中医基础理论9气血津液精神

气血津液气血津液气血津液的关系精神精气神的关系气中医学的气学说，是研究人体之气的概念、生成、分布、功能及其与脏腑、精、血、津液之间关系的系统理论。一、气的基本概念气，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，是具有很强活力的精微物质。气构成人体的最基本物质。气是维持人体生命活动的最基本物质。气是具有很强活力的精微物质。二、气的来源气的来源相关脏腑先天之精气后天摄取的水谷之精气自然界之清气肾为生气之根脾胃为生气之源肺为生气之主气的运动气机的概念气的运动称作气机。气运动的基本形式升、降、出、入四种基本形式。气的运动气的运行通畅无阻，升降出入之间协调平衡，称作“气机调畅”。气的运行受阻，升降出入之间失去和谐、协调平衡时，称为“气机失调”。气机失调的表现形式《素问·举痛论》：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”气滞，是指气的运行不畅，或在局部阻滞不通。气逆，是指气的上升太过，或下降不及，或横行逆乱。气陷，是指气的上升不及，或下降太过。气脱，是指气不能内守，而大量外逸。气闭，是指气不能外达，而郁结闭塞于内。三、气的生理功能推动作用温养作用防御作用固摄作用气化作用主要体现在1.推动作用气的推动作用，是指气有激发和推动的功能。具体表现在病理表现激发各脏腑经络等组织器官的功能；推动血液的生成和运行；推动津液的生成、输布和排泄；激发着人体生长发育。血和津液的运行代谢失常，生长发育迟缓等。2.温养作用气的温养作用，是指气对脏腑经络等组织器官有着温煦和营养的功能。温煦作用表现在病理变化维持人体体温的相对恒定；促进脏腑、经络等组织器官的功能活动；促进血和津液等液态物质的正常循行。气虚，失于温煦，见四肢不温、畏寒喜暖，功能减弱，血和津液运行迟缓等。气郁化火，见发热，功能亢奋等。2.温养作用营养作用表现在病理变化通过行于肌表的卫气，营养体表肌肉皮毛组织；通过经络之气，输送营养，濡养组织器官；通过营气化生血液以营养全身。全身脏腑组织器官失养，见皮毛枯槁、脏腑功能活动减弱等。3.防御作用气的防御作用，是指气具有卫护肌表，防御外邪入侵，或外邪入侵后与之抗争，驱邪外出的功能。病理变化“正气存内，邪不可干。”“邪之所凑，其气必虚。”气虚，防御作用减弱，易受邪侵而生病。4.固摄作用固摄，有约束、统摄之意。气的固摄作用，是指气对血、津液、精液及其他各种液态物质具有约束、统摄，以防止其无故流失的功能。体现在病理表现约束血液运行；约束汗、尿、唾、涎、胃肠液等；固摄精液。出血，自汗、多汗、多尿、遗尿、尿失禁，遗精等。5.气化作用广义的气化，泛指在气的作用下所产生的各种变化。狭义的气化，是指在气的作用下，气、血、津液等不同物质形态之间相互化生；物质与功能之间的相互转化。气化是生命活动的本质所在，是生命的基本特征。三、气的分类及其组成、分布与功能人体之气依据分布、功能的不同分为元气、宗气营气、卫气脏腑之气、经络之气1.元气元，有本原之意。元气，又名“原气”、“真气”，是人体中最根本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。元气组成由肾所藏先天之精气化生，又赖脾胃运化的水谷精气培育和充养。分布元气出于下焦，藏于肾中；通过三焦布达周身，凡脏腑、经络、组织、官窍等，无所不至。生理功能推动人体的生长发育与生殖；激发和推动各脏腑、经络等组织器官的生理活动。2.宗气宗气，即上焦胸中之气，又名“大气”、“动气”。《医门法律》：“大气，即宗气之别名。宗者，尊也，主也，十二经脉奉之为尊主也。”宗气积聚于胸中，故胸中又称为“气海”。2.宗气组成由肺所吸入的自然界清气和脾胃所化生的水谷精气，二者相结合生成。分布宗气积于胸中，贯注心肺之脉。生理功能走息道以司呼吸。贯心脉以行血气。3.营气营气，是行于脉中，具有营养作用之气。因其富含营养，故名“荣气”。营气与血同行脉中，是血液的重要组成部分，故常“营血”并称。营气与卫气相对而言，属阴，故又称营阴。3.营气组成是由脾胃化生的水谷精微中最精专柔和、最富有营养的部分所生。《素问·痹论》曰：“荣者，水谷之精气也。”分布营气运行于脉中，循脉上下，内入于五脏六腑，外达肢节，终而复始，营周不休。3.营气化生血液《灵枢·邪客篇》：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血”营运血液营养全身生理功能4.卫气卫气，是行于脉外，具有卫外作用之气。卫气与营气相对而言，属阳，故又称卫阳。组成由脾胃化生的水谷精微中最慓疾滑利的部分所生。《素问·痹论》曰：“卫者，水谷之悍气也。”分布卫气行于脉外，因其具有很强活力，故不受脉道约束，布散于全身。4.卫气生理功能《灵枢·本藏》曰：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。”护卫肌表，防御外邪入侵；温养脏腑、肌肉、皮毛；调节腠理开合，控制汗液排泄，以维持体温的恒定。营气卫气概念营气，是行于脉中，具有营养作用之气。营气属阴，又称营阴。卫气，是行于脉外，具有卫外作用之气。卫气属阳，又称卫阳。