急救药品使用说明(急救车)00

作用机制用法用量注意事项作用机制用法用量注意事项作用机制用法用量注意事项作用机制用法用量注意事项作用机制用法用量急救药品使用说明2.肾上腺素(常用名:副肾素规格1mg1ml)Ⅲ度房室传导阻滞，心率低于40次时，以0.5～1mg溶于5%葡萄糖注射液200～300ml中缓慢静滴；休克以0.5～1mg溶于5%葡萄糖注射液200ml静滴，根据心率调整滴速。1.去甲肾上腺素(常用名:正肾素规格2mg1ml)主要激动α受体，对β1受体激动作用很弱，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增高，血压上升。适用于各种休克及药物中毒引起的低血压。危急病例可将本药1～2mg稀释到10～20ml缓慢静脉推注，根据血压调整剂量，待血压回升后，改用静脉滴注维持浓度高时，注射局部和周围发生反应性血管痉挛、局部皮肤苍白，时久可引起缺血性坏死，故滴注时严防药液外漏用药当中须随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。高血压、动脉硬化、无尿病人禁止用。α及β-受体激动剂，增加体循环血管阻力和动脉血压，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧量增加。在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压。适用于心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘。心脏骤停0.25～0.5mg以生理盐水10ml稀释后静脉注射；过敏性休克0.1mg～0.5mg缓慢静脉注射（生理盐水稀释至10ml）。如疗效不好，可改用4～8mg静脉滴注（溶于5%葡萄糖注射液500ml～1000ml）可出现心悸、头痛、血压升高等副作用。器质性心脏病、高血压、脑动脉硬化、糖尿病禁用3.异丙肾上腺素(常用名:异丙肾规格1mg2ml)β-肾上腺素受体激动剂，对心脏有兴奋作用，能增加心肌的氧耗、心输出量。适用于房室传导阻滞；各种原因引起的心跳骤停；心源性及感染性休克。常见口咽发干、心悸；冠心病、心肌炎和甲亢患者禁用4.尼可刹米(常用名:可拉明规格0.375g1.5ml)直接兴奋延髓呼吸中枢，并作用于颈动脉窦、主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，微弱兴奋血管运动中枢。适用于中枢性呼吸抑制，尤其对吗啡中毒的呼吸抑制效果较好。静脉滴注3～3.75g，加入500ml液体中，滴速每分钟25～30滴。常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。5.山梗菜碱(常用名:洛贝林规格3mg1ml)兴奋颈动脉窦、主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，适用于各种原因引起的呼吸抑制静脉注射3mg/次；极量6mg/次，20mg/日注意事项作用机制用法用量注意事项作用机制用法用量注意事项作用机制用法用量注意事项作用机制用法用量注意事项静脉注射按1-1.5mg/kg（一般用50～100mg）作为首次负荷量静脉注射2～3分钟，必要时5分钟重复1～2次；静脉滴注：负荷量后可以再以1-4mg/min（0.015～0.03mg/kg/分）作静脉点滴维持。不良反应轻者唾液分泌增多、恶心、呕吐、多汗、头痛，大剂量用药可出现心动过缓，剂量继续增加可出现房室传导阻滞或心动过速、呼吸抑制、惊厥。6.利多卡因(规格0.1g5ml)钠离子阻断剂，抑制室性异位节律，提高室颤阈值。适用于室颤、室速等室性心律失常。休克：静脉滴注开始剂量5ug/kg/min，以后根据血压、尿量和临床状况调节，剂量20ug/kg/min可抑制中枢神经系统；眼球震颤为中毒的早期信号之一；严重房室传导阻滞、肝功能不全禁用7.阿托品(常用名:硫酸阿托品规格0.5mg1ml)M胆碱受体阻断药；适用于各种内脏绞痛、迷走神经过度兴奋导致的心率失常、抗休克、解毒剂、麻醉前抑制腺体分泌静脉注射：抗休克1～2mg/次，50%葡萄糖稀释后与5～10分钟注射，15～30分钟/次；抗心律失常0.5～1mg/次，可每1～2h/次，最大剂量为2mg；有机磷中毒1～2mg/次，每10～20分钟重复1次；静脉滴注：抗休克改善微循环：一次0.02～0.05mg/kg，用葡萄糖稀释后滴注常见口干、畏光、视物模糊、皮肤潮红、排尿困难，本药具有多种药理作用，临床应用其中一种作用时，其他的作用则成为不良反应；青光眼、前列腺肥大禁用。