扩大国家免疫规划实施方案及相关工作要求.

象山县疾病预防控制中心XiangShanCountyCenterforDiseaseControlandPrevention象山县扩大国家免疫规划师资培训材料•象山县扩大国家免疫规划•实施方案培训象山县疾病预防控制中心XiangShanCountyCenterforDiseaseControlandPrevention象山县扩大国家免疫规划师资培训材料象山县疾病预防控制中心徐建荣扩大国家免疫规划实施方案及相关工作要求象山县疾病预防控制中心XiangShanCountyCenterforDiseaseControlandPrevention象山县扩大国家免疫规划师资培训材料有关概念－1预防接种根据疾病预防控制规划，利用疫苗，按照国家规定的免疫程序，由合格的接种技术人员，给适宜的接种对象进行接种，提高人群免疫水平，以达到预防和控制针对传染病发生和流行的目的。——《预防接种工作规范》广义上讲：利用人工制备的抗原或抗体通过适宜的途径对机体进行接种，使机体获得对某种传染病的特异免疫力，以提高个体或群体的免疫水平，预防和控制针对传染病的发生和流行。象山县疾病预防控制中心XiangShanCountyCenterforDiseaseControlandPrevention象山县扩大国家免疫规划师资培训材料有关概念－2计划免疫根据传染病疫情监测和人群免疫水平分析，按照国家规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭针对传染病的目的。免疫规划计划免疫工作的发展，在预防接种工作规范化、科学化、法制化管理的基础上，进一步巩固计划免疫业已取得的成果，提高和维持接种率，扩大预防接种服务人群，积极推广新疫苗应用，也有利于在我国预防接种工作领域与国际接轨。它是随着生物科学技术的发展、疫苗的不断开发和应用，为更加合理地使用疫苗和开展预防接种工作，以达到控制乃至最终消灭针对传染病的需要而发展起来的。——《免疫规划理论与实践》象山县疾病预防控制中心XiangShanCountyCenterforDiseaseControlandPrevention象山县扩大国家免疫规划师资培训材料有关概念－3接种人员（合法的）具有经过县级卫生行政部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生；接种单位（合法的）经县级人民政府卫生主管部门依照《条例》规定指定的医疗卫生机构，承担预防接种工作。县级人民政府卫生主管部门指定接种单位时，应当明确其责任区域。3个条件：具有医疗机构执业许可证件；具有合法的接种人员具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度。(在改建的5家接种点要有)象山县疾病预防控制中心XiangShanCountyCenterforDiseaseControlandPrevention象山县扩大国家免疫规划师资培训材料有关概念－4免疫程序对某一特定人群（如儿童）预防相应传染病需要接种疫苗的种类、时间、剂次、次序、剂量、部位及有关要求所作的具体规定。常规接种接种单位按照国家免疫规划和当地预防接种工作计划定期为适龄人群提供的预防接种服务。应急接种在传染病流行开始或有流行趋势时,为控制疫情蔓延,对易感染人群开展的预防接种活动。如麻疹流行后的应急接种。群体性接种在特定范围和时间对某种或者某些传染病的特定人群，有组织地集中实施预防接种的活动。如地震灾区部署的甲肝、乙脑疫苗接种。象山县疾病预防控制中心XiangShanCountyCenterforDiseaseControlandPrevention象山县扩大国家免疫规划师资培训材料国家免疫规划发展历程第一阶段：计划免疫前期1978年前第二阶段：计划免疫时期1978年-2000年第三阶段：免疫规划时期2001年后象山县疾病预防控制中心XiangShanCountyCenterforDiseaseControlandPrevention象山县扩大国家免疫规划师资培训材料1978年～2000年期间20世纪50年代：全国开展普种牛痘。