颈肩腰腿痛的针灸中医保健治疗

“幸福家园”项目重阳节关爱老年人健康中医保健知识讲座主办单位：长城社区长城社区惠民综合服务中心协办单位：成都现代医院颈肩腰腿痛的中医针灸保健治疗成都现代医院中医针灸科主任罗云波成都中医药大学医学博士副主任医师•概述•颈肩腰腿痛包括颈椎病、腰椎病（腰肌劳损、腰椎盘突出）、肩周炎、膝关节骨质增生、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头坏死，其中类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头坏死，七十年代被医学界称之为不死的癌症。•概述•其发病原因是生活习惯不良、过量饮酒、吸烟、阴暗潮湿环境居住者等，导致机体骨、骨关节、肌肉、血管、神经、韧带筋膜遭到不同程度的劳损、退变、炎症、以及外伤，使病变部位出现粘连、闭塞、炎症、疤痕等病理变化，表现为局部或多关节多部位酸、胀、麻、痛、活动受限，往往疼痛难忍，生不如死。。•概述•中医称之为痹症。痹，即痹阻不通。痹症是指人体机表、经络因感受风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。临床上如不及时治疗，会逐渐加重或反复发作性，主要病机是经络不畅，气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养所致。•病因病机•本病是人体正气不足情况下外感风寒湿热之邪所致。风寒湿等邪气，在人体正气虚弱时容易侵入人体而致病。汗出当风、坐卧湿地、涉水冒雨等，均可使风寒湿等邪气侵入机体经络，留于关节，导致经脉气血闭阻不通，不通则痛。•。•病因病机•所谓“正气”是指人体的抗病、防御、调节、康复能力，这些能力以人的精、气、血、津液等物质及脏腑经络之功能为基础。因此，正气不足，就是人体精、气、血、津液等物不足及脏腑组织等功能低下、失调，引起正虚的原因有下述三个方面：••病因病机•1正气不足包括（1）禀赋不足。如有的人先天运动系统发达，关节活动度好，肌肉有力，弹性好。有的人则相反。现在研究也证实，类风湿关节炎的发病与遗传因素有关••病因病机•1正气不足包括•（2）劳逸过度：包括过劳和过逸。不仅过劳易伤正气，过逸同样有所遗害。因为生命在于运动，若长期不运动、不锻炼，容易使气血运行迟缓，脾胃功能减弱而出现气短乏力，言语无力，纳呆食少，倦怠乏力等症状。•。•病因病机•1正气不足包括（3）大病、久病、或产后正虚，另外饮食失调、外伤亦可以引起正虚，上述诸多因素又往往相互影响，一虚俱虚，不可绝然分开•病因病机•2邪气侵袭•（2）居外环境欠佳居住在高寒、潮湿地区、或长期在高温、水中、潮湿、寒冷、野外的环境中生活工作而易患痹证。•（3）起居调摄不慎日常生活不注意防护，如睡眠时不着被褥，夜间单衣外出，病后及劳后居处檐下、电风扇下，汗出入水中，冒雨涉水等。•病因病机•邪气侵袭•（1）季节气候异常，“六气”发生太过或者不及，或者非其时而有其气，春天当温而寒，冬天当寒反热；或气候变化过于急剧，暴寒暴暖，超过一定限度，超越了人体的适应和调节能力，此时“六气”即成“六淫”而致病。临床上，类风湿关节炎者往往遇寒冷、潮湿的气候而发病。且往往因气候变化而加重或者缓解，均说明四季气候变化异常是类风湿关节炎的重要外因。•病因病机•2邪气侵袭•（2）居外环境欠佳居住在高寒、潮湿地区、或长期在高温、水中、潮湿、寒冷、野外的环境中生活工作而易患痹证。•（3）起居调摄不慎日常生活不注意防护，如睡眠时不着被褥，夜间单衣外出，病后及劳后居处檐下、电风扇下，汗出入水中，冒雨涉水等。