《金匮要略》——倪海厦人纪教程简体整理稿

1《金匮要略》——倪海厦人纪教程简体整理稿金匮上课前言金匮是延续伤寒论而来的，属于杂病范畴之内，每个章节讨论不同的病，但是其辨证的基础还是以伤寒论为主的，本次伤寒与金匮的解说书籍的撰写，我采用许多过去历代的经方大师如江阴曹颖甫撰写的《伤寒发微》与《金匮发微》，四川唐容川撰写的《中西汇通医书五种》，陆九芝、傅青主、戴天章著，秦伯未、林直清校定《世补紊医书全集》，江忍庵增批，林直清勘的《徐灵胎医书全集》等等。经方也因为这些历代名家的研究发扬，才能流传至今，这些名家也因此流芳百世。每当想起唐朝名医孙思邈时，我就会发出会心的一笑，因为他是先写出《千金要方》一书，当时他以为这将是经典之作，数年之后他看到了汉朝张仲景所写的《伤寒杂病论》，大为惊讶于经方，于是将《千金要方》做了许多修正，也就是后来的《千金翼方》，足证历代名医，都将经方视为唯一的最高指导原则，也就是说不知道使用经方的中医，是不配被称为中医的，更不配被称为名家或是国手，所以要发扬中医学，就必须发扬经方，唯经方才是真正能够代表我国的正统医学。经方的辨症论治法，不但极其科学，治疗效果也比西方医学不知超过多少。比方说西方医学制造出许多吓人的病名，许多病人一听到自己得到某种病后，当时就已经吓傻了，心慌焦虑随之而来，完全失去斗志，任由西医药与病魔的宰割，使得绝大多数的病人是因为西医药的过度治疗与心理惊吓而死亡的，并不是因为病而死的。反观中医学的辨症法，中医学不立病名，是因为立病名，会让疾病的定义变为更狭隘，这符合于老子所谓的“名可名，非常名”，中医学讲究同症同治，就是不受到病名的限制。立下了病名对于病情非但是于事无补，有时病名立得过多，连西医自己都搅乱掉了，而西医认为不立病名是无法说服众人的，于是各种奇怪的病名充斥，试问西医师，哪个病是被你们治好的呢？答案是没有一个病被他们真正治好。而经方依据的辨症法则，只要医师使用得当，就可以很迅速的让病人恢复过来，无论医师是面对何种西医所谓的病，只要症状一样就可以使用同方来治疗。当病人只知道自己的症状，不知道自己的病名时，病人必然无惧于任何症状，在一开始与疾病作战时，病人的这种心理就已经胜利了，加上由训练精良的医师来施治，怎会治不好呢？现在临床很遇到最大的问题，就是病人被西医制造的病名先吓住后，中医再动手治疗，也就是说中医尚未开始治病时，就已经先输一着，治疗上就倍增困难，中药什么药都有，就是没有大胆丸，心理上的恐惧却往往是病人的致命伤所在，（对于病人）时常是无知胜于有知，这里的有知，指的是半个有知，如果是全有知，当然最好，但是病人怎么可能都是全知呢？这次的人纪教学，将在金匮讲授完毕后全部结束，而我的临床经验医案传承，将利用地纪来撰写，所有地纪中提出应用的处方都来自经方，所以我暂时不再另外写一本专门介绍我实际临床病案的书籍，可能以后有变化也不一定，但是目前尚无此打算，就请大家拭目以待地纪著作的完成。