心胸外科护理查房幻灯片

心胸外科护理查房组员:范秀王晨蔡余余小金•水病例简介•患者汪声桦,35床，男，50岁，已婚。•缘于1月前无明显诱因出现刺激性咳嗽，少痰、呈白色泡沫痰，无胸痛、气促，无盗汗、消瘦，无恶心、呕吐等不适，就诊于当地医院给予抗炎等对症治疗后症状未明显好转。遂于2015—09—18就诊我院行CT（胸部）检查提示：两上肺及右下肺斑片、磨玻璃结节影，考虑炎性病变。门诊拟：“右上肺阴影：肺癌？肺炎？肺结核？”收住我可科。入科后予患者行CT引导下肺穿刺活检术，术后（2015-09-2316：47）行病理检查提示为：鳞状细胞性肺癌，经免疫组化进一步诊断，目前患者诊断明确为右上肺癌。肺癌（支气管肺癌）•多数起源于支气管粘膜上皮•癌肿分布右肺多于左肺，上叶多于下叶•癌肿可向气管官腔内和（或）临近的肺组织生长并可向淋巴血型转移或直接向支气管转移扩散•分类：1非小细胞癌、2小细胞癌症状和体征•早期咳嗽（最常见）、血痰、胸痛、发热•晚期压迫和侵犯膈神经、喉返神经•压迫上腔静脉侵犯胸膜及胸侵入纵隔、压迫食管颈交感神经综合症（Horner征）吸烟化学物质空气污染人体内在因素及其他治疗要点手术治疗化学治疗、放射治疗免疫治疗病人术中术后情况•2015-9-2809：10在全麻下行“胸腔镜下右上肺癌根治术+右下肺叶楔形切除术”，手术经过顺利，出血不多。•术后返icu室遵医嘱给予一级护理、禁食、吸氧、心电监护胸管留置（右侧第八肋间腋后线一根）、胃管在位，留置导尿。护理诊断•1气体交换受损•2营养失调•3焦虑和恐惧•4潜在并发症：出血、肺炎、肺不张等护理措施1观察生命体征2给予合适体位3维持呼吸道通畅4维持胸腔引流通畅5伤口护理6维持液体平衡和补充营养7活动和休息并发症的观察和护理护理措施——气体交换受损