同等学力申硕临床医学考试大纲(第四版)

同等学力人员申请硕士学位临床医学学科综合水平考试大纲概述考试要求要求考生系统掌握医学科学中最主要的基础理论、基本知识和基本技能，并且能运用它们来分析和解决实际问题。考试范围基础医学中的生理学、分子生物学、病理学；临床医学中的内科学(呼吸、心血管、消化、肾、血液和内分泌系统的疾病及风湿性疾病)和外科学(包括普通外科、胸外科、骨科和泌尿外科)。能力要求主要测试考生以下几个方面的能力：1．对医学领域中最主要的基本理论、基本知识和基本技能的掌握程度。2．运用这些基本理论、基本知识和基本技能对有关的理论和实际问题做出综合判断和评论的正确程度。3．分析解决实际问题的能力。第一章生理学一、绪论(一)生理学(二)生命活动的基本特征(三)人体功能活动的调节(四)人体功能活动的反馈控制(五)稳态与内环境概念二、细胞的基本功能(一)细胞膜的基本结构和物质转运功能1．细胞膜的基本结构2．跨膜物质转运形式——单纯扩散、易化扩散、主动转运、胞吐(出胞)和胞吞(入胞)3．载体、离子通道和离子泵的概念(二)细胞的跨膜信号转导(三)细胞的兴奋性和生物电现象1．兴奋性和刺激引起兴奋的条件2．静息电位和动作电位，以及它们形成的原理3．兴奋的引起和兴奋传导的机制(四)骨骼肌的收缩功能1．骨骼肌的超微结构2．骨骼肌收缩的肌丝滑行学说3．神经-骨骼肌接头的结构和兴奋传递(五)骨骼肌收缩的形式三、血液(一)血液的组成与理化特性及其功能(二)血细胞的功能(三)血液凝固与纤维蛋白溶解(四)血型和输血原则四、血液循环(一)心脏的泵血功能1．心动周期的概念2．心脏泵血的过程和原理3．心脏泵血功能的评价和调节4．心音(二)心肌的生物电现象和电生理特性1．心肌细胞生物电产生的基础2．心室肌细胞的跨膜电位及其形成原理3．心室肌细胞与窦房结起搏细胞的跨膜电位4．心室肌细胞的生理特性5．心电图(三)血管生理1．各类血管的功能特点2．动脉血压的形成及影响因素3．静脉血压与静脉回流4．微循环与组织液的生成及意义(四)心血管活动的调节1．神经调节2．心血管活动的体液调节(五)器官循环五、呼吸(一)肺通气1．肺通气的动力2．肺通气的阻力3．肺泡表面活性物质4．胸内压5．肺通气功能的测定(二)肺换气1．肺换气的动力2．肺换气的原理3．影响肺换气的因素(三)气体在血液中的运输1．氧的运输2．二氧化碳的运输3．氧解离曲线的特点4．影响氧解离曲线的因素．(四)组织换气(五)呼吸运动的调节1．呼吸中枢2．呼吸节律形成的假说——吸气切断机制3．呼吸的反射性调节4．化学性因素对呼吸的调节六、消化与吸收(一)概述1．消化管平滑肌的特性2．消化腺的分泌功能及其机制3．胃肠激素4．消化管的神经支配(二)胃内消化1．胃液的主要成分与生理作用2．胃液分泌的调节3．胃的运动与功能，以及影响胃排空的因素(三)胰液和胆汁的分泌、生理作用及其分泌排出的调节，小肠液的成分生理作用及其运动形式1．胆汁的成分、生理作用及其分泌调节2．胰液的作用及其分泌调节3．小肠液的分泌和小肠的运动(四)吸收七、能量代谢和体温(一)能量代谢1．能量的来源和作用2．能量代谢的相关概念3．影响能量代谢的因素4．基础代谢(二)体温及其调节1．体温的正常值和生理变动因素2．体温的维持——产热和散热的动态平衡3．体温调节八、肾的排泄(一)肾的功能(二)肾的血液循环特征及肾血流的调节(三)尿生成过程1．肾小球的滤过功能及影响因素2．肾小管和集合管的重吸收和分泌功能3．一些物质的分泌和排泄(四)尿液的浓缩与稀释肾髓质渗透压梯度及其与尿液浓缩和稀释的关系(五)尿生成的调节1．肾小管中溶质浓度2．抗利尿激素3．醛固酮(六)排尿反射九、感觉器官(一)感受器的一般生理特征(二)视觉器官1．眼的折光功能及视调节2．眼的感光换能作用，视锥细胞和视杆细胞的功能3．与视觉相关的概念和现象(三)听觉器官1．耳的功能2．正常传音途径(四)前庭器官及其功能十、神经系统(一)神经元活动的一般规律1．