《内科学》理论教学大纲

《内科学》理论教学大纲（供五年制本科临床医学、法医学等专业使用）Ⅰ前言内科学是临床医学中的核心学科，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。内科学课程，分为系统学习和毕业实习两个阶段。系统学习包括按照教学大纲所规定的课堂系统讲课和与其相结合的临床见习；毕业实习是在上级医师指导下，作临床诊疗实践，要将书本上学到的理论用于临床实践，来解决临床上的实际问题，并从临床实践中检验书本知识的正确性。内科学是二级学科，包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、风湿专业学科，本大纲参照普通高校临床医学专业（五年制）《内科学》课程基本要求及高等医药院校教材《内科学》第八版而制订的。按大纲要求掌握、熟悉或了解各系统常见疾病和重点疾病的发病机理、临床表现、诊断和处理原则。结合诊断学时学习的症状、体征、实验室检查的意义，加深对疾病重要特征的认识和理解，以及疾病间的鉴别诊断要点。本大纲适用于五年制本科临床医学、麻醉学、法医学、医学影像学、临床医学（医学美容）专业使用。现将大纲使用中有关问题说明如下:一为了使教师和学生更好地掌握教材，大纲每一章节均由教学目的、教学要求、教学内容组成。教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别，教学内容与教学要求级别对应，并统一标示（核心内容即知识点以下划实线，重点内容以下划虚线，一般内容不标示）便于学生重点学习。二教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同教学手段，讲授重点内容和介绍一般内容，有的内容可留给学生自学。三总教学参考学时为152学时，其中理论授课112学时，见习40学时。四教材：葛均波、徐永健主编.内科学.第8版.北京：人民卫生出版社，2013年.Ⅱ正文第一篇总论一教学目的学习内科学的学习方法、诊断、进展，了解内科学的范围、内容。二教学要求了解内科学的范围、内容、进展，以及学习要求与方法。三教学内容（一）概述（二）内科学的学习方法（三）内科学的诊断（四）内科学的进展第二篇呼吸系统疾病第一章总论一教学目的在了解呼吸系统疾病的主要相关因素基础上，熟悉呼吸系统结构与疾病的关系，掌握呼吸系统疾病基本病史、常见症状、体征，最终到达根治疾病的目的。二教学要求（一）掌握呼吸系统疾病病史、常见症状、体征、实验室检查的诊断分析。（二）熟悉呼吸系统的结构功能与疾病的关系。（三）了解影响呼吸系统疾病的主要相关因素。三教学内容（一）呼吸系统疾病是我国的常见病（二）呼吸系统的结构功能与疾病的关系（三）呼吸系统疾病的诊断：病史、常见症状、体征、实验室检查的诊断分析。【讲课时数】（1学时）第三章慢性阻塞性肺疾病（COPD）（简称慢阻肺）一教学目的懂得COPD的病因、临床表现、概念和分型，阻塞性肺气肿的病理改变和病理生理特征及COPD的防治措施。二教学要求（一）掌握COPD的临床表现、概念和分型。（二）熟悉COPD的病因，阻塞性肺气肿的病理改变和病理生理特征及COPD的防治措施。（三）了解COPD患者的健康教育、控烟措施。三教学内容1.COPD的概念和组成。2.COPD的病因学、类型、临床表现、辅助检查、诊断与严重程度分级、并发症及防治【讲课时数】（3学时）第四章支气管哮喘一教学目的了解支气管哮喘的基本病情，熟悉流行病学、病因和发病机理，掌握哮喘的临床表现，分型和病情分级，诊断、鉴别诊断及并发症和治疗原则二教学要求（一）掌握哮喘的临床表现、分型和病情分级，诊断、鉴别诊断及并发症，哮喘的治疗原则。（二）熟悉哮喘的流行病学、病因和发病机理。各种治疗药物的作用机制。（三）了解哮喘患者的健康教育。三教学内容（一）哮喘的流行病学、病因、发病机制及病理。（三）哮喘临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；急性重症哮喘的处理（四）哮喘的教育与管理：提高哮喘患者生活质量、改善预后的重要措施【讲课时数】（2学时）第六章肺部感染性疾病一教学目的掌握各型肺炎的诊断和治疗方法，熟悉社区获得性肺炎的构成及诊断和治疗，并了解肺炎相关方面的基本知识。