水疱性口炎

水疱性口炎概述水疱性口炎（Vesicularstomatitis,VS）又名鼻疮、口疮、伪口疮、“烂舌症”等，是由水疱性口炎病毒（Vesicularstomatitisvirus,VSV）引起的多种哺乳动物的一种急性高度接触性传染病，以马、牛、猪等动物较易感，绵羊和山羊也可感染。临床上以舌、唇、口腔黏膜、乳头和蹄冠等处上皮发生水疱为主要特征。人也偶有感染VS，引起流感样症状，严重者可引起脑炎。本病被国际兽疫局（OIE）列为必须通报的疫病，在我国VS为外来动物病，国家进出境动物检疫对象中将其列为二类疫病。随着我国加入WTO，动物及动物产品的国际贸易量增加，为防止国外动物疫病传入我国，保护我国畜牧业的健康发展，对该病进行充分的了解和研究具有重要意义。病原VSV为弹状病毒科（Rhabdoviridae）、水疱病毒属（Vesiculovirus）的成员，病毒粒子呈典型的子弹状，一端为圆弧形，另一端平坦，其病毒粒子长180nm，宽70nm，由两个结构组分组成，在内部有紧密卷曲的核衣壳，在外部有包膜。病毒粒子表面具有囊膜，囊膜上均匀密布短的纤突。弹状病毒的RNA无感染性,而核衣壳具有感染性。VSV迄今为止有14个病毒型，在抗原性方面有不同的差异。根据中和试验和补体结合试验，可将VSV分为2个血清型，其代表株分别为印第安纳（Indiana，IN）株和新泽西（NewJersey，NJ）株。后者又有3个亚型，它们是印第安纳Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。基因组为不分阶段的单股负链RNA（ssRNA）病毒。VSV对理化因子的抵抗力与口蹄疫病毒（FMDV）相似，58℃30min、可见光、紫外线及脂溶剂（乙醚、氯仿）都能使其灭活。该病毒可在土壤中于4～6℃存活若干天。对石炭酸能抵抗23天，0.05%结晶紫可使其失去感染性，不耐酸。流行病学历史与地理分布早在1801年、就有报道美国的马、牛、猪感染本病。1862年美国内战期间，因此病导致4000匹战马不能作战。随后传播至欧洲和非洲，亚洲国家也有本病流行。至今该病在中美洲、美国部分地区和南美洲的北部呈地方性流行，在南、北美洲的温带地区呈周期性流行。据OIE报道，南美、中美几乎所有的国家和地区以及北美的美国等国家在1996—2002年暴发了大面积的VS流行，造成严重的经济损失。生态学及传播VS常呈季节性暴发，易于晚夏零星的流行于热带潮湿地区。多在夏秋季（7～8月）发生，秋末趋于平息，霜冻后消失。VS的传播多呈点状散发,大多沿着河流、森林流行，结合其明显的季节性，提示节肢动物可能在病毒的传播中起到一定的作用。许多病例还表现为地方流行性及易感动物间的直接传播。VS为虫媒病，在流行地区的蝙蝠、食肉类和一些啮齿类动物检出抗体阳性率最高，从这些地区捕捉的白蛉和库蚊体内可以分离获得病毒，试验感染伊蚊和库蚊，也证实病毒可在蚊体内增殖。VSV的传播机制还不十分清楚，但其扩散并不像口蹄疫那样快。病毒常存在于病畜的唾液中，一是在污染的场所通过伤口直接侵入上皮组织，增殖后到达其他易感部位而产生病变，另一途径是经口进入消化道，通过消化道上皮和黏膜侵入，经血液循环到达易感部位，从而发生水疱性损伤。人的感染主要见于实验室工作人员和流行地区与家畜接触的人，通常情况下不会产生水疱，但会有流感症状。临床症状牛马猪感染后的潜伏期一般为1～7天，早期表现为发热、迟钝、食欲减退、流涎多，继而口腔、乳头、趾间及蹄冠上出现水疱性病灶和腿部的罐状环带。水泡易破裂，露出肉芽组织，呈红色糜烂，周围又刮破的上皮，常在7～10天内完全痊愈。由于水疱性口炎而死亡的较少，但是，可造成局部继发细菌和真菌感染，从而导致跛行、体重下降、出奶下降和乳腺炎，带来重大经济损失。在VSV属中已知有Indiana、NJ、Alagoas、Piry和Chandipura5个毒株可使人致病。人感染后20～30h开始发作，可能开始于结膜，而后出现流感样症状：冷颤、恶心、呕吐、肌痛、咽炎、结膜炎、淋巴结炎。小孩感染可导致脑炎。病程持续3～6天，无并发症及致死。诊断VS的临床症状与口蹄疫、猪水疱病、猪水疱疹很难区别，建立敏感性高、特异性强、快速、安全和可靠的诊断方法，对于以上疾病的控制和出入境检验检疫至关重要。一、病毒分离鉴定分离病毒最好用咽拭子、水疱液和破溃水疱的上皮组织接种培养细胞或实验动物。动物接种实验8日龄～10日龄鸡胚的尿囊膜接种、2日龄～7日龄未断乳小鼠的任何途径接种，均可来复制和分离VSV。在这2种情况下，VSV在接种后2d～5d之间可引起动物死亡。细胞培养样品接种非洲绿猴肾(Vero)细胞、幼仓鼠肾(BHK-21)细胞和IB-RS-2细胞培养可作水疱性疫病鉴别诊断，VSV在这3个细胞系中均产生细胞病变效应(CPE)；FMDV能在BHK-21和IB-RS-2中产生CPE，而SVDV只能在IB-RS-2中产生CPE。二、血清学诊断有补体结合试验(CF)、病毒中和试验(VN)和ELISA方法。间接夹心ELISA(IS-ELISA)是VSV和其他水疱病病毒血清型鉴定广泛选用的诊断方法，这种方法成本低，速度快，液相阻断ELISA(LP-ELISA)则用于VSV抗体检测和定量。三、PCR检测相比常规PCR方法，近年来发展起来的多重PCR，可对低含量VSV、FMDV、SVDV的肉制品、隐性感染或持续带毒动物组织样品进行快速、准确检测和对发病动物进行早期快速鉴别诊断，具有较强的实用价值。防控VSV具有广泛流行性、高度感染性、变异性、抗体保护的特殊性，目前尚无一种安全有效的疫苗防制。对此病的防范要做到：从流行病学角度，减少或杜绝媒介昆虫与易感动物的接触，以减少带毒昆虫叮咬易感动物的可能性。良好的卫生习惯可限制畜群中本病的扩散。一旦发生此病，应立即采取紧急隔离、封锁、消毒等措施。同时在平时注意改善卫生环境，防止继发感染，若有则需用抗生素。用50%次氯酸钙、福尔马林、六氯酚、季胺盐、漂白粉等对环境消毒。谢谢！