常见病的关联用药(秋冬季篇)

秋冬季节常见病的关联用药培训内容:包括秋冬季常见症状、主导用药、辅助用药、重点品种的应用及用药注意事项；培训目的：培养员工联合用药意识、专业知识，提高对重点自营品种的实践应用能力，达到专业性和效益性相结合。培训要求：掌握常见病症，学会正确配伍，提高销售意识，能灵活有效应用重点品种和自营品种，从而为顾客提供专业科学的用药指导。培训内容及目的由于课件篇幅有限，只列举了其中几个常用的重点品种⊙☆（或自营品种⊙），门店可根据本店的品种和公司的政策品种调整，选择相应的品种。门店可在培训时发动员工做关联销售的填空竞赛，比比谁记住的品种最多，哪种关联的成交率最高，不断在实践中总结商品的卖点，在店内推广应用，从而提高整个店的成交率。课后要求:活学活用一、呼吸系统（感冒、哮喘、支气管炎）二、五官科（咽炎、鼻炎、牙痛）三、儿科用药四、消化系统五、补益类六、风湿骨痛及痛风类七、糖尿病及心脑血管（在此课件中内容较简单、随后会专门针对药师的详细学习课件）八、销售技巧培训内容一、呼吸系统——1分类症状主导用药辅助用药注意事项一般感冒打喷嚏、鼻塞、流鼻涕，咽喉肿痛、咳嗽、发热、头痛、关节及全身肌肉酸痛等症状。1、可选用缓解感冒症状的药品有：维C银翘片（经济型）、新秀、新帕尔克（氨麻美敏片）、普洛必达（布洛伪麻软胶囊）2、中成药：银黄颗粒、1.如果有喉咙疼痛可搭配使用含片银黄含片；口服的有众生丸、银黄颗粒等；2.伴有呼吸道感染的可搭配使用抗生素如阿莫西林、罗红霉素分散片、头孢拉定胶囊、盐酸左氧氟沙星、成药有炎立消、蒲地蓝消炎片3.伴有咳嗽应根据咳嗽症状如干咳无痰的：右美沙芬、川贝清肺糖浆；痰不易咳出或多痰可选用氨溴索口服液、半夏糖浆、康恩贝咳停、蛇胆川贝糖浆等；久咳用利肺片、转移因子口服液；4、伴有发热：低热使用：柴胡滴丸、消炎退热颗粒、小柴胡颗粒、清开灵胶囊；高热：复方对乙酰氨基酚、布洛芬胶囊。5、体虚感冒可配玉屏风颗粒、牛初乳、氨基酸、维生素C泡腾片；抗生素的服用，必须先询问顾客是否有过敏史流感即病毒性感冒与一般感冒症状类似,受病毒感染引起,特点是具有传染性，易发生高热。1、新秀（复方氨酚烷胺）+抗病毒口服液2、泰晶+板蓝根颗粒3、可泰舒+众生丸注：以上组合可调换。一、呼吸系统——2分类症状主导用药辅助用药注意事项风寒感冒主要表现为身感头痛无汗、四肢疼痛、鼻塞声重、流清涕、咳嗽、痰白清稀，口不渴、舌苔白。1.中成药有：四季感冒胶囊、荆防感冒颗粒、风寒感冒颗粒、感冒清热颗粒2.西药有：新秀、泰晶等痰稀白易咳出，夜间咳为主为风寒咳嗽。可用：杏苏止咳糖浆1、抗生素的服用，必须先询问顾客是否有过敏史2、可使用的保健品有：维生素C、乳清蛋白、胡萝卜素、牛初乳粉。风热感冒表现为发热重、轻微发冷、头胀疼、鼻流粘涕或黄涕、咽喉肿疼、咳嗽、痰黄稠、口渴、舌苔黄或薄白。风热感冒颗粒、感冒清胶囊、复方感冒灵片、桑菊感冒颗粒、维C银翘片、感冒灵颗粒、抗病毒口服液风热咳嗽可选用：蛇胆川贝液、感冒止咳糖浆、川贝雪梨膏、强力枇杷露、。痰多黄稠粘以日咳为甚可用清热化痰药；咽喉肿痛明显还可配合清热润喉含片。