单剂量摆药

住院患者口服药品的单剂量摆药单剂量调配制的概念单剂量调配的流程国内外现状单剂量调配制的意义存在问题及解决对策内容提要单剂量调配制的概念单剂量调配制（UDDS）是在药房的控制下，住院患者所需的药品经药师统一调配成单一的包装，置于单剂量药杯后给与病人服用，保证用药正确、安全、经济的药品调配制度。单剂量摆药的基本条件：单剂量包装。为了简化单剂量调配过程，要预先将每种药品拆零分装。单剂量调配的流程医生制定医嘱护士整理医嘱按医嘱摆药护士、药师核对双方签字发给患者无需纸质处方保存、提交单剂量摆药杯确认无误药师核查医嘱打印医嘱单确认医嘱有效再次核对国内外现状1994年“美国药师协会”10—15年的实践证明单剂量摆药美国20世纪60年代后期开始差错发生率由5.3%降至0.64%92%的医院药房实现了单剂量配方制国内外现状以药物为中心以病人为中心保障供应型提供技术服务型我国药剂管理模式我国《医疗机构药事管理办法》明确提出医院住院药房实行药学专业技术人员单剂量调配药品。单剂量调配制的意义1减少发药差错2保证药品质量3患者服药依从性好单剂量调配制存在的问题药师职业防护不到位性状易发生改变造成浪费易发生串味有效期难以监管分劈片重量差异显著核对困难受污染机会增加存在问题原因及解决对策•因空气潮湿或干燥而出现粘连、裂开、变色、氧化、变质现象。•需要避光存放的药品，受光照影响而加快分解。•存放条件不符合要求。.药品性状易发生改变尽量带原包装摆发，铝箔包装药品可不去除铝箔，不常用药品储存于原包装瓶中或盒中，定期检查药品质量；易潮解药品应用密封性好的磨口瓶置于阴凉干燥处存放。对用量大，没有储存在原包装瓶或盒内的药品，进行分装登记。原因对策原因及解决对策•摆药时，调剂人员直接用手调配，容易污染•摆药环境不是洁净室•在病区护士复核过程中把一些铝箔包装的药片胶囊剥出后摆放•服药杯污染.药品受污染机会增加•调剂人员规范操作•保持工作室及台面整洁•缩短药品暴露时间•加强服药杯管理护士按时清洁消毒口服药杯原因对策一些药品在外形、颜色、厚度上极为相似，一旦去掉原有包装，摆放在同一药杯中，就很难区分开来。药品核对困难•药品应归类，摆放有序•对外观相似的药品，要与护士共同核对无误后方可取走•同一药品更换剂型、剂量、包装，应及时通知提醒护士原因对策原因及解决对策临床上，根据患者年龄、病情、个体差异，常需将药片分劈后使用，而用剪刀或手掰，粗略目测，使分劈药片重量差异很大。药品分劈片重量差异显著通过调整给药途径和给药频次来实现药物治疗的准确性，并与临床达成协议，规定只对片剂做0.5片的分劈，0.5片以下的不做分劈。原因对策原因及解决对策•一些药片经过分装、拆零，脱离了原包装，使药片的批号、有效期无法核对，容易发生同一装置瓶中倾入不同批号的药品，导致药品效期管理失控。.药品有效期难以监管摆药时严格遵循“先产先出，近期先出”的使用原则，定期对所有药品进行有效期检查；对近效期药品临近效期前6个月内报告并标示，杜绝过期失效药品用于临床，确保药房所使用药品安全有效。原因对策原因及解决对策•一些含有挥发性成分的药物，在拆零和除包装后与其他药物混放于一个药杯内，极易产生串味，对药品质量有一定影响，也给患者服药带来困难，影响患者服药依从性。药品易发生串味尽量带原包装摆发，铝箔包装药品可不去除铝箔，有异味药品应用单独存放。原因对策原因及解决对策药品性状变化，效期的不确定性，甚至由于与其他药片的相似导致药品无法确定，使药品就无法回收退回，造成浪费。造成浪费规范退药制度，减少药品浪费。药师在摆药时，对有些相似的药片，注意不要放于同一药杯，注意区分，做好标识，方便护士核对，并提醒护士核对时注意，可以避免产生因无法确认药品造成的浪费现象。原因对策原因及解决对策药师长期从事摆药工作，经常接触细胞毒性、激素和抗生素药物，容易受到这些药物毒性伤害。.药师职业防护不到位严禁用手直接接触药品，规范操作，原因对策原因及解决对策