【医疗精品】冠脉介入治疗相关知识

冠脉介入治疗相关知识相关内容适应症和禁忌症术前准备术中操作术后观察随访适应症冠脉造影适应症：⒈不明原因的胸痛，无创性检查不能确诊，临床怀疑冠心病。⒉不明原因的心律失常，如顽固的室性心律失常或新发传导阻滞；有时需冠状动脉造影除外冠心病。⒊不明原因的左心功能不全，主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病，两者鉴别往往需要行冠状动脉造影。⒋经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛。⒌先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前，年龄50岁，其易合并有冠状动脉畸形或动脉粥样硬化，可以在手术的同时进行干预。⒍无症状但疑有冠心病，在高危职业如：飞行员、汽车司机、警察、运动员及消防队员等或医疗保险需要。适应症冠脉介入治疗适应症：1、对于慢性稳定型冠心病有较大范围心肌缺血证据的患者，药物治疗效果不佳。2、不稳定心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死的高危患者，提倡尽早介入治疗。3、对于急性ST段抬高性心肌梗死患者早期治疗的关键在于开通梗死相关血管（IRA），尽可能挽救濒死心肌，降低患者急性期的死亡风险并改善长期预后。禁忌症（相对禁忌）⒈对碘或造影剂过敏。⒉有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者。⒊未控制的严重心律失常如室性心律失常。⒋电解质紊乱。⒌严重的肝、肾功能不全者。术前准备心电图、心脏彩超、胸片、血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、离子、凝血系列、输血系列、甲功系列等签署知情同意书口服抗血小板药物术区备皮、建立静脉通路术中操作---器械和设备术中操作---简要过程穿刺（桡动脉或股动脉）造影导管送至冠脉口（左冠和右冠）影像判断冠脉介入治疗（球囊扩张和支架植入等）手术结束拔出鞘管，压迫止血术中操作---动脉穿刺动脉鞘管动脉鞘管进入动脉血管术中操作---冠脉造影（CAG）左右冠脉造影导管到达冠脉口术中操作---冠脉影像判读冠脉病变定位分段冠脉轻度狭窄正常冠脉冠脉重度狭窄冠脉完全闭塞术中操作---冠脉介入治疗---球囊扩张（PTCA）球囊扩张前球囊扩张球囊扩张后术中操作---冠脉介入治疗---支架植入（PCI）支架植入前支架植入后术中操作---冠脉介入治疗---旋磨（ROTA）旋磨前旋磨后术中操作---术毕止血桡动脉止血器股动脉止血器术后观察注意监测生命体征变化注意穿刺点情况注意适当饮水，增加排尿，促进造影剂排出。抗血小板、抗凝治疗随访术后第1、3、6、9、12个月来院随访，进行心电图、血液生化、心脏彩超等相关检查。根据具体情况调整治疗用药。必要时复查冠脉造影。谢谢聆听！