神经系统(脑)

神经系统Nervoussystem脑一、脑(brain)端脑（大脑）间脑小脑中脑脑桥脑干延髓记忆歌诀：胚胎神经管，端间中后延，后脑含小桥，中桥延为干。脑端脑间脑脑干中脑脑桥延髓小脑脑Brain脑干端脑(teleencephalon)间脑(diencephalon)小脑(celebellum)中脑(midbrain)脑桥(pons)延髓(medullaoblongata)中脑(midbrain)脑桥(pons)延髓(medullaoblongata)（一）脑干(brainstem)1、脑干位于颅底内面的斜坡上，自上而下为延髓(medullaoblongata)、脑桥(pons)和中脑(midbrain)，第3~12对脑神经与其相连。延髓和脑桥的背面与小脑相连，它们之间的腔室为第四脑室。（1）外形①延髓(medullaoblongata)腹侧：锥体(pyramid)锥体交叉(decussationofpyramid)橄榄(olive)舌下神经舌咽神经迷走神经副神经②脑桥(pons)腹侧：基底部(basilarpart)基地沟(basilarsulcus)小脑中脚(middlecerebellarpeduncle)三叉神经面神经展神经前庭蜗神经背侧：菱形窝(rhomboidfossa)小脑上脚(superiorcerebellarpeduncle)小脑中脚基底部③中脑(midbrain)腹侧：大脑脚(cerebralpeduncle)脚间窝(interpeduncularfossa)动眼神经背侧：上丘(superiorcolliculus)下丘(inferiorcolliculus)滑车神经视神经垂体灰结节视交叉大脑脚脚间窝脑桥小脑中脚动眼神经脑室是脑内的腔隙，包括大脑半球内的一对侧脑室，位于间脑内的第三脑室和位于延髓、脑桥和小脑之间的第四脑室。各脑室的脉络丛可产生脑脊液。垂体大脑脚脑桥延髓中脑水管第四脑室第四脑室第四脑室的内腔呈帐篷状，其顶部朝向小脑，底部为菱形，即由延髓与脑桥背侧的菱形窝构成，上方与中脑水管相通，向下与延髓内的中央管相交通，脑室内的脑脊液经此3孔可注入蛛网膜下隙，这3个孔的名称为：位于第四脑室外侧隐窝尖端成对的第四脑室外侧孔和菱形窝下角尖部正上方的第四脑室正中孔。记忆歌诀：第四脑室似帐篷，顶向小脑底是菱，中脑水管自上来，下与延髓央管通，室内充满脑脊液，液注下隙借三孔，三孔谓何名？一对叫外侧，一个叫正中。记忆歌诀：第四脑室似帐篷，顶向小脑底是菱，中脑水管自上来，下与延髓央管通，室内充满脑脊液，液注下隙借三孔，三孔谓何名？一对叫外侧，一个叫正中。第四脑室的内腔呈帐篷状，其顶部朝向小脑，底部为菱形，即由延髓与脑桥背侧的菱形窝构成上方与中脑水管相通向下与延髓内的中央管相交通脑室内的脑脊液经此3孔可注入蛛网膜下隙这3个孔的名称为位于第四脑室外侧隐窝尖端成对的第四脑室外侧孔菱形窝下角尖部正上方的第四脑室正中孔（2）脑干内部结构神经核脑干纤维束网状结构1）神经核脑干像脊髓一样，也是有灰质和白质构成，但脑干的灰质不是呈连续的纵柱，而是分散成大小不等的团块或短柱，称为神经核。脑神经核—与第Ⅲ~Ⅻ对脑神经相连脑干神经核非脑神经核—不与脑神经直接相连①脑神经核脑神经核感觉核运动核躯体运动核内脏运动核内脏感觉核躯体感觉核躯体运动核：支配由肌节衍化的骨骼肌。动眼神经核滑车神经核三叉神经运动核—支配咀嚼肌脑桥展神经核—支配外直肌面神经核—支配面肌疑核—支配咽喉肌延髓舌下神经核—支配舌肌副神经核—支配斜方肌和胸锁乳突肌中脑支配大部分眼球外肌内脏运动核：支配平滑肌、心肌和腺体。中脑—动眼神经副核—支配睫状肌和瞳孔括约肌延髓—迷走神经背核—脑桥—上泌涎核—下颌下腺、舌下腺、泪腺延髓—下泌涎核—腮腺支配颈部、胸廓和大部分腹腔器官平滑肌、心肌和腺体躯体感觉核：接受脑神经中的躯体感觉纤维。