神经元和神经纤维2．神经冲动在神经纤维上传导的特征(二)神经元之间的信息传递1．神经元之间信息传递的方式2．兴奋性突触后电位与抑制性突触后电位产生的原理3．在中枢神经系统各种神经元之间联系的基本方式4．突触传递的特征5．神经的营养作用6．神经胶质细胞的功能(三)反射中枢活动的一般规律1．反射中枢2．中枢抑制(四)神经系统的感觉功能1．感觉投射系统2．痛觉(五)神经系统对躯体运动的调节1．脊髓对躯体运动的调节2．高级中枢(六)神经系统对内脏活动的调节1．自主神经系统的概述2．自主神经释放的递质及其受体3．低位脑干对内脏活动的调节4．下丘脑对内脏活动的调节(七)脑的高级神经活动1．条件反射形成的过程及生物学意义2．大脑皮质的语言中枢和一侧优势3：学习、记忆的过程和机制4．脑电图波形和皮质诱发电位5．觉醒与睡眠十一、内分泌(一)概述1．激素的概念2．激素的作用方式3．激素的分类和作用原理(二)下丘脑与垂体1．下丘脑的内分泌功能2．腺垂体与神经垂体(三)甲状腺素的功能及其分泌的调节1．甲状腺激素的生物学作用2．甲状腺激素分泌的调节(四)肾上腺皮质激素的作用及其分泌的调节1．3类激素2．糖皮质激素的作用和分泌的调节3．盐皮质激素的主要作用和分泌的调节(五)肾上腺髓质激素的主要生理作用和分泌的调节1．主要生理作用2．分泌的调节(六)胰岛素的生理作用及其分泌的调节1．生理作用——促进合成代谢的激素2．胰岛素分泌的调节(七)与维持钙稳态有关的3种激素1．甲状旁腺激素2．降钙素3．维生素D3十二、生殖系统(一)男性生殖系统1．睾酮的生理作用2．睾酮的分泌的调节(二)女性生殖系统1．雌激素的生理作用2．孕激素的生理作用3．在月经周期中，下丘脑-垂体-卵巢轴与子宫内膜变化的关系4．影响女性乳房发育和乳汁分泌的因素第二章分子生物学一、蛋白质化学(一)氨基酸氨基酸的类型、符号、结构和化学性质。(二)肽肽键，氨基酸残基，多肽链和蛋白质。(三)蛋白质分子的基本结构蛋白质分子的一级、二级、三级、四级结构，模体。(四)蛋白质分子结构与功能的关系蛋白质分子的一级结构决定其高级结构和生物学功能。(五)蛋白质的理化性质1．蛋白质的酸碱性质2．分子的大小与形状3．胶体性质4．变性和复性5．紫外光吸收6．显色反应(六)蛋白质的分离、纯化1．根据分子大小的纯化方法2．利用溶解度差别的纯化方法3．根据电荷不同的纯化方法4．利用对配体的生物亲和力的纯化方法(七)蛋白质组和蛋白质组学蛋白质组、蛋白质组学的基本概念。二、酶学(一)酶的一般特性1．酶的化学本质和结构2．转换数(Kcat)和米氏常数(Km)3．酶的活力4．核酶。(二)酶的催化机制1．过渡态、活化能和结合能2．邻近效应3．一般酸碱催化4．亲核催化(共价催化)和亲电催化5．静电效应6．诱导契合。(三)酶活性的调控1．蛋白酶解激活(酶原的激活)2．可逆共价修饰3．别构调节。三、细胞信号转导(一)细胞信号分子及其受体1．细胞间和细胞内的信号分子2．信号分子受体的类型3．细胞内信号转导途径的共同特征4．信号分子NO(二)G蛋白偶联受体介导的信号转导途径1．G蛋白偶联受体和G蛋白2．cAMP信号转导途径3．Ca2+信号转导途径(三)酶偶联受体介导的信号转导途径1．受体酪氨酸激酶(RTK)2．SH2和SH3结构域3．Ras蛋白4．MAP激酶(MAPK)5．RTK-Ras-MAPK信号转导途径6．受体鸟苷酸环化酶7．受体Tyr磷酸酶8．受体Ser／Thr激酶9．结合Tyr激酶的受体。四、糖蛋白和蛋白聚糖(一)糖蛋白1．糖链结构的多样性2．糖链和蛋白质的连接3．糖链类型和结构特点4．糖链的生物功能。(二)蛋白聚糖蛋白聚糖的存在；结构特点(糖胺聚糖，核心蛋白)。五、核酸化学(一)核酸的化学组成核糖和2-脱氧核糖，碱基(嘧啶和嘌呤)，磷酸；核苷和脱氧核苷；核苷酸和脱氧核苷酸；核酸，核糖核酸(RNA)，脱氧核糖核酸(DNA)。(二)核酸的分子结构1．核苷酸的连接2．DNA分子结构3．