8.氨茶碱（常用名规格0.25g10ml）适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。。1．成人常用量：静脉注射，一次0.125～0.25g，一日0.5～1g，每次0.125～0.25g用50%葡萄糖注射液稀释至20～40ml，注射时间不得短于10分钟。静脉滴注，一次0.25～0.5g，一日0.5～1g，以5%～10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。注射给药，极量一次0.5g，一日1g。2．小儿常用量：静脉注射，一次按体重2～4mg/kg，以5%～25%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。1．应定期监测血清茶碱浓度，以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险。2．肾功能或肝功能不全的患者，年龄超过55岁，特别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者，任何原因引起的心功能不全患者，持续发热患者。使用某些药物的患者及茶碱清除率减低者，血清茶碱浓度的维持时间往往显著延长。应酌情调整用药剂量或延长用药间隔时间。3．茶碱制剂可致心律失常和(或)使原有的心律失常加重；患者心率和(或)节律的任何改变均应进行监测。9.多巴胺(规格20mg2ml)具有β-肾上腺素能受体的兴奋作用，能增强心肌收缩力，增加心排量，升高血压。对周围血管有轻、中度收缩作用。对内脏血管有扩张作用，增加血流量，尤其是增加肾血流量及肾小球滤过率，使尿量及尿钠排泄增加，有利于改善休克时重要脏器的血液供应。适用于心源性休克、低血压、充血性心衰。使用本药前先补充血容量及纠正酸中毒。应观察血压、心率、尿量和一般状况，必要时监测CVP。可致血管过度收缩局部组织坏死、血压下降、心律失常、恶心呕吐等。10.盐酸纳洛酮（0.4mg1ml）作用机制用法用量注意事项作用机制用法用量注意事项作用机制用法用量注意事项作用机制用法用量注意事项作用机制静脉注射:水肿剂量20～40mg，高血压危象剂量40～80mg，高钙血症20～80mg有通畅的呼吸和清醒度，无明显疼痛和不适。大于必需剂量的本品可明显逆转痛觉缺失和升高血压小儿静脉注射的首次剂量为0.01mg/㎏,成人首次可静脉注射本品0.4mg-2mg在术后突然逆转阿片类抑制可能引起恶心、呕吐、出汗、发抖、心悸亢进、血压升高、癫痫发作、室性心动过速和纤颤、肺水肿以及心脏停搏，严重的可导致死亡。术后患者使用本品过量可能逆转痛觉缺失并引起患者激动。11.去乙酰毛花苷(常用名:西地兰规格0.4mg2ml)正性肌力作用，增加心肌收缩力和心输出量。负性频率作用，减慢心率。心脏电生理作用，适用于充血性心力衰竭，亦可用于控制房颤或房扑的心室率过快。静脉注射洋地黄化：首剂0.4～0.6mg，此后每2～4小时0.2～0.4mg，总量1～1.6mg用5%葡萄糖液稀释后缓慢静脉注射（时间不少于10分钟）最常见的副作用为出现新的心律失常，洋地黄中毒。以下情况慎用：低钾、高钙血症、不完全性房室传导阻滞、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、急性心梗早期、肾功能损害。12.呋塞米(常用名:速尿规格20mg2ml)强效髓袢利尿药，适用于水肿性疾病、高血压、预防急性肾衰、用于高钾血症和高钙血症、急性药物和毒物中毒等。可能出现轻微恶心、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊等不良反应，引起脱水和电解质失衡，晚期肝硬变病人慎用，大剂量静注过快时，可出现听力减退或暂时性耳聋。低钾、肝昏迷禁用。13.异丙嗪(常用名:非那根规格50mg2ml)能竞争性阻断组胺Hl受体而产生抗组胺作用，能对抗组胺所致之毛细血管扩张，降低其通透性，缓解支气管平滑肌收缩所致的喘息，适用于皮肤粘膜过敏、晕动症、麻醉和手术前后辅助用药等。肌肉注射：抗过敏25mg/次，止吐12.5～25mg/次；镇静催眠25～50mg/次。不良反应为嗜睡、口干、幽门梗阻、前列腺肥大、膀胱颈阻塞、闭角型青光眼、甲亢及高血压病人慎用。急性中毒时可致嗜睡、眩晕和口、鼻、喉发干以及腹痛、腹泻、呕吐等。严重中毒者可致惊厥，继之中枢抑制。此时可用安定静注，忌用中枢兴奋药。14.