NobelActive+产品介绍(20121110)

NobelActive™产品介绍•时间：2013年1月10日•演讲者：吴正宁22NobelActive™–现代口腔种植学面临的新挑战外科手术•如何在骨量和骨质不佳的情况下取得初期稳定性•拔牙后即刻种植•保存颊侧较薄的骨壁修复挑战•即刻行使功能•以修复为导向的种植学方案•“粉红色美学”牙龈保存和美学形态33NobelActive™–客户感言“根据我自己使用该种植体的经验可以确定：这类种植体独特的设计能够实现完美的初期稳定性，这种优势非常适合即刻植入以及骨质较差的情况。更为重要的是，我可以轻松调整种植体的三维方向，而不会影响到初期稳定性。”-DavidDunn医生，DDS（私人执业，专于牙齿修复，尤其关注美学修复和种植体修复。悉尼大学牙科系的高级临床助教）“该种植体的有效性令人难以置信！即使在受损的位置也可以提供卓越的稳定性，由于NobelActive™独特的功能可以保护边缘软硬组织的生物活性，它已成为我在美齿领域首选的种植体。”-EricRompen医生，比利时列日大学牙周病学/牙外科系教授和主任。44NobelActive™–客户感言（国内篇）55NobelActive™–客户感言（国内篇）66NobelActive™–客户感言（国内篇）77NobelActive™–种植体的新方向1.即使在骨受损的情况下，也能实现很高的初期稳定性2.骨压缩能力3.种植体方向可进行调整，从而实现最佳的最终植入效果4.强密闭性的内锥形连接设计，并带有平台转移5.倒锥形颈部设计，能保留最多的骨量和软组织6.双重修复链接7.特别适合于拔牙后即刻种植和骨质松软的适应证8.最适合于前牙美观区域的种植体只要试用一次，就会永远忘掉以前的产品!88Ø3.5Ø4.3Ø5.08.51011.51815138.51011.51815138.51011.5181513相同平台-RPNobelActive™–产品组合99NobelActive™–产品包装1010NobelActive™–种植体进化史1111NobelActive™–历史•始于以色列AlphaBioTechnique•2003年开始用于临床•五年临床验证•2008年由NobelBiocare发布•结合了ABT种植体的主体设计和NobelBiocare的Groovy，Ti-Unite，NobelProcera12NobelActive™–历史BranemarkNobelReplaceNobelActive1965199520081313NobelActive™–主体设计•逐级扩张锥形主体•可变螺纹设计•双线螺纹•螺纹翼展更宽•种植体内核较其他种植体更小BranemarkNobelReplaceNobelActive1414仅供内部销售培训NobelActive™–产品定位1515NobelActive™–产品特点动画演示1616双螺纹设计沟槽反向切割反锥形冠状设计逐级扩张的锥形设计TiUnite阳极氧化表面带切割刀刃的尖端NobelActive™–独一无二的种植体设计手动植入方案1717在牙槽骨中央—薄的颊侧骨壁颊侧偏斜:-颊侧骨壁吸收-粘膜退缩向腭侧5°倾斜:-保留颊侧骨壁•颊腭侧正确的种植体位置1818NobelActive™–手动植入，改变方向功能•反向切割凹槽、顶部钻刃及宽间距螺纹优点•可使经验丰富的临床医师能够调整种植体的位置，实现最佳的修复方向，在拔牙位置的效果尤其明显注意：这种操作有一定风险，建议有即刻种植经验的医生使用1919最大植入扭力•因为螺纹的螺旋角较大，相比传统的45Ncm，NobelActive最大植入扭力可以达到70Ncm•临床研究证实可以达到较高的植入扭力1•不同种植之间的植入扭力是无法比较的•更高的植入扭力不等于对周围骨的压力相应提高•在这一水平下，没有发现种植体并发症与植入扭矩有任何关联1)KielbassaAM,Martinez-deFuentesR,GoldsteinM,ArnhartC,BarlattaniA,JackowskiJ,KnaufM,LorenzoniM,MaioranaC,Mericske-SternR,RompenE,SanzM.Randomisedcontrolledtrialcomparingavariable-threadnoveltaperedandastandardtaperedimplant:interimone-yearresults.JProsthetDent.2009May;101(5):293-305.NobelActive™–手动植入，改变方向NobelActive™种植体的最大种植体力矩种植体直径最大扭矩（平均Ncm）种植体损坏模式ø3.5282六角形连接破坏ø4.3452六角形连接破坏2020NobelActive™–手动植入，改变方向钛材料的分级0.2%弯曲强度(最小)ASTMGrade1170MPaASTMGrade2280MPaASTMGrade3380MPaASTMGrade4480MPaNobelBiocareMTA009*（4.3/5.0）680MPaNobelBiocareMTA010*（3.5）750MPa最高强度的标准等级商用纯钛是ASTM4级，0.2%柔韧强度是480MPa。但是该柔韧强度不适合NobelActive™设计。因此，NobelBiocare的所有种植体都使用经过特殊处理的4级钛NobelActive™的疲劳强度和薄切割螺纹设计需要这些材料强度。2121NobelActive™–顶端钻刃功能•带钻刃的顶端优点•带钻刃的顶端仅需较小的植入路径，因此可减少颌骨损伤，最大限度的保留骨骼。