小儿中医保健指导

概述0～36个月儿童中医药健康管理服务主要是针对小儿的生理病理特点和主要健康问题，通过对家长开展中医饮食起居指导、传授中医穴位按揉方法，改善儿童健康状况，促进儿童生长发育。大良社区卫生服务中心0-36个月儿童中医药健康管理服务记录表月龄6月龄12月龄18月龄24月龄30月龄36月龄随访日期中医药健康管理服务内容□1.中医饮食调养指导□2.中医起居调摄指导□3.传授摩腹、捏脊方法□4.其他:....□1.中医饮食调养指导□2.中医起居调摄指导□3.传授摩腹、捏脊方法□4.其他:....□1.中医饮食调养指导□2.中医起居调摄指导□3.传授按揉迎香穴、足三里穴方法□4.其他:....□1.中医饮食调养指导□2.中医起居调摄指导□3.传授按揉迎香穴、足三里穴方法□4.其他:....□1.中医饮食调养指导□2.中医起居调摄指导□3.传授按揉四神聪穴方法□4.其他:....□1．中医饮食调养指导□2.中医起居调摄指导□3.传授按揉四神聪穴方法□4.其他....下次随访日期随访医生签名大良社区卫生服务中心0～36月龄儿童中医药健康管理服务记录表姓名：档案号□□□-□□□-□□□□□一饮食调养1、养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。2、养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。3、食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。4、严格控制冷饮，寒凉食物要适度。健康饮食金字塔二起居调摄1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。4.春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡“三分寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。5.经常到户外活动，多见风日，以增强体质。三穴位按摩•（一）摩腹•（二）捏脊•（三）按揉迎香穴•（四）按揉足三里•（五）按揉四神聪小儿推拿按摩四大特点•疗效确切•简便易行•副作用极小•易被患儿和家长接受（一）摩腹小儿推拿穴名。整个腹部。用手掌掌面或食指、中指、无名指和小指并拢，在宝宝的腹部做顺时针环形摩动称摩腹。操作：用手掌掌面或食指、中指、无名指和小指并拢，在宝宝的腹部做顺时针环形摩动。每次约5钟。功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。临床应用摩腹能健脾和胃、理气消食。对于小儿腹泻、呕吐、恶心、便秘、腹胀、厌食等消化功能紊乱效果较好，常与捏脊、按压足三里合用，作为小儿保健手法。注意事项摩腹的方向与补泻有一定的关系，一般顺时针方向为泻法多，而逆时针方向则多为补法。摩腹操作流程（二）捏脊捏脊是小儿推拿常用手法之一，它通过手法刺激人体体表特定腧穴来调节生理机能、改善病理状况而治疗疾病。•捏脊是小儿推拿常用手法之一，它通过手法刺激人体体表特定腧穴来调节生理机能、改善病理状况而治疗疾病。•捏脊的部位为脊背的正中线，从尾骨部起至第七颈椎。•即沿着督脉的循行路线，从长强穴直至大椎穴。•从长强穴至大椎穴为督脉，它统摄一身真元，两侧的膀胱经分布着五脏六腑俞穴，与腹泻有关的脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、小肠俞均在膀胱经上，因此脊背部与脏腑之间的关系非常密切•长强穴在尾骨端下，当尾骨端与肛门连线的中点处。•肾俞穴位，当第二腰椎棘突下，左右二指宽处。•脾俞穴位，在第十一胸椎棘突下，左右旁开两指宽处。•胃俞穴位，当第十二胸椎棘突下，左右旁开二指宽处。•肺俞穴位，当第三胸椎棘突下，左右旁开二指宽处。•大椎穴位于颈部下端，第七颈椎棘突下凹陷处。•施术时患者的体位以俯卧位或半俯卧位为宜，•务使卧平、卧正，以背部平坦松弛为目的。三指捏1、拇指指腹与食指、中指指腹对合，挟持肌肤，拇指在后，食指、中指在前。2、然后食指、中指向后捻动，拇指向前推动，边捏边向项枕部推移。二指捏1、手握空拳，拇指指腹与屈曲的食指桡侧部对合，挟持肌肤，拇指在前，食指在后。2、然后拇指向后捻动，食指向前推动，边捏边向项枕部推移。操作注意事项：连贯，双手用力对称，不能拧转。三捏一提法•在捏脊的过程中，用力拎起肌肤，称为“提法”。•每捏3次提一下，称“捏三提一法”•每捏5次提一下，称“捏五提一法”；也可以单捏不提。•其中，单捏不提法刺激量较轻，“捏三提一法”最强。操作方法•两手沿脊柱两旁，由下而上连续地挟提肌肤，边捏边向前推进，自尾骶部开始，一直捏到项枕部为止。•重复3～5遍后，再按揉肾俞穴2～3次。一般每天或隔天捏脊1次，6次为一个疗程。•慢性疾病在一个疗程后可休息1周，再进行第二个疗程。•本疗法有疏通经络、调整阴阳、促进气血运行、改善脏腑功能以及增强机体抗病能力等作用。•在健脾和胃方面的功效尤为突出。消化不良婴幼儿腹泻呕吐咳嗽夜啼睡眠不安遗尿多汗•施术时可根据小儿的具体情况，在相应的背俞穴部位上用力挟提，以加强针对性治疗作用。•厌食提大肠俞、胃俞、脾俞；•呕吐提胃俞、肝俞、膈俞；•腹泻提大肠俞、脾俞、三焦俞；•便秘提大肠俞、胃俞、肝俞；•多汗提肾俞、照明俞、肺俞；•尿频提膀肮俞、肾俞、肺俞；•烦躁提肝俞、厥阴俞、心俞；•夜啼提胃俞、肝俞、厥阴俞；•失眠提肾俞、脾俞、肝俞；注意事项•1、本疗法饭后不宜立即捏拿，需休息2小时后再进行，多在晨起或睡前。•2、施术时室内温度要适中,手法宜轻柔。天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。•3、操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤。•4、根据需要准备滑石粉、爽身粉或BB油等介质。•5、局部皮肤破损、骨折不宜按揉。•6、体质较差的小儿每日次数不宜过多，每次时间也不宜太长，以3-5分钟为宜。捏脊视频教学（三）按揉迎香穴位置：在鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中。操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次1～3分钟。按揉迎香穴操作示意图功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。主治疾病：有鼻炎、鼻塞、鼻窦炎、流鼻水、鼻病、牙痛、感冒等。按揉迎香穴视频教学（四）按揉足三里位置：在小腿前外侧，犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处。（简易取穴：如下图)操作：操作者用拇指端按揉，每次1～3分钟。功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。按揉足三里操作示意图按揉足三里视频教学（五）按揉四神聪穴位置：在头顶部，百会前后左右各旁开1寸处，共4穴。百会穴：要让患者采用正坐的姿势，百会穴位于人体头部，头顶正中心，可以通过两耳角直上连线中点，来简易取此穴。按揉四神聪穴操作示意图操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴再按前后神聪穴，每次1～3分钟。功效：具有醒神益智的作用。