脑桥—三叉神经脑桥核—三叉神经脊束核—同三叉神经脑桥核脑桥和延髓蜗神经核—接受内耳的听觉冲动前庭神经核—接受内耳的平衡觉冲动中脑—三叉神经中脑核—可能接受咀嚼肌和表情肌的本体觉主要接受面部皮肤和口、鼻腔黏膜的触觉冲动②非脑神经核延髓—薄束核、楔束核、下橄榄核脑桥—脑桥核中脑—上丘灰质层、下丘核、红核、黑质顶盖前区薄束核和楔束核：接受薄束和楔束的纤维黑质：含黑色素的细胞团，细胞内富含多巴胺。黑质内的多巴胺缺乏可导致运动减少，肌张力过高，是引起震颤麻痹（帕金森病）的主要原因红核：主要接受小脑的纤维，这些纤维主要构成小脑上脚。2）纤维束内侧丘系—传导深部感觉（本体感觉）脊髓丘脑束—传导浅部感觉皮质核束各脑神经运动核下行纤维束—锥体束皮质脊髓束脊髓前角运动神经元上行纤维束传导随意运动3）脑干网状结构概念：脑干内除上述各种和核团和纤维束外，在脑干中央还有较分散的纤维纵横交织，其间散在有神经细胞，这个区域称为脑干网状结构(reticularformationofbrainstem)。网状结构功能：1、使大脑皮质保持适度的意识和清醒，受损时导致不同程度的意识障碍，甚至昏迷。2、呼吸和心血管运动中枢。3、调节觉醒—睡眠周期。（二）小脑(cerebellum)1、位置和外形位置：小脑位于颅后窝内，在大脑半球枕叶的下方，脑桥和延髓的后方。延髓脑桥小脑外形：小脑蚓小脑半球原裂后外侧裂小脑扁桃体绒球小结2、小脑构造：小脑皮质小脑髓质四对小脑核：顶核球状核栓状核齿状核小脑中间核三对小脑脚：下脚—连延髓中脚—连脑桥上脚—连中脑小脑分叶：前叶—原裂以前的部分后叶—原裂以后的部分绒球小结叶小脑体3、小脑的机能分区和功能1）前庭小脑（原小脑）—绒球小结叶通过与前庭神经核的往返纤维联系保持身体平衡，维持体态姿势、协调眼球运动（2）脊髓小脑（旧小脑）小脑蚓小脑半球中间部顶核中间核控制四肢及躯干肌的肌张力，协调肌肉运动。（3）大脑小脑（新小脑）小脑半球外侧部，控制上下肢肌的精确运动的计划和运动的协调。（三）间脑(diencephalon)间脑端中之间取，五部背后上下底背侧丘脑、后丘脑、上丘脑、下丘脑、底丘脑间脑位于端脑和中脑之间1、背侧丘脑(dorsalthalamus)又称丘脑，为间脑的背侧份，是一对卵圆形的灰质团块。背侧丘脑是皮质下的高级感觉中枢。它不近是感觉传导路的中继站，而且也是一个复杂的分析器，一般认为痛觉在丘脑即开始产生。一侧丘脑损伤可引起对侧半身感觉丧失，过敏或伴有剧烈的自发疼痛。背侧丘脑：下丘脑沟丘脑间粘合第三脑室前结节丘脑枕丘脑枕背侧丘脑第三脑室背侧丘脑的核群：借内板髓分为：前核、内侧核、外侧核。①非特异性投射核团：中线核、板内核等。②特异性中继团：腹后内、外侧核等。③联络核团（新丘脑）：前核、内侧核、外侧核背侧群。与下丘脑、边缘系统有往返纤维联系，在功能上进入高级活动领域，具有情感意识的辨别能力，还参与学习和记忆。2、后丘脑内侧膝状体下丘外侧膝状体上丘下丘臂听觉传导中继站视觉传导中继站下丘臂内侧膝状体外侧膝状体3、上丘脑松果体缰三角缰连合丘脑髓纹后连合4、下丘脑视交叉终板灰结节漏洞垂体乳头体后联合下丘脑视前区结节区视上区室旁核弓状核乳头体核视上核穹隆乳头丘脑束内侧前脑束乳头脚视上核室旁核乳头体核漏斗下丘脑的纤维联系十分广泛，对内脏活动以及内分泌活动等起着重要的调节作用。所以，下丘脑是重要的皮质下内脏活动中枢。a、与边缘系统的联系b、与脑干和脊髓的联系c、与背侧丘脑的联系下丘脑功能：1、内分泌中心2、内脏神经系统的皮质下中枢。如：体温调节、摄食、生殖、水盐代谢等。3、与边缘系统密切联系，参与情绪行为的调节。4、调节机体昼夜节律。5、底丘脑位于间脑和中脑的过渡区，内含底丘脑核，与黑质、红核、苍白球有密切的纤维联系，参与锥体外系的功能。人类一侧底丘脑核受损，可产生对侧肢体，尤其是上肢较为显著的、不自主的舞蹈样动作。（三）端脑(telencephalon)端脑，又称大脑（cerebrum），由左、右大脑半球构成。左、右半球之间的裂隙为大脑纵裂，裂底有连接两半球的横行纤维称为胼胝体。