RNA分子结构与功能(三)核酸的理化性质与应用水解；酸碱性；紫外线吸收特性；变性，复性；退火和分子杂交。六、DNA的生物合成与损伤修复(一)DNA复制1．核酸生物合成的一般规律2．染色体DNA复制的一般特征3．大肠埃希菌DNA复制4．真核细胞DNA复制5．线粒体和噬菌体DNA复制6．DNA复制的忠实性(二)DNA损伤修复1．碱基切除修复2．核苷酸切除修复3．重组修复4．DNA倾向差错合成5．SOS应答(三)反转录1．反转录和反转录酶2．反转录病毒的生活周期七、RNA的生物合成和加工(一)转录1．转录、基因表达和中心法则2．RNA聚合酶3．启动子和增强子4．转录因子5．终止子和终止因子6．RNA生物合成的抑制剂。(二)转录后加工1．原核rRNA前体和tRNA前体的加工2．真核基因的转录后加工(三)RNA的复制RNA指导的RNA聚合酶，病毒RNA的复制。八、蛋白质的生物合成(一)氨酰-tRNA合成酶(ARS)氨基酸的活化，ARS的功能。(二)翻译起始起始tRNA，起始密码子，起始因子，起始复合物。(三)多肽链延伸3个延伸反应(氨酰-tRNA进入，转肽，移位)，延伸因子，肽酰转移酶，肽键的形成。(四)翻译终止终止密码子；释放因子。(五)蛋白质合成的能量消耗和翻译忠实性消耗高能键的翻译阶段和消耗的数量，保证翻译忠实性的因素。(六)蛋白质合成抑制剂若干抗生素、毒素、干扰素的作用。九、基因表达调控(一)原核基因的表达调控1．乳糖操纵子2．色氨酸操纵子3．翻译水平调节的操纵子4．反义RNA(二)真核基因的表达调控1．转录水平的调控2．转录后水平的调控3．翻译水平的调控4．翻译后水平的调控。十、癌基因和抑癌基因(一)癌基因1．肿瘤病毒携带的癌基因2．原癌基因3．原癌基因的激活(二)抑癌基因1．RB基因和p53基因2．DNA和RNA肿瘤病毒的致癌机制十一、基因工程的基本原理(一)基本概念1．基因工程2．克隆3．限制性内切酶4．克隆载体5．基因文库6．cDNA文库7．PCR(二)基因工程的一般步骤1．获得目的基因2．选择和构建载体3．连接目的基因和载体4．重组DNA导入宿主细胞5．筛选、鉴定重组体克隆6．目的基因的表达和产物的纯化第三章病理学一、绪论(一)病理学、病因学、发病机制、活体组织检查、尸体解剖检查、细胞学检查的概念(二)主要致病因子(三)病理学的研究方法(四)病理学的发展历史二、细胞和组织的损伤(一)适应的概念、类型1．萎缩2．增生3．肥大4．化生(二)变性的概念1．细胞水肿的原因及病理变化2．脂肪变性3．玻璃样变性(三)坏死的概念1．坏死的原因2．坏死的病理变化3．坏死的类型4．坏死对机体的影响(四)凋亡的概念及病理变化三、损伤的修复(一)再生的概念、方式、各种组织的再生能力、干细胞的概念和类型、生长因子的类型及其功能(二)肉芽组织的概念、形态特征及功能四、血液循环障碍(一)静脉性充血的概念、原因、病理变化和影响(二)血栓形成和血栓的概念、血栓形成的条件、血栓的类型、结局和对机体的影响(三)栓塞和栓子的概念、栓子运行的途径、栓塞类型和各自对机体的影响(四)梗死的概念、原因和病理变化五、炎症(一)炎症的概念、原因和基本病理变化(二)炎症的局部表现和全身反应(三)急性炎症过程中血流动力学改变、血管通透性增加和白细胞渗出的机制(四)炎症介质在炎症过程中的作用(五)急性炎症的类型、病理变化及结局(六)慢性炎症和肉芽肿性炎的病理变化六、肿瘤(一)肿瘤的概念(二)肿瘤的形态特征、肿瘤的生长和扩散方式(三)良性肿瘤和恶性肿瘤的区别(四)癌和肉瘤的区别(五)肿瘤的病因和发病机制(六)原癌基因、癌基因、抗癌基因、凋亡调控基因和DNA修复调节基因的概念(七)常见肿瘤的好发部位、好发年龄、形态特征、生物学行为和对机体的影响(八)原位癌和癌前病变的概念，常见的癌前病变和非典型增生(上皮内肿瘤)的病理变化(九)肿瘤的分期和分级的概念七、心血管系统疾病(一)原发性高血压的病因、发病机制、类型和病理变化(二)动脉粥样硬化的病因、发病机制和病理变化(