二教学要求（一）掌握肺炎球菌肺炎、非典型肺炎（支原体肺炎）的临床与病理特点、诊断与治疗方法。（二）熟悉社区获得性肺炎的病原学构成、诊断和治疗。（三）了解肺炎的流行病学、病因以及病原学演变和医院内获得性肺炎的病原学构成、诊断和治疗原则。三教学内容1．肺炎的病因及流行病学2．社区获得性肺炎和医院内获得性肺炎的特点、病原学构成、临床特征、治疗原则及预后。3.肺炎球菌肺炎的病因、病理与病理生理、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断及治疗4.非典型肺炎的病因、病理、临床表现、辅助检查及治疗【讲课时数】（2学时）第七章肺结核一教学目的了解肺结核治疗常用药物的作用机制、副作用和常用化疗方案，肺结核的流行病学、病原学特征和病理表现及辅助检查手段，重点掌握肺结核的分型、特征及其预防和治疗原则。二教学要求（一）掌握肺结核的临床分型及其特征、预防和治疗原则。（二）熟悉肺结核的流行病学、病原学特征和病理表现、辅助检查手段、诊断及鉴别诊断。（三）了解肺结核治疗常用药物的作用机制、副作用和常用化疗方案。三教学内容1.结核病的流行病学特征、生物学特征、发病机制和病理学改变。2.肺结核的分类及各型肺结核的临床表现及影像学特征。3.肺结核的辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗原则及预防。4.抗结核药物的作用机制、抗菌特点和副作用：异烟肼（INH，H）、利福平（RFP，R）、吡嗪酰胺（PZA，Z）、链霉素（SM，S）、乙胺丁醇（EMB，E）5.耐多药结核概念、发生机制及处理原则【讲课时数】（3学时）第八章原发性支气管肺癌一教学目的熟悉支气管肺癌的基本病理特点和分期，掌握支气管肺癌的概念、常见病理类型及早期症状、早期诊断和治疗原则。二教学要求（一）掌握支气管肺癌的概念、支气管肺癌的早期症状、诊断和治疗原则。（二）熟悉支气管肺癌的病理特点。（三）了解SCLC和NSCLC的分期，肺癌治疗的常用药物和常用化疗方案。三教学内容1.肺癌的病因、病理及分型。2.重点讲授内容肺癌的临床表现：症状、体征及X线表现。3.肺癌的诊断与鉴别诊断、分期、治疗原则和预后。【讲课时数】（3学时）第十章肺血栓栓塞症一教学目的了解肺栓塞的基本知识，熟悉它的病因、发病机制和临床特征以及治疗原则和预防措施，掌握肺栓塞的概念、病因、临床表现、诊断措施及其应用价值。二教学要求（一）掌握肺栓塞的概念、病因，常见临床表现，诊断措施及其应用价值。（二）熟悉肺栓塞的发病机制，治疗原则和预防措施。（三）了解常用的抗凝和溶栓药物的作用机制和疗效监测，肺栓塞患者的健康教育。三教学内容1.肺栓塞的定义和流行病学概况。2.肺栓塞的病因、发病机制、病理及病理生理。3.肺栓塞的临床表现：多样性（和栓子的大小及基础疾病有关）。4.肺栓塞的辅助检查、诊断与鉴别诊断及治疗、预防。【讲课时数】（2学时）第十一章慢性肺源性心脏病（简称肺心病）一教学目的了解慢性肺源性心脏病（简称肺心病）的基本病情，熟悉其失代偿期的临床特点，肺心病的诊断、鉴别诊断和治疗原则。二教学要求（一）掌握肺心病的概念和主要发病机制；肺心病代偿期和失代偿期的临床特点；肺心病的诊断、鉴别诊断。（二）熟悉肺心病失代偿期的治疗；肺心病缓解期的治疗和健康教育。（三）了解肺心病失代偿期常见的酸碱失衡及其处理。三教学内容1.肺心病的定义、病因、发病机制、病理及病理生理。2.肺心病的临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断及治疗。【讲课时数】（2学时）第十二章胸膜疾病第一节胸腔积液一教学目的了解胸腔积液的基本知识，熟悉其发生机制、治疗和处理方法，掌握胸腔积液的常见病因、诊断和鉴别诊断。二教学要求（一）掌握胸腔积液的常见病因；胸腔积液的诊断和鉴别诊断（渗出液和漏出液）；结核性胸膜炎的临床表现和胸液特征分析。（二）熟悉胸腔积液的发生机制；结核性胸膜炎的治疗和处理方法。