心理康复

心理护理与康复山东省交通医院一、心理康复概述运用系统的心理学理论与方法，研究残疾人的心理和社会问题，从生物－心理－社会的医学模式出发，对残疾人的心理障碍进行诊断、评估、咨询与治疗，以提高残疾患者的心理健康的水平。二、残疾的心理和社会问题残疾对心理健康的影响1.情绪的影响：最明显的是情绪障碍2.认知活动的影响：否认偏见和偏信依赖固执宿命观3.人格的影响4.社会因素的影响－社会对残疾人的态度－家庭态度－社会支持系统三、心理康复心理治疗的原则：•－具有高尚的道德和真挚的同情心•－敏锐的观察力•－接纳性原则•－支持性原则•－保证性原则•－保密的原则心理治疗目标－提供心理支持－解除病人的症状－重塑人格四、常用心理康复方法•(一)支持疗法•(二)放松训练•(三)系统脱敏法•（四）阳性强化法•(五)合理情绪疗法常用康复心理方法(一)支持疗法(二)放松训练(三)系统脱敏法（四）阳性强化法(五)合理情绪疗法支持疗法：支持疗法是一般性心理治疗其主要特点是：运用与患者之间的良好关系关心和支持患者使其发挥自己的潜力，面对现实处理问题，以度过心理上的危机，避免精神崩溃支持患者应付情感上的困难或心理问题在良好的护患关系基础上基本技术•倾听•减轻痛苦•解释和指导•提高信心•鼓励自我帮助常用康复心理方法(一)支持疗法(二)放松训练(三)系统脱敏法（四）阳性强化法(五)合理情绪疗法放松训练的原理是：一个人的心情反应包含主观体验、生理反应、表情三部分。生理反应，除了受自主神经系统控制的内脏内分泌系统的反应，不易随意操纵和控制外，受随意神经系统控制的随意肌肉反应，则可由人们的意念来操纵。放松训练的基本假设是改变生理反应，主观体验也会随着改变。也就是说，经由人的意识可以把随意肌肉控制下来，再间接地把情绪松弛下来，建立轻松的心情状态。放松训练就是通过意识控制使肌肉放松，同时间接地松弛紧张情绪，从而达到心理轻松的状态，从而缓解紧张、焦虑情绪等。(一)支持疗法（二）放松训练(三)系统脱敏法（四）阳性强化法(五)合理情绪疗法常用康复心理方法心理康复方法（二）放松训练(一)支持疗法(三)系统脱敏法（四）阳性强化法(五)合理情绪疗法放松训练的方法:音乐疗法1.呼吸放松2.肌肉放松3.想象放松systematicdesensitization（３）系统脱敏系统脱敏法可以用于治疗患者对特定事件、人、物或泛华对象的恐惧和焦虑。基本方法是让患者放松取代焦虑。1.教患者掌握放松技巧。2.把引起焦虑的情景划分成不同等级。3.让患者想象引起焦虑的情景，同时做放松练习，最后经过反复在实景中的重复练习，使患者逐渐从过去引起焦虑的情景中脱敏。(一)支持疗法（二）放松训练(三)系统脱敏法（四）阳性强化法(五)合理情绪疗法常用康复心理方法systematicdesensitization治疗程序：（1）设计和评定主观不适等级表表13-1考试恐怖者的不适等级表刺激等级（5分制）考前2周1考前1周2考前3天3考前1天4进入考场5(一)支持疗法（二）放松训练(三)系统脱敏法（四）阳性强化法(五)合理情绪疗法常用康复心理方法实施分步脱敏训练•先肌肉放松一次•从最低层次的焦虑事件开始，用想象或现实情景作为刺激，保持这种刺激或想象的场景；•暂停想象，报告等级分变化的情况，并放松肌肉，直至引发的焦虑消失；•反复实践，重复上述步骤，直至等级分下降到理想水平。•想象系统脱敏：如口吃者对发言情景的想象；社交恐惧者对交往中难堪情景的想象。•现实脱敏：与幽闭恐惧者一道乘电梯、坐公共汽车进行脱敏。(一)支持疗法（二）放松训练(三)系统脱敏法（四）阳性强化法(五)合理情绪疗法强化疗法又称操作条件疗法治疗技术有：行为塑造正强化负强化代币强化内隐强化等技术常用康复心理方法(一)支持疗法（二）放松训练(三)脱敏疗法（四）阳性强化法(五)合理情绪疗法常用康复心理方法常用康复心理方法(一)支持疗法（二）放松训练(三)系统脱敏法（四）阳性强化法(五)合理情绪疗法合理情绪疗法又称认知行为疗法ABC理论：－A(activatingevents)是指诱发性事件；－B（beliefs）是指，个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念,即他对这一事件的看法、解释和评价－C（consequence），是指特定情景下，个体的情绪及行为的结果二、方法(一)支持疗法（二）放松训练(三)系统脱敏法（四）阳性强化法(五)合理情绪疗法案例1.孙XX，脊髓损伤，四肢瘫2.王xx，脊髓损伤，截瘫