儿童如何科学补钙和维生素D

儿童如何科学补钙和维生素D儿童为什么要补钙？钙的功能骨骼的主要成分维持肌肉收缩与舒张—正常的肌力参与凝血过程维持正常神经冲动和传导参与多种酶的激活缺钙严重影响儿童健康，导致佝偻病等疾病的发生影响骨骼生长和硬度影响神经肌肉兴奋性影响毛细血管通透性夜啼、抽搐牙齿、骨骼发育不良（佝偻病、软骨病等）多汗儿童缺钙增加成年后骨质疏松症发生率沈月芳,阎倩影,盛炳义.儿童口服钙剂及其合理应用分析.儿科药学杂志,2001,7(2):21-22.婴幼儿缺钙后果严重情绪烦躁、爱哭爱闹、夜惊、夜啼等心理智力免疫骨骼和牙齿身材矮小，佝偻病儿童牙釉质发育不良及龋齿3反复呼吸道感染等智力发育迟缓、智商下降1.梁淑荣.缺钙对人体的危害及预防,广东微量元素科学,2002,9(4):932.陈伟主编.科学新“钙”念－走出补钙误区.第1版.北京:人民卫生出版社,20033.小儿营养与营养性疾病.广东科技出版社,2005:103.儿童期钙的更新快，需求量大1.吴光驰.我国儿童钙营养与合理补钙.全国营养学大会,2009.儿童对钙的需求量巨大！骨钙随年龄的增长而逐渐增高，需求也逐年增加儿童期钙的更新速度快1婴儿1年更新一次1幼儿2年更新一次1儿童10年更新一次1现实堪忧：各年龄儿童摄钙严重不足1,21.中国营养学会编著.第1版.中国居民膳食营养素参考摄入量.中国轻工业出版社.2000.10.2.何宇纳,翟凤英,等.中国居民膳食钙的摄入状况.卫生研究.2007,36(5):601-602.中国儿童缺钙的主要原因儿童从膳食中摄入钙量的绝对值不足儿童期生长速度快，机体对钙需要量大，引起相对钙营养不足维生素Ｄ不足王立华,席文军,陈凯,等.银川市717名集居儿童钙营养状况分析.宁夏医学杂志,2002,24(7):427-428.日常膳食难以满足儿童钙的需求300毫克钙牛奶300克虾皮30克鸡蛋675克豆腐300克牛肉3750克大米1275克王静,沈红,王琼.儿童补钙的意义及方法.中华医学丛刊,2004,4(3):92-3.草鱼825克每升母乳中含钙约340mg，牛乳中含钙约1250mg，对完全以乳类为食物的乳儿(一般指6月龄以内)来说，钙的摄入是有保证的。断奶后儿童只要摄入250g/d以上牛奶，再加上合理辅食，摄入的钙完全可满足需要。如不饮奶，钙摄入量是肯定不足的。我国历次营养调查结果均表明，不饮奶的人，其钙摄人量仅达标准的40%一50%.0%20%40%60%80%100%城区郊区城区33.60%53.50%32.80%郊区60.20%63.10%42.50%1985年1995年2005年1-6月婴儿完全母乳喂养比例（%）婴儿完全母乳喂养比例仍然较低11.张亚钦,李辉,夏秀兰.中国九市婴儿母乳喂养状况及变化趋势.中国儿童保健杂志.2008,8(16):397-9.29.528.526.723.9101520253035北京天津成都上海我国母乳钙的含量明显低于标准值34mg/100g（标准值）实际检测的母乳中的钙含量(mg/100g)婴儿受母乳含钙量影响而严重缺钙0100200300400500吴光驰.我国儿童钙营养与合理补钙.全国营养学大会.2009每日推荐量实际摄入量252627282930313个月4个月5个月6个月产后母乳含钙量(mg/100g)母乳含钙量逐渐减少每日钙摄入量(mg)城区婴儿近郊区婴儿远郊区婴儿充足的钙摄入，促进儿童长高身高增值（cm）2.851.89补钙组安慰剂组*与对照组比较，P0.01补钙对学龄前儿童身高的影响姬巧云等。成都市郊区学龄前儿童钙营养状况及补钙效果的初步研究。