颅脑应用解剖

颅脑应该解剖脑分为：端脑间脑小脑脑干端脑是脑的最高级部位，由胚胎时的前脑泡演化而来，两侧高度发育，形成端脑即左、右大脑半球，遮盖着间脑和中脑，并把小脑推向后方。端脑的外形与分叶大脑纵裂：左右大脑半球之间的纵行大脑横裂：大脑和小脑之间每个半球分为上外侧面、内侧面和下面。3条沟•外侧沟：起于半球下面，行向后上方，至上外侧面•中央沟：起于半球上缘中点稍后方，斜向前下方，下端至外侧沟，上端延伸至半球内侧面•顶枕沟：位于半球内侧面后部，自距状沟起，自下而上并略转至上外侧面中央沟外侧沟顶枕沟5个叶•额叶•顶叶•颞叶•枕叶•岛叶顶叶中央沟：将额叶和顶叶分开。是大脑凸面最深的一条脑沟前方：额叶中央前回——运动皮层后方：顶叶中央后回——感觉皮层额叶前下方（由内向外）：直回、内侧眶回、外侧眶回额叶外侧面（由上而下）：额上回、额中回、额下回两额叶内侧：大脑纵裂顶枕沟：将顶叶和枕叶分开–前上方：顶叶–后下方：枕叶–枕叶内侧面为距状沟（自顶枕沟向枕极延伸）：视觉皮层分布于距状沟两侧–楔叶：顶枕沟与距状沟之间的部分外侧沟：位于两侧大脑半球的外侧面，将额叶、顶叶和颞叶分开–包含垂直部（部位于岛叶与额、颞叶之间）和水平部（位于颞叶与额、顶叶之间）–颞叶外侧面（由上而下）：颞上回（听觉皮层）、颞中回和颞下回–颞叶内侧面：海马结构（海马及齿状回等）和海马旁回等大脑皮质功能定位大脑皮质中枢大脑皮质上具有管理机体各种功能活动的最高中枢。不同的功能相对集中在某些特定的皮质区，从事对一定机能的分析综合。中枢是具有一定功能的大脑皮质区，是执行某种功能的核心部分。大脑皮质的分区较常用的是Bradman分区法，将大脑皮质分为52区。大脑皮质中枢一般中枢第1躯体运动区第1躯体感觉区视觉区听觉区语言中枢听觉性语言中枢（听）运动性语言中枢（说）视觉性语言中枢（读）书写中枢（写）第1躯体运动区位于中央前回和中央旁小叶前部，包括4、6区。功能：管理对侧肢体骨骼肌的运动。第1躯体运动区第1躯体感觉区第1躯体感觉区位于中央后回及中央旁小叶的后部（3、1、2区）功能：接受对侧半身的感觉。视觉区距状沟上下的枕叶皮质（17区）功能：一侧视区接受双眼对侧半视野。★损伤：双眼视野同向性偏盲。听觉区颞横回（41、42区）一侧听区接受双耳听觉。平衡区颞上回前方的大脑皮质。味觉区岛盖皮质和岛叶皮质前部。嗅觉区海马旁回钩的内侧部及其附近。★损伤：失写症。运动性语言中枢（说话中枢）书写中枢额下回后部（44、45区），即Broca区。语言中枢★损伤：运动性失语症。额中回后部（8区）。听觉性语言中枢（听话中枢）颞上回后部（22区）。★损伤：感觉性失语症。视觉性语言中枢（阅读中枢）顶下小叶的角回（39区）。★损伤：失读症。端脑的内部结构皮质髓质基底核侧脑室大脑皮质↓大脑髓质↓基底核↓侧脑室基底核基底核，是位于大脑半球基底部的厚的灰质黑团。包括尾状核、豆状核（壳核和苍白球）、屏状核及杏仁体；尾状核与壳核合称新纹状体，苍白球为旧纹状体纹状体由尾状核和豆状核组成豆状核苍白球壳尾状核—旧纹状体—新纹状体纹状体豆状核尾状核背侧丘脑尾状核头背侧丘脑豆状核横断面纹状体纹状体功能低等动物的最高运动中枢；在人类纹状体是锥体外系的重要结构，仅与肌张力的调节和姿势调整有关。