20世纪60年代：基本消灭天花；逐步在全国开展BCG、OPV、DPT和MV的接种。20世纪70年代：每年利用冬春季节在全国范围推广突击接种；1978年前1978年：开始实施儿童计划免疫：“四苗”防六病。1982年：统一儿童免疫程序；开展计划免疫冷链建设。1985年：浙江省将A群流脑和乙脑疫苗纳入省级计划免疫。1986年：国务院批准成立全国儿童计划免疫工作协调小组，确定每年4月25日为“全国儿童预防接种日”。1987年：卫生部首次颁布《计划免疫技术管理规程》。1988年：全国实现以省为单位儿童免疫接种率达到85%目标；着手开展消灭脊髓灰质炎活动。1990年：全国实现以县为单位儿童免疫接种率达到85%目标。象山县疾病预防控制中心XiangShanCountyCenterforDiseaseControlandPrevention象山县扩大国家免疫规划师资培训材料1991年：李鹏总理签署《儿童生存、保护和发展世界宣言》等两个世界性文件，对计划免疫等工作目标做出政府承诺。1993年：经国务院批准，自1993年12月起连续3年在全国范围内开展消灭脊髓灰质炎的强化免疫日（NID）活动。1995年：全国实现以乡为单位儿童免疫接种率达到85%目标；开始实施消除新生儿破伤风工作计划。1997年：开始实施全国加速麻疹控制规划。1998年：成立全国消灭脊髓灰质炎证实委员会和全国消灭脊髓灰质炎证实工作委员会，我国消灭脊髓灰质炎证实工作开始启动；正式提出将乙脑、流脑、乙肝、风疹、流腮纳入免疫规划管理。2000年10月：全国实现无脊灰目标。象山县疾病预防控制中心XiangShanCountyCenterforDiseaseControlandPrevention象山县扩大国家免疫规划师资培训材料2001年后2002年：将乙肝疫苗纳入计划免疫。2005年6月1日：《疫苗流通和预防接种管理条例》施行。2005年9月：卫生部下发《预防接种工作规范》。2006年4月：卫生部和国药局下发《疫苗储存和运输管理规范》。2007年3月：提出扩大国家免疫规划。2007年7月：浙江省将麻腮风疫苗纳入省级免疫规划。2007年12月：卫生部下发《扩大国家免疫规划实施方案》。2008年3月：五部委下发《关于实施扩大国家免疫规划的通知》。象山县疾病预防控制中心XiangShanCountyCenterforDiseaseControlandPrevention象山县扩大国家免疫规划师资培训材料今年扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等15种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划。在免费救治艾滋病、血吸虫病等传染病患者的基础上，扩大免费救治病种。为此，中央财政增加支出28亿元。象山县疾病预防控制中心XiangShanCountyCenterforDiseaseControlandPrevention象山县扩大国家免疫规划师资培训材料免疫规划范围扩大465714150246810121416种类1978年2002年2007年年份疫苗种类疾病种类24年5年疾病种类（15）：1.结核病2.麻疹3.乙肝4.白喉5.百日咳6.破伤风7.脊髓灰质炎8.甲肝9.流脑10.乙脑11.风疹12.腮腺炎13.出血热14.钩体病15.炭疽象山县疾病预防控制中心XiangShanCountyCenterforDiseaseControlandPrevention象山县扩大国家免疫规划师资培训材料疫苗种类预防传染病种类备注1乙肝疫苗1乙型病毒性肝炎原免疫规划疫苗2卡介苗2肺结核原免疫规划疫苗3脊灰疫苗3脊髓灰质炎原免疫规划疫苗4无细胞百白破疫苗4百日咳替换疫苗5白破疫苗5白喉6破伤风6麻疹疫苗7麻疹原免疫规划疫苗7麻疹风疹腮腺炎联合疫苗麻－风疫苗、麻腮疫苗8风疹新加入疫苗9流行性腮腺炎8乙脑疫苗10流行性乙型脑炎扩大覆盖范围9A群流脑疫苗11流行性脑脊髓膜炎扩大覆盖范围10A+C群流脑疫苗新加入疫苗11甲肝疫苗12甲型