表里两感（风寒和风热混合型感冒）症状为高热、恶寒、头痛眩晕、四肢酸痛、咽喉肿痛、大便干燥、小便发黄、舌苔薄黄、舌尖红赤。1.成药有：小柴胡冲剂、四季感冒胶囊2.西药有：新秀、泰晶等如有咽喉肿痛搭配使用清热消炎类成药如双黄连胶囊、一清软胶囊、炎立消胶囊等感冒用药（应用）1、西药主要作用：减少分泌物，缓解感冒症状如鼻塞、发热、头痛的作用。中成药主要分为辛温解表和辛凉解表两类，要求风热、风寒对症下药；2、用西药可配伍清热解毒的成药或感冒类中成药；3、驾车、空中作业等人员慎服含扑尔敏等抗过敏成分的药。孕妇最好用中成药，特殊情况的患者须帮顾客详细阅读说明耐心解说；4、高热者适当配伍解热止痛类如布洛芬、散列通等，注意多饮水多休息；6、感冒伴咳嗽配润肺止咳药有痰配化痰药和消炎药7、如果鼻塞可配合使用复方薄荷脑鼻用吸入剂7、提高免疫力（保健）：感冒期间可配合维生素c制剂，体虚者可配合牛初乳、蛋白质类。一、呼吸系统—3病症症状主导用药（一般在医生指导下服用,尤其是哮喘病)辅助用药（重点学习内容）注意事项支气管哮喘反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症，多在夜间或凌晨发生。1.轻度的哮喘可用：吸入糖皮质激素如布地奈德气雾剂+抗过敏药（西替利嗪）+哮喘胶囊（利肺片、固肾定喘丸）；2.中度的哮喘：支气管舒张药如沙丁胺醇气雾剂+抗过敏药（氯雷他定片）+茶碱缓释片；可适当推荐服用虫草（及其制剂）+葡萄籽软胶囊、胡萝卜素、蛋白质1、急性或重症发作应劝患者立即就医2、糖皮质激素需要在医生指导下使用。急、慢性支气管炎病毒、细菌感染或物理化学刺激引起支气管黏膜炎症，临床主要症状表现为咳嗽和咳痰。每年发作持续3个月，连续2年或以上为慢性支气管炎。1.抗生素+镇咳祛痰药+支气管舒张剂如阿奇霉素分散片+如干咳选用右美沙芬/痰粘稠可用氨溴素可辅助搭配利肺片、蜂胶软胶囊、大蒜油软胶囊等。慢支患者可加服牛初乳、氨基酸等以提高免疫力，可减少急性病的发作。慢支抗生素服用应不少于3天，但不超过10天。在遇到感冒的顾客的时候，一定要询问清楚顾客的症状之后，再推荐适合的药品，不能盲目推荐！！！呼吸系统解剖图俗称的感冒是鼻腔、咽或咽喉部的感染二、五官科用药-1病症症状主导用药辅助用药注意事项口腔溃疡发生在口腔黏膜，一个或数个，局部有烧灼感，疼痛明显，影响说话和进食。用药原则：清热解毒药+对症用药例如：栀子金花丸+口腔溃疡散（西地碘含片、口腔炎喷雾剂）+玄麦甘桔颗粒（余麦口咽合剂）B组维生素（复合维生素、锌类制剂）淡盐水漱口，多饮水、忌吃辛辣刺激性食物，避免烟酒刺激；改善生活和工作环境，减少有害气体，粉尘的刺激。咽炎1.急性咽炎起病较急初起咽部干燥、灼热，继而咽部红肿疼痛可伴有发热2.慢咽常无明显咽痛，有异物感、咽干、发痒、咳嗽用药原则：清热解毒清喉利咽药+西药局部消炎/含片+润喉药+中药茶饮。例如：1.急性咽炎需服用抗生素+中成药（穿王消炎胶囊、穿心莲滴丸、喉疾灵胶囊、芩黄喉症丸、众生丸等）+银黄含片2.慢性咽炎需众生丸+咽炎片+慢严舒柠含片1.