慢性病自我管理中的健康教育技能与方法

慢性病的社区管理—健康教育在慢性病管理中的应用2011年7月Yourcompanyslogan主要内容背景主要方法1、组织2、培训3、干预4、评估5、反馈案例（VCD）Yourcompanyslogan背景居民对卫生服务需求增加卫生服务利用的增加卫生医疗经费过快增长我国心脑血管病、糖尿病、肿瘤等慢性非传染性疾病引起的死亡占总死亡的比例不断上升，大大超过世界平均水平是造成居民早死和残疾的主要原因！！Yourcompanyslogan慢性病的成因：人口年龄、生物学因素20%生活方式和外在环境因素80%Yourcompanyslogan慢性病的主要四大风险行为：缺乏运动营养失衡烟草使用过度酗酒采用健康教育、健康促进是控制慢病最有效的方法！！Yourcompanyslogan社区慢性病的健康教育及健康促进三级预防并重，采取以健康教育健康促进为主要手段的综合措施。在社区一级的水平，开展强有力的行动，是扭转慢性病趋势最有力的一环，是改变目标疾病和主要危险因素的最有利的平台。在社区开展“慢性病自我管理”是目前社区防治慢病健康促进项目最流行的模式。慢性非传染性疾病的防治不能单靠医疗技术的提高，只有发动全社会参与，大力开展以社区为基础的健康教育活动才能实现。Yourcompanyslogan慢性病自我管理目的：增进和改善患者的健康行为和健康状态，以提高患者的自我管理能力，自我效能，同时也能改善患者和健康服务提供者的关系。传播自我管理知识提高自我管理能力增强自信心及心理调节技能改善患者血压、血糖等的控制预防并发症减少死亡提高生活质量Yourcompanyslogan主要方法1.组织2.培训3.干预（活动）4.评估5.反馈发展社区居民个人健康技能Yourcompanyslogan谁来做？（选择对象）找问题（社区诊断）消除行为改变中存在的障碍评估反馈选择重点卫生问题慢性病管理与控制（干预）提高社区行为改变的意识（培训与传播）Yourcompanyslogan1、组织提高----知识建立----方式改变----行为消除----障碍鼓励----责任•多部门•多种危险因素•一般人群、高危人群和慢病患者监测、管理、干预、评价“一体化干预”策略Yourcompanyslogan成立领导小组获得社区领导承诺争取社区力量的支持人力资源财力资源物力资源信息资源社区动员Yourcompanyslogan组织网络慢病自我管理项目领导组政府职能部门（街道办事处）疾控中心社区卫生服务中心医院相关协会或企事业单位居委会社区健康志愿者骨干慢病自我管理小组A慢病自我管理小组B慢病自我管理小组CYourcompanyslogan培训目的：使所有的一级骨干人员掌握一定的基本健康教育方法，以赋予其自身一定的技能，通过这些小组长再将自我管理的技能传授给组员培训对象：疾控专业人员2、培训健康志愿者骨干A健康志愿者骨干B健康志愿者骨干C慢病自我管理小组1慢病自我管理小组2慢病自我管理小组3一级骨干Yourcompanyslogan确定目标人群社区诊断：在开展项目前，由项目组织者抽取一定的目标人群样本，做好基线调查，寻找重点的，易于解决且效应较好的优先干预项目。（根据不同街道或社区人口学，疾病谱或生活环境等特点）Yourcompanyslogan3、干预突出“自己寻求和确立卫生问题”•缺少相关知识•传统观念和行为•环境条件•改变观念•增强意识•改变行为突出“自己寻求解决办法并制定计划开展活动”活动单元：慢病自我管理小组活动形式：“参与式活动”赋权Yourcompanyslogan寻找问题制定计划实施计划效果评价专业机构/人员基层工作人员项目宏观规划发动、组织、引领目标人群什么是参与式活动—全面综合的自我管理YourcompanysloganA.面对不相识的人群互相熟悉互相介绍自我介绍认识自我快速活跃气氛有助于下一阶段的活动具体步骤YourcompanysloganB.