颅脑影像解剖与病变_2

迷走神经纤维成分及其分布•疑核→脑根→加入迷走神经→咽喉肌•副神经核→脊髓根→胸锁乳突肌、斜方肌十一、副神经特殊内脏运动性副神经•舌下神经核——舌下神经舌下神经管舌肌十二、舌下神经一般躯体运动性舌下神经顺序其名称成分起核终核分布损伤症状Ⅰ嗅神经特殊内脏感觉嗅球鼻腔嗅粘膜嗅觉障碍Ⅱ视神经特殊躯体感觉外侧膝状体眼球视网膜视觉障碍Ⅲ动眼神经一般躯体运动动眼神经核上、下、内直肌，下斜肌、上睑提肌眼外斜视、上睑下垂一般内脏运动（副交感）动眼神经副核（E-W核）瞳孔括约肌，睫状肌对光及调节反射消失Ⅳ滑车神经一般躯体运动滑车神经核上斜肌眼不能外下斜视Ⅴ三叉神经一般躯体感觉三叉神经脊束核、三叉神经脑桥核、三叉神经中脑核头面部皮肤，口腔、鼻腔粘膜、牙及牙龈、眼球、硬脑膜等头面部感觉障碍特殊内脏运动三叉神经运动核咀嚼肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌、鼓膜和腭帆张肌咀嚼肌瘫痪脑神经简表(1)顺序其名称成分起核终核分布损伤症状Ⅵ展神经一般躯体运动展神经核外直肌眼内斜视Ⅶ面神经一般躯体感觉三叉神经脊束核耳部皮肤特殊内脏运动面神经核面部表情肌、颈阔肌、茎突舌骨肌、二腹肌后腹、镫骨肌额纹消失、眼不能闭合、口角歪向健侧、鼻唇沟变浅一般内脏运动上泌涎核泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻腔和腭的腺体分泌障碍特殊内脏感觉孤束核上部舌前2/3味蕾舌前2/3味觉障碍Ⅷ前庭蜗神经特殊躯体感觉前庭神经核群平衡器的半规管壶腹脊、球囊斑和椭圆囊斑眩晕、眼球震颤等特殊躯体感觉蜗神经核耳蜗螺旋器听力障碍脑神经简表(2)顺序其名称成分起核终核分布损伤症状Ⅸ舌咽神经特殊内脏运动疑核茎突咽肌一般内脏运动（副交感）下泌涎核腮腺分泌障碍一般内脏感觉孤束核咽、鼓室、咽鼓管、软腭、舌后1/3的粘膜、颈动脉窦、颈动脉小球咽后与舌后1/3感觉障碍、咽反射消失特殊内脏感觉孤束核上部舌后1/3味蕾舌后1/3味觉丧失一般躯体感觉三叉神经脊束核耳后皮肤Ⅹ迷走神经一般内脏运动（副交感）迷走神经背核颈、胸、腹内脏平滑肌、心肌、腺体心动过速、内脏活动障碍特殊内脏运动疑核咽喉肌发声困难、声音嘶哑、呛咳、吞咽障碍一般内脏感觉孤束核颈、胸、腹腔脏器、咽喉粘膜一般躯体感觉三叉神经脊束核硬脑膜、耳郭及外耳道皮肤脑神经简表(3)顺序其名称成分起核终核分布损伤症状Ⅺ副神经特殊内脏运动疑核（脑部）咽喉肌副神经核（脊髓部）胸锁乳突肌、斜方肌一侧胸锁乳突肌瘫痪，面无力转向对侧；斜方肌瘫痪，肩下垂、提肩无力Ⅻ舌下神经一般躯体运动舌下神经核舌内肌和部分舌外肌舌肌瘫痪、萎缩、伸舌时舌尖偏向患侧脑神经简表(4)（二）骨半规管前骨半规管外骨半规管后骨半规管壶腹骨脚（骨壶腹）单骨脚总骨脚前骨半规管前骨壶腹椭圆囊隐窝总骨脚外骨半规管后骨半规管后骨壶腹蜗窗球囊隐窝骨螺旋板二、膜迷路（内容内淋巴）位觉感受器（一）椭圆囊和球囊椭圆囊斑球囊斑（二）膜半规管膜壶