害因素的职业卫生情况进行了解，分析职业有害因素的种类、强度和对劳动者健康的影响方法：根据目的进行选择职业卫生事故调查目的：查明事故发生原因，提出抢救和预防对策内容：故事发生的全过程气象条件设备运转情况作业状态操作规程防护措施结局职业卫生调查步骤——准备制订计划目的对象方法（询问、现场监测）具体的调查项目——准备调查用表格调查员培训现场监测的仪器、耗材、采样点和采样次数现场联系与安排数据处理与分析方法职业卫生调查步骤——准备查阅文献明确调查的项目和检测方法拟订调查表表格名称一般项目调查项目调查人调查时间调查表格举例调查时间车间粉尘毒物物理因素工种名称接触人数工种名称接触人数工种名称接触人数男女男女男女职业有害因素接触情况调查生产环境空气中有害物质采样和测定方法监测项目方法采样分析方法采样数总粉尘GBZ/T192.1-2007个体采样器滤膜质量法45×3呼吸性粉尘GBZ/T192.2-2007采样器滤膜质量法10×3纤维粉尘计数GBZ/T192.5-2007个体采样器滤膜/相差显微镜15×3游离二氧化硅GBZ/T192.4-2007空气采样器焦磷酸法15温度GBZ/T189-2007温度计45×3湿度GBZ/T189-2007气湿仪45×3风速GBZ/T189-2007风速仪45×3气压GBZ/T189-2007气压表45×3热辐射GBZ/T189-2007热辐射仪6×3γ射线γ射线仪3×2噪声GBZ/T189.8-2007噪声计30×3高温（WBGT）WBGT仪6×3测定时间车间工种作业点有害因素结果测定者职业有害因素浓度（强度）测定结果职业卫生调查步骤——实施在试调查基础上，全面开展现场调查的质量控制负责人调查督导调查员职业卫生调查步骤——总结分析资料整理与统计调查汇总总结报告职业卫生调查结果的分析基本情况职业有害因素的种类与分布、浓（强）度职业病、工作有关疾病的分布劳动者健康状况及其与工作的关联预防与改进措施职业卫生调查结果的分析职业有害因素分级《工作场所职业病危害作业分级》第1部分：粉尘第2部分：化学物第3部分：高温第4部分：噪声某固体废弃物填埋场职业卫生专题调查概况：固体废弃物填埋场三面环山，对四周地区形成良好的天然屏障。占地149公顷，总库容量度4693万立方米。日均处理垃圾2000吨。填埋场采用人工防渗技术，填埋压实技术，渗滤液收集处理技术、沼气收集利用技术、生态环境管理技术，有效地处理垃圾并避免对地下水和周围环境的污染，从而达到垃圾处理的卫生填埋无害化标准。填填埋过程：地磅称重、垃圾堆放、分拣、铺平、碾压铺平、再碾压、压实、喷药、之后，将其暴露面覆土掩埋。工艺流程生活垃圾阶段覆土检查计量推铺终场环境监测灭蝇除臭阶段重复沼气导排渗滤液处理清污分流分拣物化聚合氯化铝铁回灌填埋场菌种GBR生物氧化塘气浮处理回灌填埋场二阶水解渗滤液集水井调节池沉淀达标排放聚硫铝铁聚丙烯酰胺工艺流程职业卫生调查的主要内容工作场所职业有害因素调查与检测填埋场所有职工调查基本情况与职业史调查填埋场所有职工问卷调查作业环境空气监测一氧化碳（CO）、氨、氧化物、硫化氢、苯、甲苯、二甲苯、甲烷、总挥发性有机物（TVOC）、总粉尘及呼吸性粉尘浓度等的测定。作业环境空气中有害因素的采样按照国家标准《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》（GBZ159-2004）执行，各种有害因素的测定按照国家标准方法进行测定。监测项目方法采样分析方法氨国家标准《公共场所空气中氨测定方法》（GB/T18204.25-2000）吸收管分光光度法氧化物国家标准《工作场所空气有毒物质测定氧化物》（GBZ/T160.32-2004）。吸收管分光光度法硫化氢《工作场所空气有毒物质测定硫化物》（GBZ/T160.33-2004）吸收管分光光度法苯、甲苯、二甲苯《工作场所空气有毒物质测定芳香烃类化合物》（GBZ/T160.42-2004）活性碳吸附管气相色谱法甲烷《工作场所空气有毒物质测定烷烃类化合物》（GBZ/T160.38-2004）铝箔采气袋气相色谱法总粉尘国家标准《工作场所空气中粉尘测定第1部分：总粉尘浓度》（GBZ/T192.1-2007）个体采样器（Gilian500，美国）滤膜质量法呼吸性粉尘国家标准《工作场所空气中粉尘测定第2部分：呼吸性粉尘浓度》（GBZ/T192.2-2007）个体采样器（Gilian500，美国）滤膜质量法CO直读仪总挥发性有机物直读仪甲醛直读仪作业点气象条件和物理因素的监测气温、相对湿度、气压、热辐射、风速、总射线、γ射线及噪声的监测。气象条件测定按国家标准《高温作业环境气象条件测定方法》（GB/T934－89）进行测定。噪声测定采用国家标准《工作场所物理因素测量第8部分：噪声》（GBZ/T189.8-2007）其中作业点噪声分别采取了定点和个体测定，个体测定由作业点工人携带噪声剂量计进行整个工作班的测定。作业者基本情况与职业史调查通过问卷调查基本个人情况，包括出生信息、民族、文化程度、婚姻、吸烟史和饮酒等，结合工厂记录表收集每位作业人员的职业史资料，包括填满场开始和终工作时间、经历的工种和起止时间。作业者健康检查体检项目：血生化指标、肺功能测定、听力检查、神经系统及嗅觉检查，尿铅、汞、镉测定，外周血DNA损伤。