汉唐中医倪海厦记2007年5月20日于佛罗里达州自家书房2目录金匮上课前言续伤寒霍乱篇四逆加人参汤方理中丸方通脉四逆加猪胆汁汤方脏腑经络先后病脉证第一文式易筋经第一式痉湿暍病脉证治法第二栝蒌桂枝汤方葛根汤方大承气汤方麻黄加术汤麻黄杏仁薏苡甘草汤防己黄耆汤桂枝附子汤白朮附子汤桂枝附子汤方白术附子汤方甘草附子汤方白虎加人参汤方一物瓜蒂汤方百合狐惑阴阳毒证治第三百合地黄汤方百合知母汤方百合滑石代赭汤百合鸡子汤方百合洗方栝萎牡蛎散方百合滑石散方甘草泻心汤方赤豆当归散方升麻鳖甲汤方疟病脉证并治第四鳖甲煎丸白虎加桂枝汤蜀漆散牡蛎汤柴胡去半夏加栝蒌汤柴胡桂姜汤文式易筋经第二式补充四物汤中风历节病脉证并治第五3《内经》脑中风急救侯氏黑散风引汤头风摩散中风三方补阳还五汤桂枝芍药知母汤乌头汤矾石汤血痹虚劳病脉并治第六黄芪桂枝五物汤方桂枝龙骨牡蛎汤方天雄散方文式易筋经第三式天雄散小建中汤方黄耆建中汤方八味肾气丸方薯蓣丸方酸枣仁汤方大黄蟅虫丸方方剂补充《千金翼》灸甘草汤《肘后》獭肝散消肿溃坚汤肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七甘草干姜汤射干麻黄汤皂荚丸戒烟方厚朴麻黄汤泽漆汤麦门冬汤方葶苈大枣泻肺汤方千金苇茎汤桔梗汤方越婢加半夏汤方小青龙加石膏汤方文式易筋经第四式奔豚气病脉证并治第八奔豚汤方桂枝加桂汤方茯苓桂枝甘草大枣汤言胸痹心痛短气病脉症并治第九4栝蒌薤白白酒汤栝蒌薤白半夏汤枳实薤白桂枝汤人参汤茯苓杏仁甘草汤桔枳生姜汤判断心脏积水薏苡附子散方桂枝生姜枳实汤方乌头赤石脂丸方动脉堵塞心脏病望诊文式易筋经第五式补充心脏病治症腹满寒疝宿食病脉证并治第十厚朴七物汤方附子粳米汤方厚朴三物汤方大柴胡汤方大肠癌大建中汤方大黄附子汤方三焦的寒实赤丸大乌头煎当归生姜羊肉汤乌头桂枝汤瓜蒂散方五藏风寒积聚病脉证并治第十一旋复花汤方文式易筋经第六式麻子仁丸方甘草干姜苓术汤方（一名肾着汤）诸积大法肺癌临床案例痰饮咳嗽病脉证并治第十二苓桂术甘汤甘遂半夏汤十枣汤和甘遂半夏汤的区别十枣汤方文式易筋经第七式十枣汤方大青龙汤方小青龙汤方5木防己汤方木防己去石膏加茯苓芒硝汤方泽泻汤方厚朴大黄汤方小半夏汤方己椒苈黄丸方小半夏加茯苓汤方五苓散方桂苓五味甘草汤方苓甘五味姜辛汤方苓甘五味姜辛半夏汤方苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方苓甘五味加姜辛夏杏大黄汤方消渴小便不利淋病脉证治第十三文蛤散方文式易筋经第八式栝蒌瞿麦丸方蒲灰散方1滑石白鱼散方茯苓戎盐汤方糖尿病专论猪苓汤方水气病脉证并治第十四文式易筋经第九、十式越婢汤方越婢汤方防己茯苓汤方甘草麻黄汤方麻黄附子汤方黄芪芍药桂枝苦洒汤方桂枝加黄芪汤方桂甘姜枣麻辛附子汤方枳术汤方文氏易筋经第十一式黄疸病并治第十五茵陈蒿汤方硝石矾石散方栀子大黄汤方猪膏发煎方茵陈五苓散方大黄硝石汤方大黄硝石汤方惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六瘀血判断法6文式易筋经第十二式桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方半夏麻黄丸方柏叶汤方黄土汤方胃癌泻心汤方呕吐哕下利病脉证治第十七吴茱萸汤方半夏泻心汤方黄芩加半夏泻心汤方猪苓散方四逆汤方肾衰竭与尿