地塞米松(规格5mg1ml)肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，适用于治疗严重细菌感染和严重过敏性疾病、各种血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、严重皮肤病、器官移植的免疫排斥反应、肿瘤治疗及对糖皮质激素敏感的眼部炎症等。用法用量注意事项作用机制用法用量注意事项作用机制用法用量注意事项作用机制用法用量注射液：用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5μg/min，最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭，可每3～5分钟增加5μg/min，如在20μg/min时无效可以10μg/min递增，以后可20μg/min。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。静脉给药：1.一般剂量：静脉注射每次2～20mg。静脉滴注时，应以5%葡萄糖注射液稀释，可2～6小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72小时。2.脑肿瘤：(1)还可用于缓解恶性肿瘤所致的脑水肿，首剂静脉推注10mg，随后每6小时肌内注射4mg，一般12～24小时患者可有所好转，2～4天后逐渐减量，5～7天停药。(2)对不宜手术的脑肿瘤，首剂可静脉推注50mg，以后每2小时重复给予8mg，数天后再减至每天2mg，分2～3次静脉给予。鞘内注射：用于鞘内注射每次5mg，间隔1～3周注射一次。关节腔内注射：关节腔内注射一般每次0.8～4mg，按关节腔大小而定。长程使用可引起医源性库欣综合征出现精神症状并发感染糖皮质激素停药综合征。15.硝酸甘油（5ml1ml）用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。1.应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。2.小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。3.应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。4.发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。5.加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。6.易出现药物耐受性。7.如果出现视力模糊或口干，应停药。8.剂量过大可引起剧烈头痛。9.静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。10.静脉使用本品时须采用避光措施。16.地西泮(常用名:安定规格10mg2ml)长效苯二氮卓类药物，通过加强中枢GABA能神经的抑制功能而实现。适用于抗癫痫和抗惊厥，镇静、催眠。肌内注射：基础麻醉或静脉全麻单次10～30mg;镇静、催眠或急性酒精戒断：初始计量10mg，24小时总量以40～50mg为限；焦虑性神经症：一次2～10mg，根据需要一日重复3～4次。下列情况慎用：酒精中毒、重度重症肌无力、闭角型青光眼、低蛋白血症、多动症、COPD。静注宜慢，否则可引起心血管和呼吸抑制。17.甘露醇(规格50g250ml瓶)组织脱水剂，适用于各种原因引起的脑水肿、青光眼、预防急性肾衰。20%溶液250～500ml，并于30～60分钟内滴完。注意事项作用机制用法用量注意事项作用机制用法用量注意事项(1)常用量①静脉注射1-1.5mg/kg体重（一般用50-100mg)作首次负荷量静注2-3分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射1-2次，但1小时之内的总量不得超过300mg.②静脉滴注一般以5%葡萄糖注射液配成1-4mg/ml药液滴注或用输液泵给药.在用负荷量后可继续以每分钟1-4mg速度静滴维持，或以每分钟0.015-0.03mg/kg体重速度静脉滴注.老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量，以每分钟0.5-1mg静滴.即可用该品0.1%溶液静脉滴注，每小时不超过100mg。(2)极量静脉注射1小时内最大负荷量4.5mg/kg体重（或300mg).最大维持量为每分钟4mg。（1）除作