大脑纵裂胼胝体1、大脑半球的外形大脑半球（cerebralhemisphere）可分为：上外侧面、内侧面和下面。（1）半球的分叶：大脑半球被3条重要的沟分为5个分叶。3条沟是中央沟、外侧沟和顶枕沟。大脑纵裂中央沟额叶枕叶顶叶顶枕沟上外侧面内侧面下面胼胝体中央前沟额上沟额下沟中央前回额上回额中回额下回1.上外侧面中央后沟顶内沟中央后回顶上小叶顶下小叶缘上回角回颞上沟颞下沟颞上回颞中回颞下回颞横回⒉内侧面胼胝体沟扣带沟扣带回中央旁沟缘支舌回楔叶距状沟中央旁小叶外侧沟中央沟额叶颞叶顶叶枕前切迹顶枕沟岛叶枕叶大脑半球的分叶五叶额顶颞枕岛，岛叶外侧沟内找每侧大脑半球可分为五个叶，即额叶、顶叶、颞叶、枕叶和岛叶岛也藏于大脑外侧沟深部大脑半球上外侧面沟回额上中下中央前①，顶上顶下中央后②，颞上中下颞横回③，缘上角回寻两沟，外侧沟和颞上沟，两沟环后头④①额叶的脑回有：额上回、额中回额下回、中央前回②顶叶的脑回有：顶上小叶、顶下小叶和中央后回③位于颞叶的有：颞上回、颞中回、颞下回、颞横回④缘上回和角回，它们均属于顶下小叶，前者环绕于外侧沟的后端，后者环绕与颞上沟的后端大脑半球的下面：为额叶、颞叶和枕叶的下面。在额叶的下面前内侧有一椭圆形的嗅球,内有嗅球细胞，接受嗅神经的纤维，它的后端变细为嗅束，嗅束向后扩大为嗅三角。⒊下面眶回嗅球嗅束嗅三角前穿质枕颞沟枕颞内侧回枕颞外侧回侧副沟海马旁回海马旁回钩海马沟齿状回大脑半球的内部结构大脑半球表面为一层灰质，称大脑皮质，皮质的深方为白质，又称大脑髓质。白质内埋有灰质团块，称基底核。两半球内还有左右对称的腔隙，称侧脑室。大脑皮质大脑皮质是由各种神经元、神经纤维及神经胶质构成。1）大脑皮质的结构：Brodmann将大脑皮质分成52个区。大脑皮质是高级神经活动的物质基础。皮质结构不但对进入皮质的各种冲动进行分析、作出反应，而且使得大脑皮质具有高度分析和综合能力，从而构成思维和语言活动的物质基础。机能定位大脑皮质大脑皮质某一特定的部位只与某种特定的纤维相联系，形成若干不同的功能区，称为××中枢。6.嗅觉区10.书写中枢（8）11.听觉性语言(听话)中枢（22）12.视觉性语言(阅读)中枢（39）8.内脏活动中枢边缘叶44663121741425.平衡觉区7.味觉区主要中枢的位置1.(第一)躯体运动中枢（4、6区）2.(第一)躯体感觉中枢（3、1、2区）3.听觉中枢（41、42区）4.视觉中枢（17区）9.运动性语言(说话)中枢（44、45）Wernicke区Broca区③大脑皮质功能定位嗅觉中枢听觉性语言中枢视觉性语言中枢书写中枢躯体运动中枢躯体感觉中枢视觉中枢听觉中枢语言中枢运动型语言中枢内脏运动中枢大脑皮质重要中枢躯体运动中枢：位于中央前回和中央旁小叶前部躯体运动中枢对骨骼肌运动的管理具有以下特点：a管理身体对侧骨骼肌。b支配双侧眼外肌、上部面肌、咀嚼肌和咽、喉肌等。c中央前回上部及中央旁小叶前部支配下肢肌，中央前回中部支配上肢肌和躯干肌，下部支配头颈肌。骨骼肌对侧双侧眼外肌上部面肌咀嚼肌和咽、喉肌双侧中央前回上部中央旁小叶前部下肢肌中央前回中部上肢肌和躯干肌中央前回下部头颈肌视觉中枢：在枕叶内侧面距状沟上、下的皮质。一侧视觉中枢接受同侧视网膜颞侧半和对侧视网膜鼻侧半的传入冲动视觉中枢躯体感觉中枢：位于中央后回及中央旁小叶后部此中枢接受背侧丘脑发出的纤维，司躯体浅、深感觉。特点：接受对侧身体的感觉冲动。倒置人形投影躯体感觉中枢中央旁小叶躯体感觉中枢中央后回听觉中枢：在颞叶的颞横回。每侧听觉中枢都接受来自两耳的听觉冲动，故一侧听觉中枢受损，不会引起全聋。听觉中枢嗅觉中枢：在海马旁回、钩的附近及其附近皮质内脏运动中枢：边缘叶海马旁回内脏调节中枢语言中枢：（1）运动性语言中枢额下回后部—Broca区（44、45区）（2）书写中枢额中回后部（8区）（3）听觉性语言中枢颞上回后部（22区）（4）视觉性语言中枢（阅读中枢）角回（39区）听觉性语言中枢运动性语言中枢书写中枢额中后部手书法额下后部