纹状体病变运动减少综合征—为旧纹状体病变（震颤麻痹，Parkinson病）——肌张力增高、运动减少、表情呆板和静止性震颤。运动增加综合征—为新纹状体病变（舞蹈病）——肌张力低下、上肢与头部出现不自主、无目地的动作。大脑半球的髓质联络纤维联系同侧半球内部结构连合纤维联系两侧半球结构投射纤维联系大脑皮质与皮质下结构联络纤维联系同侧半球内各部分皮质的纤维短纤维——弓状纤维长纤维——钩束上纵束下纵束扣带弓状纤维下纵束扣带下纵束上纵束弓状纤维豆状核钩束•胼胝体•穹窿联合•前连合连合纤维指连合左、右半球皮质的纤维。胼胝体位置：居大脑纵裂底由连合左、右半球新皮质的纤维构成。分部：正中矢状切面----嘴、膝、体（干）、压四部穹窿及穹隆连合由海马至下丘脑乳头体的弓形纤维束组成，两侧穹窿经胼胝体的下方前行并互相靠近，其中一部分纤维越至对边，连接对侧海马，称穹窿连合。分部：穹隆脚、穹隆体、穹隆柱投射纤维由大脑皮质与皮质下各中枢间的上、下行纤维组成。包括：穹隆、内囊、外囊、最外囊内囊位置：豆状核与尾状核、背侧丘脑之间构成：上、下行的投射纤维集中形成的髓质板构成。尾状核背侧丘脑内囊豆状核内囊在横断面上呈“X”形分部：前肢、膝部、后肢前肢膝后肢损伤表现：“三偏”症状”对侧偏身感觉丧失、对侧偏瘫、偏盲边缘系统1.组成：边缘叶加上与它联系密切的皮质下结构，如杏仁体、隔核、下丘脑、背侧丘脑的前核和中脑被盖等。2.特点：发生上较古老；纤维联系复杂。3.功能：边缘系统司内脏调节、情绪反应和性活动等，在维持个体生存和种族延续方面发挥重要作用。同时边缘系统特别是海马与机体的高级精神活动、学习记忆密切相关。间脑位于中脑和端脑之间，与两侧大脑半球分界不清两侧间脑之间窄腔称第三脑室分为5个部分：背侧丘脑（丘脑）、后丘脑、上丘脑、下丘脑和底丘脑体积不到中枢神经系统的2%，但结构功能复杂间脑内有松果体，其底部的下丘脑与垂体连接，是较高级的调节内脏及内分泌活动的中枢脑干位于脊髓和间脑之间的较小部分，自上而下由中脑、脑桥和延髓组成。中脑：上界是间脑的视束，下界为脑桥上缘。主要结构：大脑脚、中脑导水管、四叠体脑桥：上缘与中脑的大脑脚相接下界借延髓脑桥沟与延髓分界延髓：腹侧面分解标志—延髓脑桥沟背侧面分解标志—髓皱下界平齐枕骨大孔与脊髓直接相连脑干损伤脑干损伤通常由椎-基底动脉供血区的血管性病变引起，可累及供血区的若干神经核和神经纤维导致一定的临床表现，如：1.延髓内侧综合征2.延髓外侧综合征3.脑桥基底节部综合征4.脑桥背侧部综合征5大脑脚底综合征6.本尼迪克特综合征位于颅后窝，在延脑和桥脑的背侧，后上方隔着小脑幕与端脑枕叶底面相对，前下方借小脑上脚、小脑中脚和小脑下脚分别与脑干的中脑、脑桥及延髓相连。小脑半球：包括绒球小结叶、小脑前叶及小脑后叶小脑蚓：为小脑中间狭窄的部分小脑扁桃体：位于蚓垂两旁、延髓背侧面，靠近枕骨大孔小脑小脑内部结构：皮质髓质小脑核顶核球状核栓状核齿状核小脑核：又称小脑中央核，位于小脑内部，埋于小脑髓质内。共有4对，由内侧向外侧依次为顶核、球状核、栓状核和齿状核。小脑损伤小脑损伤的典型体征：1.共济失调2.眼球震颤3.意向性震颤脑与脑神经的关系——端脑2——间脑3、4——中脑5—8——脑桥9—12——延髓谢谢