•病因病机•3药物•服用某些抗炎类、激素类药物所造成的软骨损伤也是许多骨关节疾病的主要成因之一。各类骨关节疾病的发生往往始于滑膜病变、软骨受损或是变性；由于关节滑膜、软骨的损伤以及关节滑液的缺失，导致关节骨骼缺少必要的保护，以至于人体一活动，关节处的骨骼因缺乏必要的“软骨保护”直接发生剧烈硬性摩擦，而引发痹症。•病因病机•3药物•服用某些抗炎类、激素类药物所造成的软骨损伤也是许多骨关节疾病的主要成因之一。各类骨关节疾病的发生往往始于滑膜病变、软骨受损或是变性；由于关节滑膜、软骨的损伤以及关节滑液的缺失，导致关节骨骼缺少必要的保护，以至于人体一活动，关节处的骨骼因缺乏必要的“软骨保护”直接发生剧烈硬性摩擦，而引发痹症。•病因病机•3药物•服用某些抗炎类、激素类药物所造成的软骨损伤也是许多骨关节疾病的主要成因之一。各类骨关节疾病的发生往往始于滑膜病变、软骨受损或是变性；由于关节滑膜、软骨的损伤以及关节滑液的缺失，导致关节骨骼缺少必要的保护，以至于人体一活动，关节处的骨骼因缺乏必要的“软骨保护”直接发生剧烈硬性摩擦，而引发痹症。•临床表现•肌肉、筋骨、关节疼痛为本病的主要证候特征。但疼痛的性质有酸痛、胀痛、隐痛、刺痛、冷痛、热痛或重着疼痛等各异。疼痛的部位，或以上肢为主或以下肢为甚，可对称发作亦可非对称发生，或累及单个关节或多关节同病，可为游走不定或为固定不移。或局部红肿灼热，或单纯肿胀疼痛，皮色不变。或喜热熨，或乐冷敷。•临床表现••多为慢性久病，病势缠绵，亦可急性起病，病程较短。病重者，关节届伸不利，甚者关节僵硬、变形，生活困难。患者常有关节疼痛、肿胀、变形、骨刺增生等多种症状。•舌苔脉象舌质红，苔多白滑，脉象多见沉紧、沉弦、沉缓、涩。•辅助检查实验室和X线等检查常有助于痹病诊断•辨证分型•主症：关节肌肉疼痛，屈伸不利。•1.行痹（风痹）•特点为疼痛游走，痛无定处。•2.痛痹（寒痹）•疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，局部皮色不红，触之不热。•辨证分型•主症：关节肌肉疼痛，屈伸不利。•3.着痹（湿痹）•肢体关节酸痛重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不仁，阴雨天加重或发作。•4.热痹•关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利，可累及多个关节。•针灸按摩治疗•治则以通络止痛为主，结合循经及辨证选穴。•颈椎：凤池、大椎、肩井、新设、风门、大杼•腰椎：肾俞、大肠俞、三焦俞、腰夹脊•肩周炎：肩三针（肩髃、肩髎、肩贞）、肾关、肩痛穴（侧下足三里）•膝关节骨质增生：膝眼、血海、梁丘、足三里、阴陵泉•针灸按摩治疗常用穴位简介：•足三里•谚语：“拍打足三里，胜吃老母鸡。”古今大量的实践都证实，足三里是一个能防治多种疾病、强身健体的重要穴位。足三里是抗衰老的有效穴位，经常按摩该穴，对于抗衰老延年益寿大有裨益。中医认为足三里穴为胃经之要穴，具有健脾和胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪之功能。•针灸按摩治疗常用穴位简介：•神阙穴神阙穴的作用主要有①温补脾肾，回阳救逆；②调理脾胃，理肠止泻；③熄风开窍，宁心安神；④交通心肾，制约膀胱；⑤温经通络，祛风除湿；⑥调和气血，调补冲任。神阙穴可主治上吐下泻，腹中虚冷、腹痛腹泻、肠鸣、小儿厌食、老人滑肠失禁、脱肛、水肿、臌胀、妇人宫寒不孕、中风、霍乱、角弓反张、不省人事等症。