2222•具有自钻能力和骨切割能力•在松软骨质中取得最佳初期稳定性•可以改变种植植入方向•具有自钻能力•在松软骨质中取得较佳初期稳定性•无法改变种植植入方向•具有自钻能力•在硬质骨中取得最佳初期稳定性•无法改变种植植入方向•无自钻能力•方便在各类骨质中取得较佳的初期稳定性•无法改变种植植入方向NobelActive™–顶端设计比较NobelActiveNobelSpeedyBranemarkNobelReplace2323NobelActive™–根尖部分的切割能力仅供内部销售培训2424NobelActive™–骨挤压能力2525NobelActive™–骨挤压能力2626NobelActive™–骨挤压能力功能•厚度增加的双线螺纹和锥形扩张主体•反向切割凹槽优点•通过垂直向和水平向的逐级骨挤压，使在骨条件不佳的情况下也能提供很高的初期稳定性•必要时能够进行切割，逐渐加宽扩骨孔2727NobelActive™–骨挤压能力2828NobelActive™–反锥形冠状设计功能•反锥形冠状设计（RP-4.3和5.0）优点•最大限度地增加牙槽骨量,并提供更好的软组织支撑•减少皮质骨上的压力2929NobelActive™–钛易耐功能•TiUnite(钛易耐)表面（NobelBiocare特有的一种高度晶体化且富含磷酸盐的钛氧化合物表面）优点•经证明，能够增强骨结合，并提高种植体治疗的可预见性11)GlauserR,ZembicA,RuhstallerP,WindischS.Five-yearresultsofimplantswithanoxidizedsurfaceplacedpredominantlyinsoftqualityboneandsubjectedtoimmediateocclusalloading.JProsthetDent2007;97(suppl):S59-S68.TiUnite的骨传导能力能够使得骨损伤早日复原。骨传导能力是指直接在粗糙程度适中的多孔表面上以及沿着其表面形成并沉积成骨（即接触成骨）。3030NobelActive™–TiUnite（表面粗糙度）中等粗糙表面012345678Sa双重酸蚀及纳米级磷酸钙沉积表面Biomet3i双重酸蚀Biomet3iAstraAstra喷沙加酸蚀ITI活性亲水SLAITI钛喷涂31硝酸钠甲醇电解液323334353637383939NobelActive™–钛易耐4040钙磷钛骨钛Schüpbach,Glauseretal,CIDRR7(Suppl.),S36-S43,2005originalNobelActive™–钛易耐4141机械(初期)稳定性•随时间推移减弱•取决于骨质条件•取决于种植体设计•取决于外科技术生物(后期)稳定性•随时间推移增强•取决于种植体表面•取决于患者因素•取决于外科技术NobelActive™–钛易耐4242NobelActive™–TiUnite（快速骨结合）种植体稳定性手术1个月3个月6个月植入时间机械稳定性下降更缓慢更快速的骨结合低谷期的稳定性上升骨结合提供的稳定性上升——机械处理表面种植体稳定性变化:1-3个月——Ti-Unite种植体稳定性变化:1-3个月机械稳定性下降稳定性的低谷期4343NobelActive™–TiUnite（快速骨结合）植入8周后TiUnite®TiUnite®TiUnite®machinedmachinedmachined4444TiUnitemachinedTiUnite®machined兔股骨愈合3周后右图：种植体表面的螺纹轮廓上直接有骨骼生长，说明Tiunite有骨传导性左图：无表面处理的种植体周围的骨骼愈合模式，其特点是骨骼间互不相连，并且很少与种植体表面接触NobelActive™–TiUnite（快速骨结合）4545NobelActive™–沟槽功能•沟槽优点•颈部冠状螺纹更好地阻挡边缘骨吸收（边缘骨吸收在顶部第一螺纹附近稳定）•与不带沟槽的种植体相比，骨组织在沟槽内的形成速度更快11)HallJ,Miranda-BurgosP,SennerbyL.Stimulationofdirectedbonegrowthatoxidizedtitaniumimplantsbymacroscopicgrooves:aninvivostudy.ClinImplantDentRelatRes2005;7(Suppl1):S76-82.4646NobelActive™–内部锥形连接功能•12度锥形连接•底部内六角增加基台放置方向优点•提供增强的机械强度，可以将力分布在坚固种植体内核深处•紧密密封，防止可能引起炎症的细菌在基台和种植体之间的接触面上繁殖4747带有标准长度基台的种植体以偏轴30°的方向可以承受500万次循环的最大力NPØ3.5Titanium222N178NNPØ3.5ZirconiaRPØ4.3TitaniumRPØ4.3Zirconia355N225NNobelActive™–内部锥形连接（种植体和基台的疲劳强度测试）19924848锥形连接修复组件的取出当种植体与基台的连接非常牢固时，或者在除去基台的过程中(如在即刻行使功能的情况）可能会损害种植体的稳定性时，可以使用取出螺丝针对以下基台可以使用：-美观基台-15°美观基台-响扣内固定基台-抗旋转的临时基台NobelActive™–内部锥形连接4949NobelActive™–平台转移不具有平台转换的种植体具有平台转换的种植体5050NobelActive™–平台转移•基台穿龈形态–更多粘膜•水平肩台–生物学封闭•反锥形颈部–更多骨量0.25mm0.25mm5151NobelActive™–平台转移功能•平台转移（指在直径较大的种植体平台上提供直径较小的修复组件，从而暴露种植体平台的边缘，使软组织附着在边缘之上）优点•增加了生物学宽度与修复体之间的接触面，阻止软组织的萎缩•软组织量增加可以提高下方皮质骨的血管形成能力，有助于硬组织的保存•能够使细菌繁殖区远离种植体的冠状部分，以减少引起炎性细菌的传播粘膜皮质骨松质骨5252NobelActive™–双重修复连接功能•双重修复选择优点•内部锥形连接用于基台支撑的修复体•外部平台用于种植体水平的钛和氧化锆牙桥单牙(抗旋)多牙(不抗旋)53组织保存•反锥形的颈部•颈部收窄的