毒症处方小柴胡汤大半夏汤方大黄甘草汤方茯苓泽泻汤方文蛤汤方半夏干姜各等分胰脏癌生姜半夏汤方橘皮汤方橘皮竹茹汤方小承气汤方桃花汤方白头翁汤方栀子豉汤通脉四逆汤方紫参汤方肺癌定喘急诊诃梨勒散方疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八阳和汤仙方活命饮大黄牡丹汤方薏苡附子败酱散方王不留行散方排脓散方排脓汤方黄连粉跗蹶手指臂肿转筋阴狐疝蚘虫病脉证治第十九鸡矢白散方7蜘蛛散方甘草粉蜜汤方乌梅丸方妇人妊娠病脉证并治第二十桂枝茯苓丸方胶艾汤当归芍药散方干姜人参半夏丸方当归贝母苦参丸方葵子茯苓散方当归散方白朮散方方剂补充《补充》难产方妇人产后病脉证治第二十一枳实芍药散方下瘀血汤方阳旦汤方竹叶汤方竹皮大丸方白头翁加甘草阿胶汤方妇人杂病脉证治第二十二半夏厚朴汤方甘麦大枣汤方带下补充温经汤方土瓜根散方大黄甘遂汤方抵当汤方矾石丸方红蓝花酒方肾气丸方蛇床子散方狼牙汤方猪膏发煎方阴阳易差后劳复第二十三烧裩散方补充处方梅毒解毒剂阿胶附子汤枳实栀子豉汤方牡蛎泽泻散方竹叶石膏汤方人纪补充病例8淋巴癌血癌金匮案例篇易筋经易筋经全集续伤寒霍乱篇在正式进入金匮之前呢,我们把上次讲的伤寒论里霍乱那篇，我把它放在前面。因为当时在介绍伤寒论的时候呢，我们六经辨症很清楚的，太阳、少阳、阳明，太阴、少阴、厥阴，后面又多了这个金匮。因为汉代的伤寒还有金匮呢，是《伤寒杂病论》一本书，后来到宋朝以后呢，把它分成两半，那分成两半的时候啊，有些不属于这个六经辨症的就把它放到前面去了。（这个问题）历代争议比较多，那我就把霍乱，还有另外一篇放到金匮里，合并来讲。这样子的话伤寒论整本就是很完整的一个六经辨症法了。问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，是名霍乱。这个一开始我们介绍的：有霍乱者，呕吐而利，是名霍乱。这个霍乱，跟现在的霍乱，要不要放在一起比？诸位不要去想现在的病名，你只要看到呕吐，下利，能够又吐又利的，在我们中医里就叫霍乱。那如果说现在西医讲的霍乱也是呕吐下利，是西医拿中医的名词去（用）的，哦，不是中医拿西医的名词去（用）的。最早的霍乱呢，这个名词出现在《汉书严助传》里。其实在《黄帝内经》素问里呢，就有介绍，叫做六元正纪论。它说太阴所至，中满霍乱，哦，太阴脾脏，中满。如果是病在这边的时候，霍乱，吐下，是因为湿太盛，这个素问也讲到，霍乱。那在《灵枢》呢，也介绍到霍乱。《灵枢》经上面对霍乱的定义呢，也是太阴，哦，厥气上逆。这也称为霍乱。那，基本上霍乱是什么观念呢？在中国的北方，很少看到霍乱，大部份都是南方才有。这个病呢，出现在春分到秋分之间。也就是说，冬天看不到这种病，哦，是在春分开始以后。按照我们这个六气，我们介绍了，天地之间的气呢，我们称为少阳，为......对不起啊，少阳是相火，少阴呢是君火。在学针灸的时候，手少阴心经是属于火、手少阳三焦经呢，它是相火。从夏至到冬至之间，两个火配合，再到太阴的湿。也就是火，就是热啦，和湿夹杂在一起。比如说，这是地球，地中有火。哦，这是外面的太阳，也是火，所以，照到地面上的时候，在地上面。