中国骨质疏松杂志，2002，8（2）：148－150儿童补钙，一生获益1儿童期补钙组骨密度显著高于对照组，并将这种优势延续至成年1..MalkovicV,etal.Calciumsupplementationandbonemineraldensityinfemalesfromchildhoodtoyoungadulthood:arandomizedcontrolledtrail.AmJClinNutr,205;81:175-188.1.要安全2.要足量3.好吸收4.好口味如何选择优质的钙？补钙的注意事项若补钙采取一日3~4次用法，最好是在饭后1~1.5h服用。若采用每天一次的用法，则以每晚临睡前服用为最佳，因人的血钙水平在后半夜及清晨最低，临睡前服用可以使钙剂得到更充分的吸收和利用减少铅中毒近年来，铅中毒对儿童的危害已引起足够重视，钙与铅代谢有关，足量的钙可以有效地降低铅在肠道的吸收，从而降低血铅浓度，儿童补充钙剂可以驱铅。但钙制剂因原材料质量问题铅含量超标常有报道，所以含铅量高的钙剂对儿童的危害不可忽视，选择钙制剂时应考虑钙剂来源、添加剂成分、含铅量测定等问题。报告补钙1500mg/天连续4年，结石发生率低于摄钙不足人群，对9万多名护士随访12年的健康数据表明，饮食摄入高钙症状性结石病发生较低。原理是钙与肠道中草酸结合增加，导致草酸吸收和排泄减少，尿中草酸的减少抵消高尿钙对形成草酸钙结石的作用。过高摄入钙可致异位钙化、肾损伤。每日摄钙4000mg范围之内机体尚可适应调节，2000mg属安全范围。注意高钙为何补钙的孩子还缺钙？维生素D促进钙的吸收0%10%20%30%40%无VD有VD膳食钙的吸收率（%）10-15%30-40%维生素D是钙产品配方中的重要组成部分1.于康主编,探索钙的世界.协和医院:14.2.MichaelF,Holick,M.D,etal.VitaminDdeficiency.NEnglJMed.2007,357:266-281.维生素D的体内代谢小肠刷状缘吸收D325-OHD1、25（HO）2D血液D27－HDC维生素D的吸收和转运维生素D的生理作用促进小肠粘膜钙磷吸收促进肾脏钙磷的重吸收促进骨矿物质沉积重吸收维生素D未成年人从婴儿期一直到青春期的维生素D摄入量从此前（2003年）建议量200IU翻番为400IU。很难保证饮食补充吸收问题效果难说晒太阳安全问题合成量保证400IU/d应根据未成年人的饮食情况，每日适当补充维生素D婴儿常见VD来源及其含量母乳0～4IU/100毫升婴儿配方奶粉（平均含量）65～80IU/100毫升营养米粉（平均含量）30IU/10克鱼肝油药物剂量：500IU/粒保健剂量：140IU/天日光照射与地理条件、季节和大气环境有密切的关系补充维生素D的常见制剂维生素AD滴剂：因为维生素A能促进骨骼和牙齿的生长发育，与维生素D有协同防治佝偻病的作用规格：维生素A与维生素D的比例是3：1，通常每克含维生素A9000IU，含维生素D3000IU用法：每次1/6克，大约5滴，1次/天用于预防用药阿法迪三（阿法骨化醇）：是一种人工合成的活性维生素D3的前体，在肝内25羟化酶的作用下生成1、25-二羟骨化醇而发挥药理作用规格：0.25ug/粒（相当于维生素D1000U）用法：每次一粒，1次/2天补充维生素D的常见制剂明确诊断为维生素D缺乏性拘楼病激期的患儿，应积极治疗，每天需补充维生素D2000-4000IU佝偻病不是缺钙，而是缺乏维生素D维生素D每日400IU能有效预防佝偻病的发生，而＞400IU/d预防效果并不能相应增加维生素D中毒剂量个体差异大小儿每日服用2万IU~5万IU，或每日2000IU/kg，连续数周或数月即可发生中毒敏感小儿每日4000IU（100ug），连续1~3个月即可中毒