鼻的解剖

鼻(nose)的解剖耳鼻喉科朱丽鼻的组成•外鼻•鼻腔•鼻窦鼻的毗邻关系•颅底•眼眶•口腔鼻的支架•骨:鼻骨上颌骨额突额骨鼻突•软骨:大翼软骨鼻外侧软骨外鼻静脉•内眦静脉－面静脉－颈内静脉•内眦静脉—眼上、下静脉—颅内海绵窦鼻腔（nasalcavity)鼻前庭:鼻阈固有鼻腔:内侧壁(鼻中隔septumofnasal)方形软骨、筛骨垂直板、犁骨外侧壁：鼻甲(turbinate)上鼻甲中鼻甲下鼻甲鼻道(meatus)上鼻道中鼻道下鼻道蝶筛隐窝嗅裂总鼻道顶壁：鼻骨、额骨鼻突；蝶窦前壁；筛骨水平板底壁：上颌骨腭突（3/4)、腭骨水平部（1/4)后鼻孔：蝶骨体、蝶骨翼突内侧板、腭骨水平部后缘、犁骨后缘下鼻甲：最大的鼻甲；后端距咽鼓管口仅1。5cm。下鼻道：鼻泪管开口；外侧壁薄易穿刺。中鼻甲：前部附着于前颅底骨，后部呈冠状位，向外附着于纸板，将筛窦分为前组和后组；后上方为蝶腭孔，为蝶腭神经及血管出入处中鼻道：钩突、筛泡，半月裂、筛漏斗，前组鼻窦开口处。上鼻甲：前鼻镜下看不见。上鼻道：后组筛窦开口。蝶筛隐窝：上鼻甲后上方。窦口鼻道复合体：以筛漏斗为中心的附近区域，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗、前组鼻窦的自然开口。是FESS手术的理论基础。鼻腔神经嗅神经：嗅区粘膜嗅细胞—嗅丝—绣球—嗅中枢感觉神经：眼神经—筛前、筛后上颌神经—蝶腭神经节－蝶腭神经－鼻后上外侧支、鼻后上内侧支（鼻睫神经）植物神经：副交感N—岩浅大N交感N—岩深N翼管N鼻窦(nasalsinus)额窦上颌窦筛窦(前组、后组）蝶窦•中鼻道•上鼻道•蝶筛隐窝•上颌窦(Maxillarysinus)•上壁：眶下壁•下壁：牙槽突5、6、7牙•内侧壁：鼻腔外侧壁；窦口•前壁：面壁•后壁：与翼腭窝及颞下窝毗邻，近翼内肌。•筛窦(Ethmoidsinus)•外壁：眶内壁•顶壁：与筛板相连接•中鼻甲基板：分隔前、后筛窦•额窦(Frontalsinus)•前（外）壁：坚厚，含骨髓•后（内）壁：与颅前窝毗邻，存在骨裂隙•底壁：眶鼎内上角•蝶窦(SphenoidSinus)•外侧壁：颈内动脉、视神经•顶壁：蝶鞍底部，承托垂体•后壁：斜坡•前壁：开口鼻的生理通气、过滤、清洁、加湿、加温、共鸣、嗅觉、反射。鼻阻力：鼻瓣膜区、下鼻甲层流、湍流利于气体在鼻内加温、加湿；利于胸廓扩张；利于肺泡的气体交换。鼻周期：促进睡眠时反复翻身反射：鼻肺反射、喷嚏反射鼻疖(furuncleofnose)定义：局限性、急性、化脓性炎症部位：毛囊、皮脂腺、汗腺鼻前庭、鼻尖、鼻翼病因：挖鼻——金葡感染临床表现：局部：红肿热痛全身：发热并发症：海绵窦血栓性静脉炎表现：高热、头剧痛、结膜水肿、眼球突出、失明、危及生命机理：面部静脉无静脉瓣，血液可逆向流动。挤压疖肿时，血液经内眦静脉、眼上、下静脉汇入海面窦治疗：未成熟时：抗炎治疗成熟时：切开引流