慢性咽炎平时可多服用含片如：西地碘含片、玄麦甘桔含片等2.伴咳嗽可加服蜜炼川贝枇杷膏、川贝清肺糖浆（干咳）3、可配合使用的保健品：维生素c、蜂胶、蛋白质病症症状主导用药辅助用药注意事项过敏性鼻炎吸入外界过敏性抗原而引起，主要症状是突然鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞，且反复发作。1、抗过敏药（迪皿—左西替利嗪、氯雷他定）+局部外用药物+鼻炎类中成药(防治鼻炎片、通窍鼻炎片）2、鼻炎康片（中西药合剂）+外用滴鼻剂增强抵抗力保健品：葡萄籽、维生素C、大蒜精油、蜂胶避免烟酒刺激；改善生活和工作环境，减少有害气体，粉尘的刺激。鼻窦炎上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的粘膜发炎为鼻窦炎，以不同程度头疼头晕、头痛多在中午前后，夜间减轻、鼻塞、粘性脓性鼻涕、嗅觉减退为主要症状。急性期使用抗生素+局部使用滴鼻液（诺通—盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂）+对症鼻炎类中成药（防芷鼻炎片、通窍鼻炎片）保健品（维生素C、胡萝卜素、蜂胶、大蒜精油）单纯性鼻炎鼻塞的症状是间歇性和交替性，即白天轻夜间重，侧卧时居下的鼻腔、鼻塞、上侧通气良好。滴鼻剂（滴通鼻炎水）+对症的中成药(通窍鼻炎片、鼻渊片）保健品：蜂胶、维生素C等。二、五官科用药-2症状主导用药辅助用药注意事项牙痛1.风热牙痛：牙痛呈阵发性，牙龈红肿，全身或有发热、恶寒、口渴，舌红、苔白干等症；西药（甲硝唑芬不芬、人工牛黄甲硝唑）+中成药（众生丸、上清丸）1、众生丸捣碎可涂抹牙龈；3、含漱剂（复方氯己定含漱剂）4、中药茶饮。1、抗生素的服用必须先询问顾客是否有过敏史；2、服用甲硝唑制剂时提醒顾客禁止服用含酒精的饮料等。2.肾虚火旺牙痛：口不臭，牙齿隐隐作痛或微痛，腰痠痛，头晕眼花，口干不欲饮；知柏地黄丸（玄麦甘桔颗粒）+抗生素3.胃火牙痛：口气臭，大便秘结，舌苔黄厚，脉象洪数，舌苔黄厚，口渴多饮。牛黄清胃丸+抗生素鼻腔的基本解剖结构图三、儿科用药病症症状主导用药辅助用药注意事项小儿感冒主要由病毒感染引起，少数由细菌感染引起。普通小儿感冒初起的症状有：连续打喷嚏、流清鼻涕、鼻子堵塞、发热头痛和嗓子肿痛。如果兼有感受风寒，还会出现怕冷、全身骨节痛等症状。用药原则：感冒药（西药、中药）+退热药+止咳化痰药+扁桃体炎用药+健胃消食药。例如：西药（小儿氨酚黄那敏颗粒/小儿氨酚烷胺颗粒）中成药(小儿感冒颗粒、双黄连口服液）。1.伴有咳嗽应根据咳嗽症状如干咳无痰的可选用右美沙芬缓释混悬液如果有痰可用氨溴索糖浆；久咳可加配转移因子口服液；风寒咳嗽可用杏苏止咳糖浆；风热咳嗽可用川贝枇杷糖浆；2.小儿鼻炎可搭配使用氯雷他定口服液，合并细菌感染可用抗生素如阿奇霉素颗粒，3.急性扁桃体炎可用小儿咽扁颗粒+抗生素4、如发烧可建议适用退热贴。5、保健品：维生素C、牛初乳、乳清蛋白、蛋白质粉。应用抗生素时需确定无过敏症史。小儿肠炎1.细菌病毒性肠炎：轻型腹泻表现为每天10次以下。