气道异物梗阻的急救

——气道异物梗阻的现场急救说课人：叶金兰嵊州市人民医院海姆立克的拥抱2他们怎么了？他们会怎样？他们会得救吗？创设情境导入新课乘上启下5分钟两岁半的女孩在幼儿园吃苹果时，将3块豆粒大小的苹果卡在气管里，因窒息导致心脏骤停。虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物，脱离了危险，但因脑缺氧时间长，最终双目失明、反应迟钝。惨痛的教训案例导入理论联系实际5分钟41岁3个月的男孩，喝下一口绿豆粥不到一分钟，面色紫绀，呼吸急促，发出呜呜的声音约20多分钟到医院，已无心跳和呼吸绿豆将气管全堵住，取出异物后仍昏迷不醒不排除脑死亡惨痛的教训痛心5气道异物梗阻是及其凶险的急症，因为异物一旦造成呼吸道窒息，则几分钟就会夺走患者的生命。设法将异物驱出呼吸道，患者才能获救，所以现场急救尤为重要。6熟悉气道异物梗阻的定义及原因，掌握气道异物梗阻的的急救方法知识目标识别气道异物梗阻的临床表现，配合进行急救技能目标培养“时间就是生命的急救意识，强化关爱生命、珍惜生命、拥抱生命的理念情感目标学习目标学习目标7Heimlichmaneuver，又称腹部冲击法，它是一种运用于呼吸道异物窒息的快速急救手法。1974年外科医生亨利·海姆立克教授所发明。原理：突然冲击腹部的压力→膈肌抬高→肺部残留空气形成一股向上的气流（这股气流具有冲击性、方向性）→它会快速冲入气管→从而将异物排出。什么是“海姆立克急救法”8气道异物梗阻（foreignbodyairwayobstruction，FBAO）异物不慎被吸入喉、气管、支气管所产生的一系列呼吸道症状，好发于老年人及小儿。原因：老人：吞咽反射和咳嗽反射减弱；小儿：咳嗽反射和保护性反射尚不成熟，所以当他们口中含有食品或物品时，突然说笑、哭闹、跌倒、或剧烈运动时，口含物很容易被吸入气管，引起窒息。气道异物梗阻的定义及原因9可造成气道异物梗阻的物品与食品图片展示加深记忆2分钟不全梗阻：“v”字形手势，表情十分痛苦，或刺激性的咳嗽、咳嗽无力、喘息、进行性呼吸困难，面唇紫绀，吸气时高调的喘鸣音。完全梗阻：不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，继而昏迷，甚至心跳骤停。必须立即抢救。识别气道异物梗阻你被东西卡了吗？临床表现11气道异物急救胸部冲击法儿童腹部冲击法自救腹部冲击法成人仰卧位腹部冲击法成人立位腹部冲击法海姆立克手法急救法五急救法二急救法三急救法四急救法一急救法六婴儿背部叩击联合胸部冲击法124避免压到胸廓和剑突2一手握空心拳，另一只手抓住握拳手，双手置于腹部正中线，剑突与脐之间抢救者位于患者身后，让患者身体前倾，双臂环绕其腰部1将拇指侧顶住病人腹部，快速向内、向上挤压冲击病人的腹部5~6次，直至异物排出3立位腹部冲击法深度探究突出重点20分钟边说边演示你说我演示我说你演示完整的演示13昏迷患者卧位腹部冲击法第一步取患者于仰卧位，首先开放病人的呼吸道。第二步骑跨在病人的髋部；一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用身体重量，快速冲击病人的腹部，直至异物排出。第三步检查口腔，取出呼吸道异物，检查呼吸心跳，如无，应立即行心肺复苏术。14自救法一手握拳头，另一只手抓住该手，快速冲击腹部；或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。自己是受害者，孤立无缘自救腹部冲击法15若患者为即将临盆之孕妇或非常肥胖的患者施救对象最好销售员方法胸部按压法双手无法环抱腹部做挤压，则在胸骨下半段中央垂直向内做胸部按压，直到气道阻塞解除。体验感受突破难点情景模拟10分钟鼓励参与勇于尝试不断纠正突破难点16儿童腹部冲击法如果是儿童（1～8岁）发生气管异物哽塞，其海姆立克法要领和成人相同17儿童腹部冲击法18步骤三先将婴儿趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿上，头部稍向下前倾，在其背部两肩胛骨间拍背5次，依患者年纪决定力量的大小。步骤二一手置于婴儿颈背部步骤一一手置于婴儿颈胸部婴儿背部扣击联合胸部冲击法步骤四再将婴儿翻正，在婴儿胸骨下半段，用食指及中指压胸5次，重覆上述动作直到异物吐出。适用于1岁以下婴儿实物道具演示19思考案例：患者，女，15岁，进食时突然用手呈“V”字型抓捏自己的颈部，表现出窒息的痛苦表情，伴有剧烈的咳嗽、气急、呼吸困难、面唇紫绀，同时伴有鸡鸣样的喘息，患者意识尚清楚。问题一患者发生了什么情况？问题二应立即采取何种抢救措施？思考题海姆立克的拥抱——异物卡喉急救法小组讨论启发拓展课后思考3分钟视频回顾总结强调5分钟20衷心感谢您的聆听