（三）了解恶性胸水的发生机制和处理。三教学内容1.胸腔积液的定义、分类和发生机制。2.漏出液、渗出液的胸水特点及常见病因。3.结核性胸膜炎的病因和发病机制、临床表现、辅助检查、鉴别诊断及治疗。4.恶性胸水的病因和发病机制、临床表现、辅助检查及治疗。【讲课时数】（1学时）第十五章呼吸衰竭一教学目的了解呼吸衰竭的基本知识，熟悉一些治疗方面的一些知识，掌握呼吸衰竭的概念、分型和主要发病机理和并发症的处理原则。二教学要求（一）掌握呼吸衰竭的概念、分型和主要发病机理，缺氧和二氧化碳潴留对机体重要器官的影响及其主要临床表现，呼吸衰竭处理原则。（二）熟悉氧疗的适应证和措施的选择，呼吸兴奋剂的使用原则和注意事项（三）了解呼吸衰竭的病理生理基础三教学内容1.呼吸衰竭的定义及分型。2.呼吸衰竭的病因及发病机制、病理生理。3.呼吸衰竭的临床表现和诊断、重点讲授肺性脑病的临床表现。4.主要讲解Ⅱ型呼吸衰竭的治疗。【讲课时数】（3学时）第三篇循环系统疾病第一章总论一教学目的懂得心血管疾病的分类、诊断及防治。二教学要求（一）掌握心血管疾病的分类、诊断及防治。（二）了解心血管疾病在我国流行情况、研究进展及其预后。三教学内容1.心血管疾病与我国人口死亡率2.心血管疾病病因、病理解剖及病理生理分类3.各种病因的心血管病在我国的流行情况4.心血管疾病的诊断、预后、防治及最新研究进展第二章心力衰竭一教学目的懂得心力衰竭的定义、分类、常见病因和诱因、心力衰竭的临床表现、心功能分级、防治方法及原则。二教学要求（一）掌握1心力衰竭的定义、分类、常见病因和诱因、发病机理。2心力衰竭的临床表现、诊断、主要鉴别诊断及心功能分级。3慢性心力衰竭的防治方法及原则。4急性左心衰竭的治疗。（二）熟悉1急性左心衰竭的病因、发病机制。2急性左心衰竭时的辅助检查。（三）了解1心脏舒张功能不全。2慢性心力衰竭的非药物治疗：心脏多腔室起搏、左室辅助泵及人工心脏、外科手术及心脏移植等。三教学内容（一）介绍心力衰竭的定义、不同的分类方法，重点讲解左心衰竭与右心衰竭的异同点。（二）分析慢性心力衰竭的基本病因和重点介绍诱因。（三）复习慢性心力衰竭的发病机理及病理生理，重点强调神经内分泌因素的变化（交感神经系统及RAS系统活性增高）和心室重塑。（四）分别讲解左心衰竭、右心衰竭及全心衰竭的临床表现。介绍左心衰竭时使用的心功能分级标准，美国纽约心脏病学会制定（NYHA）1928年的分级方案。（五）介绍心力衰竭的主要辅助检查手段及诊断依据：胸部X线、超声心动图、核素心血池、静脉压测定、有创血流动力学检查。（六）分别讲解左心衰竭、右心衰竭时的主要鉴别诊断，重点为左心衰竭与肺部疾病的鉴别。（七）从心力衰竭的病因和发病机理分析其预防、治疗方法：治疗原发病、去除病因；根据心功能状态合理安排生活；限制钠盐摄入和液体入量；利尿剂的使用；ACEI及ARB的使用；β受体阻滞剂的使用；洋地黄等正性肌力药的使用；其它扩血管药物的使用；非药物治疗。（八）介绍急性左心衰竭的病因、发病机理。（九）讲解急性左心衰竭的临床表现、辅助检查、鉴别诊断，重点是其与支气管哮喘的鉴别。（十）讲解急性左心衰竭的治疗方法：治疗原发病、去除病因；迅速纠正缺氧；减轻心脏前后负荷；加强心脏收缩力。【讲课时数】（4学时）第三章心律失常一教学目的懂得常见心律失常的临床表现与心电图特点、常用抗心律失常药物的应用及治疗原则。二教学要求（一）掌握1常见心律失常的临床表现与心电图特点。2常见心律失常的治疗原则。3直流电复律的主要适应证和操作方法。（二）熟悉1心律失常的发生机制。2心脏起搏器的主要工作模式心电图。3射频消融治疗的主要适应证。4常用抗心律失常药物的应用。（三）了解1心脏起搏器的构成和工作原理。2射频消融治疗的工作原理。3植入性心律转复除颤器的原理。三教学内容（一）简介心律失常的定义、分类、诊断方法。（二）讲解常见的快速性心律失常，包括窦性心动过速，房性、交界性、室性早搏，阵发性室上性心动过速，室性心动过速，心房颤动与扑动，心室颤动与扑动，预激综合征合并快速性心律失常。（三）讲解常见的缓慢性心律失常，包括窦性心动过缓，病态窦房结综合征，窦房传导阻滞及房室传导阻滞，左右束支