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颈椎病的诊治与保健熊继发什么是颈椎病•颈椎病又称颈椎综合征是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。主要病因是由于颈椎长期劳损、骨质增生.或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,从而引起各种各样症状和体征。根据临床表现可将颈椎病分为颈型(软组织型)、神经根型、脊髓型、推动脉型、交感神经型等多种类型。•颈椎病是一种常见病,多发生在那些长期从事伏案工作者的身上,也有的是因为受到外伤或睡眠时枕头过高、过低等不良生活习惯造成的。据报道,我国目前颈椎病的发病率为7%~10%,是临床上的常见病和多发病。它主要的病理变化是颈椎间盘退行性变及继发的椎间关节退行性变,以及椎体骨赘形成和黄韧带透明变性引起的脊髓、神经根和脑血液循环功能障碍。患者轻者头颈臂麻木疼痛,重者可导致肢体软弱无力,甚至瘫痪;病变累及椎动脉及交感神经时,则可出现头晕,心慌等临床表现。•该病以往是中老年人常见的慢性疾病,随着生活、工作方式的改变,以及生活节奏加快、电脑的普及和不良生活习惯的影响,颈椎病的发病率逐年递增,并且已出现年轻化的趋势。青少年颈椎病已由1996年的8.7%上升到2007年底的12%,性别差距也在缩小。该病病程迁延、临床症状表现复杂多样,随病变部位、受压组织及压迫的轻重而异,虽经综合治疗症状可得到缓解,但易在过劳、咽部感染、天气变化后复发,并使患者产生较大的心理压力,给家庭和社会带来严重的经济负担,成为影响人们健康的重要因素之一。颈椎病的临床诊断•临床表现•(1)颈神经根受累:头、颈、肩、上肢的定位性疼痛、麻木感、针刺感;或关节运动功能受限;某些肌肉的痉挛、萎缩等。•(2)椎动、静脉受累:颈性眩晕、体位性摔倒、头昏、脑胀;眼肌疲劳、耳鸣、失听;长期供血部足可出现小脑、延脑枕叶损害症,如脑性轻瘫、共济失调、眼球震颤等复杂的脑缺血症状。•(3)颈交感神经受累:单或双上肢震颤;摇头、眨眼、视力模糊、鼻塞过敏;顽固失眠;心律紊乱、血压高或低、类心绞痛发作;局部多汗或无汗、皮肤瘙痒;面、上肢充血或苍白,烧灼感、冷感或肿胀感等血管调节失常表现。•(4)脊髓颈段受累:除神经根症状外,还出现下肢无力发僵、跛行、踩棉花感,重症者或出现高位截瘫或单瘫、呼吸肌麻痹。体格检查•常见颈部活动功能受限,病变颈椎棘突压痛、患侧肩胛骨内上角常有压痛,可摸到条索状硬结,可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩、臂丛牵拉试验阳性、压头试验阳性、体位性头昏,病理性棘突偏歪。X线、DR、CT、MRI检查•颈椎正位摄片显示:钩椎关节增生,张口位可有齿状突偏歪,侧位摄片显示:颈椎曲度变直,椎间隙变窄;有骨质增生或韧带钙化,斜位摄片可见椎间孔变小。定性定位诊断需做CT及磁共振(MRI)检查。鉴别诊断•排除骨折、脱位、结核、肿瘤、化脓性炎症等,并与肩周炎、颈肌炎、胸廓出口综合症、梅尼耳综合症、神经官能症等相鉴别。颈椎病的症状自我检测•(1)头、颈、肩、背、手臂酸痛,活动受限,颈部发僵或上肢放射性疼痛,或麻木,握力减退,有时出现持物坠落;•(2)吞咽困难:有的老人开始感觉咽部发痒,有异物感,后又觉吞咽困难,间断发作、时轻时重,有可能是颈椎病。•(3)高血压:颈椎病可致血压升高或降低,但以前者多见,称颈性高血压。这与交感神经受刺激有关。常伴有颈部疼痛、发紧等症状。•(4)乳房疼痛:第6、7颈椎的神经根受刺激所致。这种疼痛也会被误诊为心绞痛或胸膜炎。•(5)下肢瘫痪或排便障碍:患者下肢麻木、疼痛、无力、跛行,颈部症状多数轻微易被掩盖。有的伴有尿频、尿急、排尿不净或大小便失禁。•(6)视力障碍:颈椎病还可表现为视力下降、间歇性视力模糊、一侧眼睛或双侧眼睛胀痛、怕光、流泪、视野缩小等。这种视力障碍有可能与颈椎病造成的植物神经功能障碍有关。