心肺复苏术

现场心肺复苏术(CPR)CardiopulmonaryResuscitation临沂大学体育学院张红品救？怎么救？“没救！”大多数心脏骤停患者院外未得到任何旁观者的急救---心肺复苏死亡的四个特征１、呼吸停止：绒毛放在鼻孔上也不见摆动；２、心跳停止：用耳或用听诊器也听不到心音，心电图无波动；３、瞳孔对光反射消失：瞳孔在亮处不见小，暗处不见扩大；４、角膜反射消失：用手或绒毛轻触角膜，不出现眨眼反射。若只出现上述1-2个征象，并非真死，称假死，病人的心跳、呼吸、血压等生命体征都可以通过一系列药物和先进设备加以逆转或长期维持。现代医学的新概念：脑死亡。脑死亡是指以脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地丧失功能为参照系而宣布死亡的标准。脑干的功能主要是维持个体生命，包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要生理功能，均与脑干的功能有关。脑死亡有别于“植物人”，“植物人”脑干功能是正常的，昏迷只是由于大脑皮层受到严重损害或处于突然抑制状态，病人可以有自主呼吸、心跳和脑干反应，而脑死亡则无自主呼吸，是永久、不可逆性的，脑电图呈一条直线。呼吸系统吐故纳新心脏的功能血液流动的动力泵输送血液输送氧气死亡或植物状态脑组织不可逆损伤大脑缺血缺氧心跳呼吸骤停4Min内心跳停止3秒钟----黑朦心跳停止5-10秒钟----晕厥心跳停止15秒钟----晕厥或抽搐心跳停止45秒钟----瞳孔散大心跳停止1-2分钟----瞳孔固定心跳停止4-6分钟----大脑细胞不可逆损害心跳停止8分钟—“脑死亡”“植物状态”时间就是生命复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：心搏骤停后CPR开始的时间CPR成功率1分钟内＞90％4分钟内60％6分钟内40％8分钟内20％10分钟内0％呼吸心跳停止抢救对象：猝死者(SuddenDeath)。阻止“提早”出现的突然死亡。挽救“不该”凋谢的健康生命。各种疾病的终末期除外。（1）早期识别与呼救；（2）早期CPR;（3）早期除颤：如有指征应快速除颤；（4）有效的高级生命支持（ALS）；（5）完整的心脏骤停后处理。2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。此指南重新安排了CPR传统的三个步骤,从原来的A-B-C改为C-A-B。原有步骤A.保持气道通畅。B.人工呼吸。C.胸部挤压。修改后步骤C胸部挤压。A.保持气道通畅。B.人工呼吸。原因大多数心脏骤停发生于成年人，心脏骤停存活率最高的患者是心律为室颤（VF）或无脉性室速（VT）的心脏骤停者，这些患者CPR的关键起始措施是胸部按压及早期除颤。“A-B-C”程序中，胸部按压往往被延迟，因为目击者要开放气道，给予口对口呼吸或应用屏障器具或其他通气装备。将程序改为C-A-B，则胸部按压可迅速开始。开始先做胸部按压，可以保证有较多的患者接受CPR救治，即使救助者不愿意或不能够为患者提供通气，但至少可以完成胸部按压。C胸外心脏按压（人工循环）在心脏停止跳动后，用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环，保证主要器官脑和心脏的最低血液供应。只要判断心脏停止跳动，应立即进行胸外心脏按压。轻拍重喊喂！你怎么了？将一只耳朵放在伤员口鼻附近，听伤员是否有呼吸声音，看伤员胸廓有无起伏，感觉脸颊附近是否有空气流动。5秒钟内完成。判断心跳：触摸颈动脉搏动。颈动脉在喉节旁开2～3cm。单侧触摸、力度适中、时间＜5秒。来人啊！有人晕倒了，请张三打120，现场有会救护的请过来帮忙。呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。翻身时整体转动，保护颈部。身体平直，无扭曲。摆放的地点：地面或硬板床。C胸外心脏按压部位：姿势：手法：两乳头连线中点胸骨中下1/3以掌根按压双手掌根重叠手指互扣翘起每次按压必须放松掌根不能离开胸部肘关节伸直保持双臂伸直垂直下压至少5厘米每分钟按压至少100次按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压。保证胸廓每次按压后完全回弹，尽可能减少按压中断A开放气道1、去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。2、压头抬颌，使头部后仰，后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。3、动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。A开放气道吹气口对口口对鼻口对口鼻B人工呼吸B人工呼吸始终保持气道开放。吹气时不能漏气。连吹2次，让病人出气。每次吹气量800～1200ml，以患者胸部抬起为宜。不是“吹蜡烛”，吹气持续2秒。B人工呼吸球囊面罩注意：单人、双人胸外按压与人工呼吸比例均为30:2。按压间断时间不超过5s。错误1：肘部弯曲。错误2：手掌交叉。※昏迷变浅，出现各种反射。※身体出现无意识的挣扎动作。※自主呼吸逐渐恢复。※触摸到规律的颈动脉搏动。※面色转为红润。※双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。活了来了死了累了谢谢大家！