冠脉造影与X线解剖对照图0

学习冠脉造影的体位冠状动脉造影的常用投照体位冠状动脉造影时，投照体位以图象增强器的位置而定，即从图象增强器位置来观察心脏，而不是根据X线束的方位来定位。冠状动脉造影的常用投照体位正位(AP)：图象增强器直接对着胸骨；左、右侧位：图象增强器分别位于受检者左侧或右侧，其X线与正位垂直；左、右前斜位(LAO,RAO)：图象增强器分别位于受检者左侧或右侧且斜向观测心脏；冠状动脉造影的常用投照体位头、足位：图象增强器分别位于受检者的头部或足部；右前斜+头位（右肩位）：从受检者右肩观测心脏；左前斜+头位（左肩位）：从受检者左肩观测心脏；右前斜+足位（肝位）：从受检者肝区观测心脏；左前斜+足位（脾位、蜘蛛位）：从受检者脾区观测心脏；右前斜（RAO）30º+足位（Cau）20º（肝位）：观察LAD、LCX起始部、LCX全程、钝缘支（OM）全程右前斜（RAO）30º+足位（Cau）20º（肝位）右前斜（RAO）30º+头位（Cra）20º（右肩位）观察LAD中、远段右前斜（RAO）30º+头位（Cra）20º（右肩位）LAO45º+Cau20º（脾位蜘蛛位）：观察LM、LAD、LCX开口病变（三分叉）LCX体部、钝缘支（OM）开口和体部左前斜（LAO）45º+足位（Cau）20º（脾位、蜘蛛位）左前斜（LAO）45º+头位（Cra）20º观察LAD中、远段和对角支开口和全程左前斜（LAO）45º+头位（Cra）20º冠状动脉造影常用投照体位时导管位置正位（AP）+头位（Cra）观察LAD近、中段，LAD与对角支分叉处；观察LM开口用于支架定位正位（AP）+头位（Cra）后前位（AP）+足位（Cau）20º后前位（AP）+足位（Cau）20º左侧位冠状动脉造影常用投照体位时导管位置冠状动脉造影时，投照体位相对固定，熟悉导管在图像视野的位置，可包全所有冠脉血管树，减少放射线承受量，减短造影时间RCALAO45°左前斜（LAO）45º后前位（AP）+头位（Cra）20º后前位（AP）+头位（Cra）20ºRCARAO30°不同体位正常心脏大血管X线影像后前位（PA）右前斜位（RAO）30°～45°左前斜位（LAO）45°～60°侧位加头位（cranial）或足位（caudal）20°～30°冠状动脉投照体位及X线解剖左前斜位60°时，投照从心尖穿过，为心脏的正面观右前斜30°时，投照垂直通过心脏的长轴，为心脏的侧面观左右房室沟形成一个完整的环，垂直于前后室间沟形成的大半个椭圆环两环垂直相交的下后点为心后十字交叉两环垂直相交的前上点没有形成解剖上的十字交叉左冠状动脉造影投照体位及X线解剖PA→RAO、LAO，随角度增大，LAD与LCX逐渐分开LAD显影长，间隔分开并与LAD垂直走行LCX和DM显示最佳LM逐渐短缩左冠状动脉造影投照体位及X线解剖RAO显示LM、LAD及分支、LCX和OM，LAD与D部分相重叠RAO加头20°~30°，显示LAD、D中远段，但LCX显示不佳RAO加足20°~30°，显示LAD、LCX、D和OM，特别是中远段LAO加头20°~30°，LM开口近段、LAD、D和LCX、OM中远段，LAD和LCX近段短缩LAO加足20°~30°，LM、LAD和LCX近段完全展开，LAD、LCX、D和OM开口显示好，LAD和LCX中远段短缩LM发自左冠状窦，横行向右走行LM的最佳体位是前后位或小角度（15°）RAO或LAO，适当加头或足LAD为LM的延伸，LM的远段和LAD近中段在矢状面指向腹侧，而远段向下形成指向尾侧弯曲RAO15°~30°显示LAD近段最佳，LAO时LAD近段短缩，但中远段显示佳LAO加足显示三分叉、LAD和LCX近段最佳LAO加头显示LAD中远段、D最佳RAO显示LAD垂直发出的数支间隔支间隔支存在可帮助区分LAD主干和D主干RAO时，LAD与D重叠，当LAD闭塞时，易将D1误认为LADD1、OM1与LAD近段重叠，左侧位或LAO加足显示这部分血管和开口更好LAO加头显示LAD中远段和D最佳，但LAD近段可能短缩LAO加足显示LCX开口、近段和OM开口最佳，但LCX远段和OM短缩LAO加头显示LCX中远段好，但与OM有重叠RAO加头LCX与LAD和D重叠RAO加足LCX远段和OM显示好，但近段短缩右冠状动脉造影投照体位及X线解剖RAO30°显示右房与右室侧面，走于房室沟间RCA，分右心房和右室可清楚显示向后走行的右房支和向前走行的右室支可清楚显示窦房结支、圆锥支和PD但锐缘支和左室后支显示不佳右冠状动脉常用投照体位后前位（AP）+头位（Cra）20º右冠状动脉呈“L”型，观察RCA远端分支及其开口情况；后前位（AP）+头位（Cra）20ºLAO45°~60°，显示RCA全貌及其全部分支投照通过心脏长轴，室间沟形成的椭圆环呈短缩状，PD短缩后前位加头20°~30°，显示RCA远段三分叉、PD、LVP最佳