泌尿系结石

泌尿系结石(urolithiasis)流行病学及病因学1、流行病学因素性别和年龄种族职业地理环境和气候饮食和营养水分摄入疾病2、尿液改变(1)形成尿结石的物质排出增加(2)尿PH值改变(3)尿量减少(4)尿路感染(5)尿中抑制物减少尿结石成分及特性草酸钙结石磷酸钙结石尿酸结石胱氨酸结石质地硬易碎硬坚表面粗糙粗糙光滑光滑蜡样形状桑椹样鹿角形颗粒状颜色棕褐色灰白、黄色黄色淡黄色平片易显影多层现象不显影不显影病理生理三个生理性狭窄损伤梗阻感染恶变上尿路结石临床表现疼痛血尿恶心呕吐膀胱刺激征诊断病史体检：与活动有关的疼痛和血尿肾区叩痛尿常规:肉眼或镜下血尿B超X线检查内窥镜检查※鉴别诊断阑尾炎，胆囊炎，宫外孕等治疗药物治疗：结石0.6cm病因治疗：甲状旁腺功能亢进ESWL腔镜碎石开放手术治疗※双侧上尿路结石的手术原则：(1)双侧输尿管结石，一般先处理梗阻严重侧，条件允许可同时取石。(2)一侧肾结石，另一侧输尿管结结石时，先处理输尿管结石。(4)孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石引起急性完全性梗阻无尿时，应及时施行手术。若病情严重不能耐受手术，宜行输尿管插管，通过结石后留置导管引流；否则行经皮肾造瘘。(3)双侧肾结石时，应尽可能保留肾的前提下，一般先处理容易取出且安全的一侧。若肾功能极差，梗阻严重，全身情况不良，宜先行经皮肾造瘘。待病情好转再处理结石。膀胱结石(vesicalcalculi)典型症状为排尿中断尿道结石(urethralcalculi)前后尿道结石处理原则不同