•针灸按摩治疗常用穴位简介：•肾关穴补肾健脾，治疗肾虚脾虚的各种病变，还可以治疗肩周炎有良效。•针灸按摩治疗常用穴位简介：•凤池穴•功效：祛风解表，醒脑开窍，治疗头痛头昏、感冒咳嗽、鼻塞流涕、失眠等。•艾灸治疗•艾灸具有温通经络，驱散寒邪、行气活血，消瘀散结、温阳补虚，补中益气、回阳救逆、调和阴阳、防病保健，强身益寿的功效•艾叶性温加之点燃熏灸，使热力深达肌层，温热刺激，可使气血协调、营卫和畅、血脉和利而行气活血，消瘀散结，具有温通经络，散寒除湿、调理气血、宣痹止痛作用。•艾灸治疗——脐灸•脐灸又称隔药脐灸法，已有两千多年的历史，是将药物研成极细药末填满脐部，上置艾炷灸之的一种方法。它具有简、便、验、廉、捷的优点，集中了穴位、灸法、药物的多重作用，具有调理冲任、温补下元，敛汗固表、涩精补虚，健脾和胃、升清降浊，通调三焦、利水消肿，通经活络、行气止痛，防病驻颜、养生延年等多种功效和作用，对内、外、妇、儿、皮肤科等多种疾病具有良好的治疗效果，并可用于养生保健。•艾灸治疗——督脉铺灸••“督脉灸”其铺灸面广，刺激部位为督脉、足太阳膀胱经等经脉循行所过，将多经多穴组合应用,且艾炷多、火力足、温通力强,非一般灸法所及，温通督脉及膀胱经诸俞穴之力特强，能起强壮真元，祛邪扶正作用，从而鼓动气血流畅，临床多作强壮补虚以治疗慢性、虚寒性疾病,如慢性支气管炎、支气管哮喘、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、慢性肝炎、慢性胃炎、慢性肠炎、慢性腹泻、慢性腰肌劳伤、增生性脊柱炎、神经衰弱等•辨证中药处方•略•食疗•风寒湿痹者宜食用辣椒、羊肉、胡椒、紫苏、木瓜、狗肉等辛温性暖的食品，热痹之人宜吃苦瓜、绿豆、绿豆芽、丝瓜、冬瓜、瓠子、赤小豆、豆腐、金银花、芦根、生地黄等清热除痹之物。•食疗•1薏苡仁：俗称六谷米，具有利湿除痹之功效，是中医最常用的治痹食品，可煮粥或糖，或者打粉•2.蛇肉：无论有毒蛇或是无毒蛇，蛇肉无毒，皆可食用。蛇肉具有祛风湿、通经络、透筋骨之功效。凡风湿顽痹，骨节疼痛者均宜食用。以蛇浸酒饮用，更为适宜。•3.黄鳝：性温，味甘，具有补虚损、除风湿、强筋骨之功效，适宜治疗风寒湿痹。•食疗4.樱桃：性温，味甘，具有益气、祛风湿的作用。可治四肢关节酸痛，尤以浸酒食用为宜。《滇南本草》中记载：“樱桃，治一切虚证，能大补元气，滋润皮肤；浸酒服之，治左瘫右痪，四肢不仁，风湿腰腿疼痛。•5.葡萄：具有补气血、强筋骨之功效。早在《神农本草经》中已有记载：“主筋骨湿痹，益气倍力，令人肥健耐饥，忍风寒，可作酒。•食疗•6羊骨：性温，味甘，具有补肾、强筋骨之功效，痹痛日久，多损及肝肾。羊胚骨炙至焦黄色，研极细末，每次食后以温黄酒送服3～6克，1日2次，治疗腰椎痛、筋骨痛•7.-桑葚：具有补益肝肾利关节，健步履，祛风湿之功，患有风湿性关节炎者宜食之。《随息居饮食谱》中也认为：桑葚所以，中老年人关节酸痛或体虚痹痛者，食之最宜。•食疗•8.栗子：性温，味甘，具有补肾，强筋、活血、散淤之功效，对痹痛日久，肾气亦虚者尤为适宜，因肾主骨，久痹及肾。•9杜仲：补肝肾，强筋骨，安胎。用于肾虚腰痛，筋骨无力，妊娠漏血，胎动不安；高血压•食疗杜仲寄生茶：杜仲、桑寄生各等分。共研为粗末。每次10g，沸水浸泡饮。本方用二药补肝肾，降血压。用于高血压而有肝肾虚弱，耳鸣眩晕，腰膝酸软者。•猪脚伸筋汤：苡米、木瓜、伸筋草、千年健各60g，用纱布包好，与猪脚1～2只，放于锅内，文火煨烂，去渣，不放盐。喝汤吃肉，分两餐食用。能祛风湿，补肝肾，缓解风湿性关节炎。谢谢！Thanks!