组成分布荣者，水谷之精气也。行于脉中卫者，水谷之悍气也。行于脉外功能化生血液营运血液营养全身防御外邪温养全身调节腠理营卫和调，以维持正常的体温和汗液分泌，人体才有旺盛的抗邪力量。营卫不和、营卫失调：则可能出现恶寒发热、无汗或汗多等。血基本概念来源和组成循行生理功能一、血的基本概念血，即血液，是人体极富濡养作用的红色液态物质，也是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。二、血的来源和组成来源脾胃化生的水谷精微是生成血液的最基本物质。《灵枢》：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”脾胃为气血生化之源。肾精化生血液。组成营气和津液。相关脏腑脾胃、心、肺、肾、肝三、血的循行基本形式血行于脉中，周而复始，循环不息，以灌溉全身。基本条件心气充沛、脉管通利、血液充盈相关脏腑心、肺、脾、肝四、血的生理功能濡养和滋养全身《难经·二十二难》云：“血主濡之。”反映在面色、皮毛、肌肉、筋骨、感觉和运动等方面。神志活动的主要物质基础《灵枢·营卫生会》云：“血者，神气也。”化生经水、乳汁。津液基本概念来源和组成生成、输布和排泄生理功能一、津液的基本概念津液，是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织器官内的液体及其人体正常的分泌物，是构成人体和维持生命活动的基本物质之一。二、津液的来源和组成来源于饮食物，由脾胃化生。由津和液组成。质地流动性分布功能津清稀较大布散于体表、皮肤、肌肉和孔窍，并能渗入血脉滋养液浓稠较小灌注于脏腑、骨节、脑、髓等组织中濡润三、津液的生成、输布和排泄生成：源于水谷；与脾胃、大小肠相关。输布：与脾、肺、肾、肝、三焦相关。排泄：与肺、大肠、肾和膀胱相关。水液代谢过程，与肺、脾、肾三脏功能尤为密切，三脏中，肾为主宰。《景岳全书·肿胀》“盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾。”四、津液的生理功能滋润与濡养脏腑组织参与血液生成维持机体阴阳平衡促进废物排泄气血津液之间的关系气与血的关系气与津液的关系血与津液的关系一、气与血的关系气为血之帅血为气之母气能生血气能行血气能摄血血能载气血能养气二、气与津液的关系气能生津气能行津气能摄津津能载气“吐下之余，定无完气”津能养气三、血与津液的关系津血同源均来源于脾胃化生的水谷精微。“汗血同源”津血互生“夺汗者无血”，是指汗出过多的病证，不可再用放血或破血法。“夺血者无汗”，是指大出血的病证，不可再用发汗之法。津液气血总结生生行摄载养同源行摄载养互生精基本概念生成（来源）贮藏和排泄生理功能一、精的基本概念精，是构成人体和维持人体生命活动的最本原的物质。广义之精，泛指一切构成人体并具有重要生理功能的精微物质。《渎医随笔·气血精神论》“精有四：曰精也、曰血也、曰津也、曰液也。”狭义之精，是指肾中所藏的生殖之精。一、精的基本概念生殖之精，是指藏于肾中具有生殖功能和繁衍生命的精微物质。脏腑之精，是指机体从饮食物中摄取恶，经过脏腑生理功能过程所化生的营养物质。先天之精，是指禀受于父母的生殖之精，与生俱来，构成人体胚胎的原始物质。后天之精，是指来源于饮食水谷，经过脾胃运化而生成的精微物质。二、精的生成、贮藏和排泄生成来源于父母生殖之精，依赖后天脾胃运化的水谷之精的充养。贮藏分藏于五脏，主要藏于肾。排泄脏腑之精濡养脏腑组织，化气以激发、推动、控制、调节各脏腑的生理功能。生殖之精适度排泄以繁衍生命。三、精的生理功能繁衍生殖生长发育生髓化血濡养脏腑化气化神神基本概念形成生理功能一、神的基本概念神是对人体生命过程和整体生命现象的概括。广义之神，是指人体生命活动的外在表现，是对整个人体生命活动的高度概括。狭义之神，是指人的精神、意识、思维活动。得神少神失神假神目两目灵活两目晦暗两目晦暗目似有光光明亮有神目光乏神目无光彩但浮光外露面面色荣润面色少华面色无华面似有华色含蓄不露暗淡不容晦暗暴露但泛红如妆神神志清晰精神不振精神萎靡神识似清情表情自然思维迟钝意识模糊但烦躁不安体肌肉不削肌肉松弛形体羸瘦思欲活动态反应灵敏动作迟缓反应迟钝但不能自转《素问·六微旨大论》“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。”神机，是指神对人体生理功能的调节和控制作用。二、神的形成神的物质基础是精。神来源于父母生殖之精，伴随新生命的诞生而产生。出生后，神依赖后天水谷之精、气血津液的充养。三、神的生理功能调节和控制脏腑功能活动维系机体内外环境的平衡统一（生理和心理）主持机体的卫外防御是治疗取效的内在基础神的分类狭义之神，分为精神活动和情志活动。精神活动包括魂、魄、意、志、思、虑、智。情志活动（七情）包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。精气神的关系精能化气，精为气生化之源气能生精，气能激发精的化生精能化神，精为神的物质基础神能御精，精赖神而内守气能生神，为神之根本神为气主，神失则气乱精气神的关系气能生精摄精精能化气精气化神神驭精气精气神化化生调控御总结化