诊断标准：《肺功能分级诊断标准》，《职业性噪声聋诊断标准》（GBZ49-2002），《职业性慢性铅中毒诊断标准》（GBZ37-2002），《职业性汞中毒诊断标准》（GBZ89-2002），《职业性镉中毒诊断标准》（GBZ17-2002）。结果分析——现场监测结果监测项目总尘（mg/m3）呼尘（mg/m3）氨（mg/m3）臭氧（mg/m3）硫化氢（mg/m3）甲烷（mg/m3）TVOC（ppm）CO（ppm）填埋压实道路1.120.390.860.920.3419.720.660.7填埋处0.660.150.751.140.4625.9136.81.7新鲜垃圾倾倒处0.070.260.480.560.27010.44.6生活污泥填埋处0.260.140.91.010.2333.211.240.7污水处理池0.220.090.561.190.5500.010.6第二天填埋压实道路0.320.500.65.310.4131.470.581.0填埋处1.060.601.7300.7139.57.061.2新鲜垃圾倾倒处0.340.420.7800.3613.67.071.0生活污泥填埋处0.630.640.3700.4118.861.680.7污水处理池0.440.310.2200.6200.590.5国家职业卫生标准8.00-20.000.3010.00300（参考）20国家环境空气质量标准（工业区）0.500.250.200.60（居民区）0.300.15结果分析——作业者一般情况一线工人现场技管后勤工行管人员44191915男性4413118女性0687年龄37.7±9.336.0±8.844.6±7.840.8±9.3文化程度高中以下40（80.9%）7（26.8%）17（89.5%）3（20.0%）大专以上4（9.1%）12（63.2%）2（10.5%）12（80.0%）吸烟率52.3%31.6%21.1%33.3%饮酒率70.5%78.9%57.9%73.3%从业时间8.2±5.28.5±6.58.4±5.08.5±5.7结果分析——作业者健康损伤情况固体废弃物填埋场不同作业岗位人员患病疾病一线工人现场技管后勤工行管人员参检数患病数（率）参检数患病数（率）参检数患病数（率）参检数患病数（率）呼吸道炎症406（15%）176（35.5%）163（18.8%）141（7.1%）心血管疾病409（22.5%）173（17.6%）162（12.5%）146（42.8%）消化系疾病407（17.5%）172（11.8%）162（12.5%）141（7.1%）糖尿病403（7.5%）170161（6.3%）141（7.1%）泌尿系疾病403（7.5%）171（5.9%）164（25%）141（7.1%）结果分析——作业者健康损伤情况检查项目一线工人现场技管后勤工行政人员参检数异常数（率）参检数异常数（率）参检数异常数（率）参检数异常数（率）听力检查406（15.0%）171（5.9%）161（6.3%）141（7.0%）肺功能425（11.9%）192（10.5%）191（5.3%）150神经系统4319（44.2%）1711（64.7%）1710（58.8%）154（26.7%）尿铅423（7.1%）180150130尿镉420180150130尿汞421（7.5%）180150130DNA损伤386（15.8%）170172（11.8%）140固体废弃物填埋场不同作业岗位人员职业相关疾病的分布职业调查小结：职业有害因素监测各作业点气象条件基本符合国家标准要求，但夏季露天作业点温度均高于33℃，超过卫生标准的限值。作业环境的噪声多数在50～70dB（A），未超过国家职业卫生标准。但推土机司机的个体噪声测定结果显示,超过了国家职业卫生标准限值规定的85dB(A)。工作场所空气中粉尘浓度测定结果显示，总粉尘浓度介于0.1～1.2mg/m3，呼吸性粉尘浓度介于0.01～0.7mg/m3，均未超过国家职业卫生限值标准。工作场所氨和硫化氢浓度未超过国家工作场所有害因素职业接触限值。苯、甲苯、二甲苯及甲醛在多次监测中均低于检出限。多数作业区氧化物浓度超过我国工作场所有害因素职业接触限值所规定的最高容许浓度（0.3mg/m3），最高浓度达到50.21mg/m3，超过标准166倍。甲烷浓度较高，六个监测点的甲烷平均浓度达到了176.4mg/m3，其中渗滤液排污沟附近采集的气体样品中甲烷浓度高达654mg/m3，大大超过了前苏联标准限值（我国暂无甲烷的职业卫生接触限值）。职业调查小结：健康状况分析一线和现场技术管理人员呼吸道炎症的患病率较高，达21.1%，远高于行政人员的7.1%，差异有统计学意义（p0.05）。推土机驾驶员由于长期接触高强度噪声而引起听力损伤较为明显。一线作业和技术管理人员肺功能损害明显高于后勤和行政管理人员。皮肤划痕、膝反射、跟腱反射、肌力、肌张力、共济运动失调、感觉异常、三颤和嗅觉等神经系统检查结果，一线工人和现场技术管理人员出现神经系统异常的比率为50.0%，远高于行政人员（26.7%），差异有统计学意义（p0.05）。一线工人分别有2人和3人尿铅含量超过正常值（80μg/L），各有1人汞含量超过正常值