急性上消化道出血

自然流产流产•概念:妊娠中止于28周以前称为流产。•时间分类:1、早期流产12周2、晚期流产12—27周主要病因1、遗传基因缺陷染色体异常是造成早期流产最常见的原因2、母体因素全身性急性疾病、宫颈内口松弛是造成晚期流产的原因3、免疫因素流产的临床表现1、主要为停经、阴道流血、腹痛三大症状2、分类：流产是一个过程，根据不同阶段流产的表现，将流产分为若干类型临床类型•先兆流产threatenedabortion•难免流产inevitableabortion•不全流产incompleteabortion•完全流产completeabortion•过期流产missedabortion•习惯性流产habitualabortion•感染性流产septicabortion各类流产的定义先兆流产——有可能要发生流产的一些兆头难免流产——流产已不可避免不全流产——流产已发生，但没有完全排出完全流产——胚胎已完全排出，流产已结束稽留流产——胚胎已死亡一段时间，但还没排出习惯性流产——自然流产连续发生3次及3次以上流产的经过继续妊娠妊娠先兆流产难免流产不全流产完全流产流产的诊断类型病史体征辅助检查停经史阴道流血下腹痛子宫大小宫口妊娠试验B超胎心先兆流产正常难免流产无不全流产无完全流产无稽留流产无先兆流产处理要点•休息、禁止性生活•药物黄体酮和维生素E•密切随访B超和-HCG难免流产处理要点•尽早使妊娠物排出，早期吸宫，晚期催产素引产。•预防阴道大出血休克不全流产处理要点•及时清宫•预防大出血休克•预防感染完全流产处理要点•明确诊断后不需特殊处理•休息过期流产（稽留流产）并发症：•胎盘组织可与子宫壁机化粘连—刮宫困难；•凝血功能障碍—DIC过期流产（稽留流产）处理要点•凝血功能检查•使用雌激素•刮宫习惯性流产•要点：连续自然流产三次或以上。•早期：黄体机能不全、染色体异常、甲低等•晚期：子宫颈机能不全（宫颈内口松弛症）•处置：孕前及孕早期全面检查，于流产发生月份前即开始保胎治疗，子宫颈机能不全—妊娠14~18周行宫颈内口环扎术。流产的处理1、先兆流产-------安胎和密切观察2、难免流产-------立即刮宫3、不全流产-------立即刮宫4、完全流产-------不需处理5、稽留流产-------尽快刮宫