粪质不多，呈“蛋花汤样”。少量粘液或白色皂块，较重的腹泻为每天大便次数十次以上。大量水样便，少量粘液，恶心呕吐。细菌性肠炎可选用1、抗生素+蒙脱石散2、成药：小儿泻速停颗粒3、病毒性肠炎可选用利巴韦林颗粒+蒙脱石散+益生菌1、根据情况还可配合外用贴膏（小儿敷脐止泻散、消食贴等）2、预防脱水可另外嘱咐家长服用补液盐3、如伴有发热应劝其就医。儿童禁服喹诺酮类抗生素,重症患者应劝其就医四、消化系统用药-1病症症状主导用药辅助用药注意事项胃溃疡、十二指肠溃疡上腹部疼痛不适，为慢性周期性、节律性疼痛，表现为胀痛、烧灼样或饥饿样不适感。疼痛与饮食有关；胃溃疡在餐后0.5-2小时出现（餐后痛）；12指肠溃疡多在餐后3-4小时出现（空腹痛），常在夜间出现。用药原则：1、质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑片）+胃粘膜保护剂（胶体果胶铋/胃膜素胶囊等）+中成药（康复新液）2、如果确定为幽门螺旋杆菌感染使用抗生素三联疗法（须在医生指导下服用）。平时可服用些蜂胶、螺旋藻、蛋白质、蜂王浆保护胃黏膜以缓解胃胀的症状；胃寒用温胃舒或香砂养胃丸，胃热者用养胃舒。胃溃疡需按疗程服用胃炎慢性胃炎症状是胃部疼痛和饱胀感，尤其在饭后症状加重，而空腹时比较舒适。常伴有嗳气、反酸、烧心、恶心呕吐、食欲不振、消化不良等症。斯达舒（正胃胶囊)+胃康灵（养胃舒软胶囊、胃炎康胶囊）胃胀可搭配香砂养胃丸+依托必利或多潘立酮片。平时可服用些柔肝和胃的药如猴菇菌片、螺旋藻片。四、消化系统用药-2病症症状主导用药辅助用药注意事项消化不良脘腹胀满、呕吐泄泻、头昏晕重用消食健胃片+保和丸+多潘立酮片（伊托必利）维生素B族腹泻腹泻的病因有细菌性、病毒性、饮食引起。1、细菌性肠炎可用诺氟沙星+止痢宁片+蒙脱石散2、中成药止泻（香连丸、苋菜黄连素）+微生态制剂（整肠生等）3、吃生猛海鲜之后腹泻：盐酸小檗碱+整肠生+鞣酸蛋白+口服补液盐慢性腹泻可搭配固肠止泻丸/大蒜油软胶囊/蜂胶软胶囊诺氟沙星18岁以下禁用便秘1、三黄片（栀子金花丸）+外用通便药(开塞露）2、通便灵（清肠通便胶囊）+开塞露1、可配合使用的保健品有：老便通胶囊、果蔬纤维、螺旋藻、清好清畅胶囊、大豆磷脂（适合老年性高血脂同时便秘的顾客）。2、中药茶饮:肠清茶、润肠通便茶痔疮有异物感、可发生湿疹和搔痒。患处作痛、便血，严重者有痔脱垂。用药原则：内服清热消痔类中成药+外用对症药品+西药对症药+外用洗剂+保健品例如：痔炎消片（化痔片痔速宁、痔疮胶囊等）+熊胆痔灵栓（醋酸氯已定痔疮栓）可外用苦参洗剂（痔舒适洗液）清洁可缓解异物感、湿疹和搔痒的症状，保健品可选用膳食纤维等。消化系统解剖图五、补益类用药—1病症症状主导用药辅助用药注意事项贫血一般表现为头晕、头痛、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花、耳鸣、食欲减退和腹胀等。养气血类中成药+铁剂如1.益气养血口服液+葡萄糖酸亚铁口服液2.中成药：芪元益气口服液、阿胶制剂1、可配合服维生素c、蛋白质、螺旋藻。2、伴巨