构音障碍与失语症的区别及联系

大脑皮层的运动区示意图一、定义是指由于脑部的损伤使原已获得的语言能力受损或丧失的一种语言障碍综合症。由于构音器官先天性和后天性的结构异常，神经、肌肉功能障碍所致的发音障碍以及虽不存在任何结构、神经、肌肉听力障碍所致的言语障碍失语症aphasia听说读写计算构音障碍二、病因•脑血管病•脑外伤•脑肿瘤•感染其中脑血管病是其最常见的病因•脑血管意外•颅脑外伤•脑肿瘤•脑瘫•肌萎缩性测索硬化•重症肌无力•小脑损伤•帕金森病•运动神经元疾病等失语症构音障碍三、病变部位语言障碍病变部位失语症优势半球语言中枢构音障碍皮质延髓束、基底节区病变、脑干神经核及脑神经和神经肌肉接头及肌肉病变等及发音器官四、主要症状表现•听理解障碍.如：语义理解障碍、语音辨识障碍•口语表达障碍.如：发音障碍、说话费力等。•阅读障碍.如：形、音义、失读。•书写障碍.如：书写不能、构字障碍等。•完全不能说话•发生异常•构音异常•音调和音量异常•吐字不清•鼻音过重•速率、节律异常•但不包括由于失语症、儿童语言发育迟缓、听力障碍所致的发音异常失语症构音障碍五、伴发症状语言障碍伴发症状失语症病变范围大可引起对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲等构音障碍常伴有真性、假性球麻痹，吞咽困难，饮水呛咳，椎体外系障碍；共济失调等。六、辅助检查语言障碍辅助检查失语症头颅CT/MRI显示语言中枢病灶构音障碍头颅CT/MRI显示皮质下病变、脑干病变；神经电生理检查可反应神经、神经肌肉接头及肌肉病变七、失语症的分类•运动性失语•传导性失语外侧列周失语•感觉性失语•经皮质运动性失语•经皮质感觉性失语分水岭区失语综合症•混合性经皮质失语•完全性失语•命名性失语•皮下质失语•纯词聋•纯词哑•失读症•失写症构音障碍的分类痉挛型构音障碍弛缓型构音障碍失调型构音障碍•运动性构音障碍运动过强型构音障碍运动过弱型构音障碍混合型构音障碍•功能性构音障碍•器官结构异常所致的构音障碍九、失语症分类诊断途径失语症分类诊断途径：是否失语流利性听理解复述分类诊断差的——运动性失语较好好的——经皮质运动性失语非流利型差的——完全性失语差失语症好的——经皮质混合性失语差的——感觉性失语差好的——经皮质感觉性失语流利型差的——传导性失语较好好的——命名性失语大脑半球外侧面十、构音障碍的评定1.构音器官：悬雍垂、口腔、鼻腔、喉、硬腭、软腭、舌、下颌唇、咽腔。2.构音的评定：构音检查时以普通话为标准音结合构音类似运动对患者的各个言语水平及其异常的运动障碍进行系统评价。失语症的评定•国际常用的失语症评定方法1、波士顿诊断性失语症检查2、日本标准失语症检查3、西方失语症成套测试4、Token测验•国内常用的失语症评定方法1、汉语标准失语症检查2、汉语失语症成套测验十一、构音障碍的治疗原则•适当的训练内容•恰当的训练目标•正确的运动模式•适当的运动量•早期介入•由易到难失语症的治疗原则1、要有针对性2、综合训练，注重口语。对一些重度患者要重视读写的训练。3、因人施治，循序渐进4、注意调整患者的心理反应，方法灵活多样5、家庭指导和语言环境调整6、对有多种语言障碍的患者，要区别轻重缓急，分别治疗。一些患者在有失语症的同时可能伴有构音障碍，首先要注意构音器官和发音清晰度的治疗。十二、二者联系•失语症和构音障碍相互联系、相互影响，各属于治疗言语疾病当中有效的一种方法•失语症一般包含于构音障碍，不同类型的失语症也强调注重构音训练。如：Broca失语•二者都与脑血管病息息相关•二者一般都强调早期康复效果明显