腹：壶腹嵴—位觉感受器膜壶腹壶腹嵴面神经前庭神经蜗神经蜗管球囊斑椭圆囊斑球囊壶腹嵴椭圆球囊管内淋巴囊椭圆囊前庭膜基底膜前庭阶鼓阶螺旋器（Corti器）—听觉感受器（三）蜗管X304478蜗顶螺旋板钩蜗管骨螺旋板蜗轴鼓阶螺旋膜前庭膜前庭阶2下行纤维束（1）皮质脊髓束：躯体运动1)皮质脊髓侧束2)皮质脊髓前束3)Barne前外侧束（2）红核脊髓束：兴奋屈肌（3）前庭脊髓束：兴奋伸肌（4）网状脊髓束：躯干四肢近端肌的运动控制（5）顶盖脊髓束：兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌（6）内侧纵束：调节眼球运动与头部姿势2.睫状体睫状环睫状突睫状小带睫状肌3.脉络膜具有营养视网膜，吸收眼内分散光线避免扰乱视觉的功能。睫状环睫状突睫状小带睫状肌脉络膜四、眼球外肌上直肌—瞳孔转向上内侧下直肌—瞳孔转向下内侧内直肌—瞳孔转向内侧外直肌—瞳孔转向外侧上斜肌—瞳孔转向下外侧下斜肌—瞳孔转向上外侧上睑提肌—提上眼睑上斜肌上直肌提上睑肌内直肌外直肌视神经下直肌下斜肌外直肌上斜肌腱滑车额窦视器由眼球和眼副器共同构成。一、眼球壁第一节眼球（一）眼球纤维膜1.角膜占前1/6，无色透明，无血管，有丰富的感觉神经末梢。2．巩膜占后5/6，乳白色，不透明巩膜静脉窦角膜前房巩膜静脉窦睫状体巩膜脉络膜视网膜中央凹视神经视神经盘玻璃体虹膜睫状小带后房晶状体瞳孔眼轴视轴四、眼球外肌上直肌—瞳孔转向上内侧下直肌—瞳孔转向下内侧内直肌—瞳孔转向内侧外直肌—瞳孔转向外侧上斜肌—瞳孔转向下外侧下斜肌—瞳孔转向上外侧上睑提肌—提上眼睑上斜肌上直肌提上睑肌内直肌外直肌视神经下直肌下斜肌外直肌上斜肌腱滑车额窦5．腭骨6．鼻骨7．泪骨8．下鼻甲9．颧骨冠状缝矢状缝人字缝额骨顶骨枕骨(三)颅的整体观1．颅顶面观：冠状缝矢状缝人字缝枕外隆凸枕外隆凸2．颅后面观：3．颅内面观（1）颅前窝（2）颅中窝鸡冠筛板垂体窝枕骨大孔枕内隆凸颅前窝、颅中窝、颅后窝•鸡冠•筛板•筛孔•视神经管•眶上裂•垂体窝•圆孔•卵圆孔•棘孔•颈动脉管内口筛孔眶上裂圆孔棘孔视神经管眶上裂卵圆孔（3）颅后窝枕骨大孔枕内隆凸内耳门颈静脉孔乙状窦沟舌下神经管•枕骨大孔•枕内隆凸•颈静脉孔•内耳门•乙状窦沟•舌下神经管二、颅㈠脑颅骨8块额骨顶骨蝶骨颧骨上颌骨下颌骨鼻骨下鼻甲额骨顶骨蝶骨颞骨枕骨颧骨上颌骨下颌骨•顶骨2•颞骨2•额骨1•筛骨1•枕骨1•蝶骨1•颅骨23块•脑颅和面颅•听小骨3对筛骨筛骨3．颅内面观（1）颅前窝（2）颅中窝鸡冠筛板垂体窝枕骨大孔枕内隆凸颅前窝、颅中窝、颅后窝•鸡冠•筛板•筛孔•视神经管•眶上裂•垂体窝•圆孔•卵圆孔•棘孔•颈动脉管内口筛孔眶上裂圆孔棘孔视神经管眶上裂卵圆孔4．颅底外面观翼突外侧板腭大孔上颌骨枕骨大孔腭骨（水平板）切牙孔关节结节颈动脉管外口茎乳孔枕髁枕外隆凸鼻后孔犁骨卵圆孔棘孔茎突下颌窝上鼻甲中鼻甲下鼻甲上鼻道中鼻道下鼻道骨性鼻中隔（3）骨性鼻腔垂直板（筛骨）犁骨上鼻甲中鼻甲下鼻甲上鼻道中鼻道下鼻道