•(7)突然摔倒:系椎动脉受刺激或压迫引起,易被误诊为脑动脉硬化或小脑疾患。常在行走中突然扭头时身体失去支持而摔倒,倒后因颈部位置改变而清醒并站起。•(8)时有恶心、呕吐、耳鸣或听力下降,如果这些症状与颈部位置改变有关,有可能是颈椎病造成。•(9)睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中。•以上症状如果有一条出现在你身上,你可能是患上了颈椎病,应该去医院检查诊治了。颈椎病的治疗(1)药物治疗颈椎病的用药主要为:扩张血管类药:如地巴唑、复方路丁;镇痛消炎药:如芬必得、布洛芬片、消炎痛,口服有较好的止痛作用;肌肉松弛剂、神经营养药物;急性期还需用脱水药和皮质激素。(2)颈椎牵引(3)推拿整复治疗(4)中医针灸(5)物理治疗(6)运动疗法(7)康复教育(8)手术治疗颈椎病的自我保健1.改变不良的工作习惯:很多白领长时间低头伏案,使颈椎处于长时间的向前屈的劳累状态,每隔一个小时左右应抬头后仰休息片刻缓解肌肉僵硬,可以练习一下颈椎操:动作轻柔地前屈、后伸、左转、右转以及用下巴画圈,动静结合,张弛有度地活动四肢、颈椎,消除颈部肌肉、韧带的疲劳,防止劳损。2.注意保暖:寒冷冬季是诱发颈椎病的时期,长期患有颈椎病的人可以选择穿高领衣服和戴围巾保暖,避免颈部受寒和血管收缩,加快血液循环,对抑制心血管病、失眠都有一定的积极效果。颈部若受风着凉,热敷可缓解颈椎和肌肉酸痛。3.选择合适的枕头:每个人一生有百分之三十左右的时间都是在睡眠中度过的,因此选择一款利于颈椎保健的枕头无疑成为关键。建议枕芯以装填量适当的荞麦皮枕头为好,习惯仰卧者应保持脑后勺陷入其中,头轻度后仰,有适当的牵引力度;习惯侧卧者应将枕头充塞到面部与肩部的空隙中,与肩同宽,以放松为准,保持颈椎的生理弯曲。4.游泳锻炼颈肩部力量:每周一至两次的游泳过程中,脊椎肩背伸缩运动既锻炼了心肺功能,也增强了肌力、血液循环加快,以预防颈椎病的发生。5.颈部活动:“米”字操、颈部肌肉锻炼、拥抱动作、学小鸡啄米。6.颈椎病的食疗痰湿阻络型颈椎病食疗方•主要症状:颈项酸胀不适,头重如裹,或颈背酸痛,上肢麻木,或头晕目眩,舌淡胖、苔厚或白腻,脉滑或濡。•薏米赤豆汤:薏米、赤豆各50克、山药15克梨(去皮)200克;洗净后,加水适量.武火煮沸后文火煎,加冰糖适量即可。功用:化痰除湿。适用于痰湿阻络型颈椎病。木瓜陈皮粥:木瓜、陈皮、丝瓜络、川贝母各10克,粳米50克:洗净后木瓜、陈皮、丝瓜络先煎去渣取汁加入川贝母(切碎).加冰糖适量即成。功用:化痰除湿通络。适用于痰湿阻络型颈椎病。气滞血瘀型颈椎病食疗方主要症状:颈背疼痛,颈项部活动不便,颈肩压痛明显,针刺样头痛或头痛如裂,上肢疼痛或麻木,位置性眩晕,舌质暗,有瘀斑,脉涩或细。山丹桃仁粥:山楂30克,丹参15克.桃仁(去皮)6克,粳米50克。先将原料洗净,丹参先煎,去渣取汁,再放山楂、桃仁及粳米加水适量.武火煮沸文火熬成粥。功用:活血化瘀、通络止痛。气血亏虚型颈椎病食疗方主要症状:头晕目眩,颈项酸胀,劳则加重,兼见面色晄白、短气乏力、神疲体倦,舌质淡、脉沉细。参枣粥:人参3克,粳米50克,大枣15克。先将人参粉碎成细粉,米、枣洗净后入锅.加水适量武火煮沸,文火熬成粥,再调入人参粉及白糖适量。功用:补益气血。肝肾不足型颈椎病食疗方主要症状:头晕目眩,视物旋转,颈项酸胀,腰背酸痛,劳则加重,或视力下降,记忆力减退,舌质红,苔薄黄,脉细或细数。壮骨汤:猪骨(最好是猪尾骨)300-500克、杜仲、枸杞子各20克,桂圆肉15克、牛膝10克、淮山30克。先将原料洗净,猪骨斩碎,共入锅内,加水适量,武火煮沸,文火煎40-60分钟,加适量花生油、盐、葱、姜等配料,取汤服用。功用:补肝肾.强筋骨。建议•积极治疗:颈椎病患者要到正规医院明确诊断后再治疗,不要在诊断前在小诊所里轻易接受按摩,盲目购买牵引架不好把握尺度,对真正的颈椎病临床治疗,不起太大作用。
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