寻找和熟悉周边的环境（方法一）社区行走目的和意义：接触目标人群，了解目标人群的实际状况和问题；帮助目标人群发现和挖掘身边的资源，为我们开展行之有效的传播活动奠定基础。方法：组织在社区内寻找身边的卫生资源和影响健康行为的因素，用笔和纸记录结果：（社区地图）Yourcompanyslogan该活动的策略精力在于参与式构思绘图，不是简单的制作地图；坚持参与者执笔，而不是代为受劳；鼓励相互交流和讨论，适当引导；充分利用既有资源绘制地图，而不仅仅在乎于形式；注意地图上注明危险因素、媒介资源、可利用资源等YourcompanysloganC.寻找不健康行为的危险因素（以高血压为例）（方法一）问题结果树表现因素治疗子女教育儿童食品计划免疫妇女健康企业排污乱倒垃圾厕所卫生苍蝇多卫生习惯道路交通粪肥乱堆人畜隔离问题树问题树厨房卫生卖假药农药污染儿童腹泻Yourcompanyslogan问题结果树-发散性思维（核心知识与技能）吸烟和饮酒运动和精神高血压的危害常用的血压测量方法如何控制饮食、体重按时规律服药高血压Yourcompanyslogan（二）对不同危险因素进行打分比较--打分排序法社区卫生存在的问题被调查者得分合计排序结果参加者1…问题123问题212问题311问题454……Yourcompanyslogan（三）对不同危险因素进行打分比较--成对排序法问题1问题2问题3问题4问题5问题6问题7问题8问题9问题10出现次数排序结果问题146问题2137问题33355问题412309问题5555591问题66666573问题777775664问题8123856728问题99999599982问题101231056710928Yourcompanyslogan该活动的策略过程比结果更重要过程的讨论、参与情况、问题的分析每个人的看法有差异价值中立、适当引导、尊重Yourcompanyslogan通过小活动传播参与者掌握核心信息如何合理使用降压药高血压患者如何自我管理高血压患者如何记录自我管理日记减少盐分的调味技巧高血压患者如何运动等信息传播发展技能Yourcompanyslogan吸烟启发式提问：“吸烟对健康有什么好处或坏处？”“你觉得吸烟对身体带来哪些改变？”“如何拒绝吸烟和戒除烟草？”（头脑风暴法、案例交流法）D.选择合适的活动培训技能不同的慢病主题，可以讨论不同的内容，选择合适的参与式方法开展活动Yourcompanyslogan运动启发式提问：有哪些社区资源可以利用怎样进行合理适度的锻炼（小组讨论法、社区地图，社区行走）Yourcompanyslogan营养启发式提问：正常家庭烹饪的油盐摄入量合理膳食的核心知识减少盐糖烹饪的技巧与方法（小组讨论法、角色扮演，案例介绍）Yourcompanyslogan情绪调节启发式提问：怎样控制自己的情绪说理疏导暗示疗法宣泄疗法（小组讨论法、角色扮演，情景练习）Yourcompanyslogan1）逐步建立与国际接轨的慢病控制的新框架，有效控制慢性病风险因素的高流行率2）提高社区人群的总体素质3）研究出健康促进切入慢病控制与社区综合防治的方法4）尝试建立健康促进社区卫生服务体系近期效应—远期效应4、评估慢病自我管理的预期产出Yourcompanyslogan评价评价指标：1）社区目标人群慢性病防治知识的知晓率2）社区参与的覆盖率3）人群危险因素暴露情况4）社区慢病管理和控制情况5）社区人群对慢病干预的反应Yourcompanyslogan5、反馈1）课堂反馈：效果、满意度2）终末调查：终末报告Yourcompanyslogan面临的难点和挑战社区对非传染性疾病的危害认识和投入严重不足，有效的工作机制和信息系统尚未健全对谁来支付健康促进经费的迷惑Yourcompanyslogan应对加强基础建设，逐步扩大范围。建立适合区级预防与控制慢病的公共卫生方法发展综合防治措施和多部门参与的活动计划，共同进行慢性病的预防和控制，改变全人口的健康状况Yourcompanyslogan谢谢！