骨盆X检查拍摄要求

骨盆骨折Ｘ检查特殊体位投照诊断：1、骨盆骨折必须及早诊断：McCarroll报告了200例因车祸发生骨盆骨折，有93例生前未诊断出，直至尸检发现。2、神智不清或不合作的病人：不能准确诉述疼痛部位，这类病例最易漏诊，必须特别注意。3、望诊：4、触诊:5、骨盆挤压试验和骨盆分离试验6、直肠指诊和阴道检查：骨盆骨折是否开放性。直肠指诊时注意骶骨有无压痛和骨擦音。7、放射学检查为骨盆骨折金标准：单张前后位骨盆平片便可满足急诊时对骨盆骨折的评估。骨盆骨折Tile分类类型描述A稳定性A1骨盆骨折未影响及骨盆环A2骨盆环稳定型轻微移位骨折B旋转不稳定，垂直方向稳定B1openbook（翻书状）B2侧方挤压：同侧B3侧方挤压：对侧（桶柄状）C旋转与垂直方向均不稳定C1单侧C2双侧C3伴有髋臼骨折Tile分类A稳定性A1未影响骨盆环A2骨盆环仍稳定B旋转不稳定垂直方向稳定B1翻书状B2侧方挤压（同侧）B3侧方挤压（对侧）C旋转与垂直方向均不稳定C1单侧C旋转与垂直方向均不稳定C1单侧C2双侧C旋转与垂直方向均不稳定C1单侧C2双侧C3伴有髋臼骨折骨折骨折失血评价休克指数=脉率/收缩压。休克指数与失血量关系休克指数：0.5血容量正常休克指数：1全身血容量的10%～30%休克指数：1.5全身血容量的30%～50%休克指数：2.0全身血容量的50%～70%包括三个标准的骨盆像前后位入口位出口位主要评估骨盆环的完整度骨盆正位片放射线球管中心对准可以较好的显示:髂骨骶骨耻骨坐骨股骨头和股骨颈大转子和小转子骨盆入口位片X线束向尾部投射，能很好的显示骨盆环的形状显示骶髂关节、坐骨棘、耻骨支、耻骨联合骨性结构检测骶骨的细微损伤后环的前后移位骨盆旋转性脱位的方向度数、耻骨联合的分离情况骨盆出口位片投照光线从足侧向头侧倾斜,中心对准耻骨联合,与垂直线成40°骶骨的的真正前后位X线片骨盆出口位片显示闭孔、骶孔、腰5横突以及后环的重叠检测半侧骨盆的头端或垂直移位、骨盆环损伤的细微征象髋臼骨折Ｘ检查特殊体位投照骨折分型的解剖学基础髋臼由两个骨柱组成前柱由髂嵴、髂棘、髋臼前半和耻骨组成后柱由坐骨、坐骨棘、髋臼后半和形成坐骨切迹的密质骨组成张春才[1]等提出了髋臼三柱理论分型Letournel和Judet创立的髋臼骨折分类系统[2]是应用最广的分类法。该分类系统把骨折分为五种基本骨折类型和五种复合骨折类型。见后图。其余还有Watson-Jones分类、AO分类等。注：双柱骨折是指髋臼的关节骨折块中没有一个与中轴骨有连续性。后壁后柱前壁前柱横行后柱后壁横行后壁前柱和后方半横行T型双柱髂翼位片（右侧）健侧抬高45°，球管中心位于股骨头上方观察后柱和前壁髂翼位片（右侧）闭孔斜位（右侧）患侧抬高45°，球管中心位于股骨头上方观察闭孔，前柱，后壁闭孔斜位（右侧）骨盆正位片闭孔斜位髂翼位片