肝炎新加入疫苗以上为儿童免疫规划疫苗，以下为重点人群接种的疫苗12出血热双价纯化疫苗13出血热新加入疫苗13炭疽减毒活疫苗14炭疽新加入疫情控制储备疫苗14钩体灭活疫苗15钩体病新加入疫情控制储备疫苗注：原有新增特殊象山县疾病预防控制中心XiangShanCountyCenterforDiseaseControlandPrevention象山县扩大国家免疫规划师资培训材料我县实施扩大国家免疫规划前期准备2008年6月15日前，参加市疾控中心完成县乡业务骨干培训2008年6月，县卫生局转发《宁波市扩大国家免疫规划实施方案》。2008年6月，县疾控中心下发《08年扩大免疫规划用生物制品分配计划》等内容。2008年6月26日，完成所有预防接种人员培训，市疾控中心将抽查考核培训效果。2008年6月30日前，县将新纳入的免疫规划疫苗下拨至各乡镇。2008年6月30日，市里将新的免疫程序通过信息化升级。象山县疾病预防控制中心XiangShanCountyCenterforDiseaseControlandPrevention象山县扩大国家免疫规划师资培训材料新的扩大免疫规划方案总目标全面组织实施扩大国家免疫规划维持无脊灰状态消除麻疹控制乙肝降低疫苗可预防传染病发病率象山县疾病预防控制中心XiangShanCountyCenterforDiseaseControlandPrevention象山县扩大国家免疫规划师资培训材料工作指标到2010年，全市适龄儿童的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗（包括白破疫苗）、麻腮风疫苗（包括麻风疫苗）、乙脑疫苗、流脑疫苗（包括A群流脑疫苗和A+C群流脑疫苗）、甲肝疫苗等11种疫苗的接种率以乡镇（街道）为单位达到90％以上；麻疹、脊髓灰质炎疫苗强化免疫接种率达到95%以上；出血热疫苗目标人群的接种率达到70％以上；炭疽疫苗、钩端螺旋体病疫苗应急接种目标人群的接种率达到70％以上。象山县疾病预防控制中心XiangShanCountyCenterforDiseaseControlandPrevention象山县扩大国家免疫规划师资培训材料实施时间2008年7月1日象山县疾病预防控制中心XiangShanCountyCenterforDiseaseControlandPrevention象山县扩大国家免疫规划师资培训材料扩大免疫规划疫苗种类减毒活疫苗：通过对“野”病毒或细菌减毒而制备，它保留了病毒（或细菌）复制(或生长)和引起免疫的能力，仍保留一定的剩余毒力、免疫原性和繁殖能力，已丧失其致病力。如：卡介苗、口服脊灰疫苗、麻疹疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗灭活疫苗：用免疫原性强的病原微生物或其代谢产物经培养繁殖，或接种于动物、鸡胚、组织、细胞生长繁殖后，采取物理的、化学的方法使病原微生物灭活后制成的疫苗。如：百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗、A群流脑和A+C群流脑疫苗多糖疫苗：引起的免疫反应是典型的非T细胞依赖型免疫反应，2岁以下儿童免疫效果差。象山县疾病预防控制中心XiangShanCountyCenterforDiseaseControlandPrevention象山县扩大国家免疫规划师资培训材料两类苗的区别减毒活疫苗灭活疫苗优点1.类似自然感染过程，在机体内可复制增殖，免疫作用时间长，1次免疫，可产生持久免疫1.较稳定，易于保存和运输2.免疫效果较牢固，可形成局部和全身免疫2.不受循环抗体影响3.除注射接种（通常为皮下注射）外，可采取自然感染的途径（如口服、喷雾等）进行免疫3.安全性好，能杀灭任何可能污染的生物因子缺点1.不稳定，不易于保存和运输；易受光和热影响1.在灭活过程中可能损害或改变有效的抗原决定簇，需多次注射，并要进行加强免疫2.疫苗中可能污染不利的因子2.产生免疫效果维持时间短，不产生局部抗体；3.受循环抗体、病毒等因素影响，所有干扰病原微生物在体内繁殖的因素，