下面的热往上升，上面的热往下降，中间呢，土又很湿，那你人站在这个地方，上面又热，下面又湿，两个交杂在一起。处在这种环境之下的时候，产生了霍乱，这是霍乱的来因。所以他霍乱一定有它当地的节气，还有当地的湿度才会造成的。那北方不会呀，北方冷呀，就不会有这种霍乱的情形。当我们知道他的病因了以后，我们就知道霍乱要去湿去热。同时呢，知道了这个霍乱是什么？问曰：病发热，头痛，身疼，恶寒，吐利者，此属何病？答曰：此名霍乱，霍乱自吐下，又利止复更发热也。你看。哦，病呢，有发热，头痛，身疼，恶寒......诸位看到这个的时候，病人会发热，身上有发高烧或什么样的......有头痛，身疼，恶寒，看起来，哎，不是太阳症吗？对不对？太阳有三症，一个是太阳中风，中风的话一定是有汗，桂枝汤症，有汗。那，有恶寒的话，全身恶寒，骨节酸痛的话，无汗，是麻黄汤症。如果项背（几几）然，那个是葛根汤症。现在他有这个太阳症，哦，都是表症，但是他兼有吐和利者，这个属于什么病呢？这就是叫做霍乱啊。所以同样是有太阳的表症，但是呢，兼有吐利的，哦，这种就是霍乱的标准的症状。那，一般来说，得霍乱的人呢，都是......比如说夏夜，在夏天白天很热啊，哦，这个湿热很盛，然后流汗流很多，流汗流很多以后，就坐在屋里、以前没有冷气啊，就坐在大厅里面，9大厅这个凉风吹来，对不对？很凉快，然后又吃很多冷的东西，冰饮啊，然后肠胃就堵在里面，肠胃就不消化，不消化以后呢，因为湿热很盛嘛，它那个蠕动，就会影响到肠胃的蠕动，食物就会坏掉，坏掉以后那就上吐下泻啊，以前没有什么冰箱对不对?那你的身体也不是冰箱啊，所以容易引起食物中毒，哦，也就是引起霍乱。那现在（西医）说吃食物吃什么引起霍乱源，疟疾呀什么的，反正我们不管，中医不管他。所以说，诸位看到这个以后，就想到......只要有呕吐、利出现，在太阳症这个时候，就属于霍乱。伤寒，其脉微涩，本是霍乱，今是伤寒，却四五日至阴经，阳转入阴，必利，本呕下利者，不可治也。欲似大便而反矢气，仍不利者，此属阳明也，便必鞭鞕，十三日愈。所以然者，经尽故也。这一段呢再下一个条辩的时候，他说：“伤寒其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日至阴经，阳转入阴，必利，本呕下利者，不可治也。欲似大便而反失气，仍不利者，此属阳明也，便必鞭，十三日愈。所以然者，经尽故也”。中医的文词就是这样，很多的这个文言文。哦，当我们在看这个文言文的时候，诸位有个观念：基本上呢，伤寒，脉一定是浮、紧的脉。所以你摸脉变浮紧的脉，（就是）伤寒嘛，伤寒我们开麻黄汤。如果是表寒、里寒，我们开小青龙汤。表寒里热，开大青龙汤，哦，看他舌头是黄的，口渴，大青龙汤。这就是去伤寒的方式。那如果说，现在脉呢是微涩，这个脉变得很小，很细小，那看起来是恶寒，哦，这个呢，本是霍乱，本来病人有吐利啊，现在看到有伤寒的症状，那如果过了一段时间以后，这个四五日有一个期，过了这个周期以后。如果是阳转入阴，必利。就是病往深入，在往身体里面走的时候，这个病人会有下利的现象。这是病由表进入里的一种症候。那，一般来说，如果病人出现下利跟呕吐的时