9-哺乳期母亲营养、健康与生育调节

一、哺乳期母亲的营养需求1.摄入足够的食物和液体。饮食种类丰富，量足够，能够获得所需的蛋白质、维生素以及矿物质。一、哺乳期母亲的营养需求2.母亲不需要特殊的饮食，或避免摄入某些食物。母亲摄入的食物质量较差，或偶尔未进食，不影响乳汁分泌。过度繁忙、没时间进食，食量不足，或者母亲缺乏支持，劳累，则会导致乳汁分泌减少。悉心照顾母亲，给母亲留出规律哺乳的时间，有助于母亲分泌足够的乳汁。一、哺乳期母亲的营养需求3.食物来源有限，首先照顾母亲，为母亲提供充足的食物，要比喂婴儿人工食品好得多。4.鼓励乳母摄入充足的液体,但摄入过多，反会减少乳汁的分泌。5严重营养不良的母亲才会出现泌乳明显减少。如果母亲的饮食摄入不足，首先动用身体储存泌乳。乳汁的总量及脂肪和维生素的储存量会逐渐减少，对婴儿，母乳仍是最好食物。6乳汁的来源部分是孕期储存的脂肪，部分是饮食。一、哺乳期母亲的营养需求7、蛋白质和能量不足或边缘缺乏状态，会影响泌乳量和乳汁中营养素水平。（能量摄入低，泌乳量减少到正常的40-50%；一般营养较差：前6个月，泌乳量500-700ml/d;后6个月，400-600ml/d。严重营养不良：100-200ml/d完全终止泌乳.营养好的：800ml）8、促进产褥期全身各系统的恢复9、预防营养不良性疾病，为生育后的健康质量打好基础，如预防缺铁、缺钙、低蛋白血症等。油脂类≯25or30g食盐≯6g奶及奶制品300g大豆类及坚果30-50g畜禽肉类50-75g鱼虾类50-100g蛋类25-50g蔬菜类300-500g水果类200-400g谷类薯类及杂豆250-400g水1200ml2008年“指南”卫生部发布08.1.15身体活动6000步中国居民膳食指南20081食物多样，谷类为主，粗细搭配（50g/d）2多吃蔬菜水果和薯类(5±次/周，50-100g/次）3每天吃奶类、大豆或制品(每天30g-50g大豆或相当量的豆制品：200g豆腐、100g豆腐干、30g腐竹、700g豆腐脑、800g豆浆)4常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉5减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食6食不过量，天天运动，保持健康体重（6000步/天）7三餐分配要合理，零食要适当8每天足量饮水（1200ml)，合理选择饮料9如饮酒应限量(酒精量：男25g/天,啤酒750ml，葡萄酒250ml，38°白酒75g多吃蔬菜水果和薯类(5±次/周，50-100g/次）3每天吃奶类、大豆或制品(每天30g-50g大豆或相当量的豆制品：200g豆腐、100g豆腐干、30g腐竹、700g豆腐脑、800g豆浆)4常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉5减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食6食不过量，天天运动，保持健康体重（6000步/天）7三餐分配要合理，零食要适当8每天足量饮水（1200ml)，合理选择饮料9如饮酒应限量(酒精量：男25g/天,啤酒750ml，葡萄酒250ml，38°白酒75g女15g/天，450ml，150ml，50g)哺乳期营养+5条1增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入；+（100-150g)或多食大豆类食品；肝、血2适当增饮奶类（500ml奶600mg钙）多喝汤水（钙1200mg/d）3产褥期食物多样，不过量4忌烟酒避免喝浓茶和咖啡5科学活动和锻炼，保持健康体重1增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入；+（100-150g)或多食大豆类食品；肝、血蛋白质的质和量影响乳汁中蛋白质的氨基酸的组成。750ml/d乳汁每日增加蛋白质20g供给20克优质蛋白质的食物举例（可食部分）名称重量名称重量名称重量名称重量鸡蛋150牛肚138鸽121鱿鱼118鸭蛋159羊肉（瘦）100牛乳667黄豆57鹌鹑蛋156鱼110牛乳粉100豆腐250猪肉（瘦）100虾110海蟹145豆腐干123猪肝104鸡100河蟹114千张81猪血164鸭130鲍鱼159腐竹（干）45牛肉（瘦）100鹅112墨鱼132素鸡1212适当增饮奶类（500ml奶600mg钙）多喝汤水（钙1200mg/d）不能饮奶的：多食连骨带壳的小鱼、小虾、大豆及其制品，以及麻酱及深绿色蔬菜等。或适当补充钙剂。中国和美国健康成人钙推荐量800mg/d正常低水平正常高水平400mg/d1000mg/d补钙我国居民389mg/d北京市居民567mg/d孕早期：800mg/d孕中期：1000mg/d孕晚期：1200mg/d哺乳期：1200mg/d极量：2000mg/d1200mg钙的膳食举例食物及数量含钙量牛奶500ml600mg豆腐150g250mg虾皮5g50mg蛋类75g50mg绿叶菜（如：小白菜）250g220mg其他食物（如：鲫鱼）100g50mg合计1220mg3产褥期食物多样，不过量4忌烟酒避免喝浓茶和咖啡5科学活动和锻炼，保持健康体重孕期体重过度增加及产后不能成功减重是导致女性肥胖发生的主要原因！避免下蹲或增加腹压的劳动，可做产后体操顺产后2-3天,剖宫产后7-10天产褥期保健操二、产褥期母亲健康与哺乳1、睡眠同步作息制2、心理调适产后由于激素急剧变化，产妇心理问题较多，如：抑郁、焦虑，尤其产后2周内。产褥期：胎盘娩出--雌、孕激素、肾上腺素降低影响神经介质的5羟色胺合成减少；ß内啡肽、儿茶酚胺、多巴胺、产后垂体、甲状腺功能的改变分娩、手术、并发症--------心理改变--产后抑郁症（占38%）孕育新生命--哺育后代产妇心理影响乳汁产生和排出母乳喂养--脆弱的易变行为医护人员、家属要格外体贴、关心，协助照顾新生儿，尽量减轻身体的不适，如：伤口及子宫收缩疼痛、乳胀痛。2周后症状仍存在，产后抑郁症？心理科医生咨询、治疗。3、高危孕妇的产褥期随诊及治疗有合并症，如：心脏病、肝肾病、糖尿病等合并症或妊娠期并发症，如：高血压、感染性疾病等，产褥期治疗应及时，加快病情康复，并根据情况决定能否母乳喂养。三、母乳喂养与延迟再次妊娠哺乳期避孕无月经+婴儿小于6个月+纯母乳喂养（昼夜频繁哺乳）怀孕可能性2%月经恢复或婴儿大于6个月或开始加辅食需用其它计划生育方法工具，皮下埋线，含孕激素的避孕药，宫内环等。避孕方法选择一、产后42天复查，生殖器官恢复正常，可性生活。二、避孕方法：1工具（安全套）2宫内节育器：排除妊娠（未来月经者）和禁忌证；时间：阴道分娩：产后满三个月，剖宫产：产后6个月月经恢复者，月经干净3-7天3药物：避孕药：不含雌激素，仅含孕激素；皮下埋植剂