一次性包皮环切吻合器的临床应用

一次性包皮环切吻合器的临床应用主讲医师：刘全志一、包皮过长概念及并发症概念：男子成年后，阴茎皮肤包裹龟头，使龟头不能完全外露。并发症：包皮过长可导致性功能障碍，甚至影响射精，有的继发前列腺炎，继而导致不育。本病为父母基因遗传造成。现代医学证实包皮过长及包茎会产生如下为害：1、限制阴茎生长在青春发育期间，如果出现包茎，使阴茎龟头被紧紧包裹住，影响生长发育。2、产生“包皮垢”――生殖泌尿感染的元凶包皮垢是病菌、病毒孳生的温床，可引起泌尿生殖系统感染。长期炎症刺激可能增加阴茎癌的发病率3、包皮过长，束缚你性福的锁链4、易造成男性不育，让男性丧失“爸”权由于包皮炎症可逆行引起前列腺炎、精囊炎等，可降低精子活动力和精液粘度，可造成不育。5、危害伴侣健康男性包皮过长及包茎对伴侣同样有极大的危害，常常成为阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈癌等的诱因什么样的人需要做包皮环切术？①成人包茎这种情况具有明显的手术适应症，需要做包皮环切术。考虑到成人包茎容易发生包皮龟头炎、增加阴茎癌发病率，所以成人包茎一经确诊，就应该尽快安排手术。什么样的人需要做包皮环切术？②儿童包茎3岁以前的婴幼儿包茎多为生理性包茎，此时无需干预，观察等待就可以了。3岁以后随着生长发育，包皮开始后退上翻，大部分包茎会逐步自行纠正。但要注意的是，如果儿童得的是病理性包茎，这种情况是无法自愈的，就需要手术干预了。什么样的人需要做包皮环切术？③包皮过长单纯的包皮过长可以不做手术，但包皮过长合并以下这些情况，那就建议手术了。1.包皮虽能翻转，但可见较明显狭窄环，易造成包皮嵌顿者。2.反复发作的包皮炎、阴茎头炎，导致包皮内板与阴茎头不同程度粘连者或继发包茎。3.包皮慢性炎性增厚，阴茎勃起致包皮皲裂，影响性交或有包皮嵌顿倾向者。4.因美容、宗教信仰等原因要求手术者。5.包皮过长合并包皮良性肿瘤或新生物如尖锐湿疣等病变，可同期切除者。小儿包皮手术禁忌症包皮手术包皮手术是对包皮过长、包茎患者进行切除多余包皮的手术。包皮手术的好处在于能防止包皮垢的产生和包皮龟头炎的发生，对性生活质量也有一定的提高和帮助。包皮手术进入微创时代再也不用「挨刀」了包皮手术现在一般都是通过微创无痛的手术进行治疗，选择一次性包皮环切吻合器行包皮手术就是目前包皮手术最好、最权威的技术。痛苦小，恢复快，不影响工作和学习，是做包皮手术的最佳选择。传统手术与微创缝合器手术与传统手术、环切手术对比传统手术环切术（各种内+外卡环）环切缝合器手术麻醉方式局部麻醉、肌注麻醉、静脉麻醉局部麻醉、肌注麻醉、静脉麻醉局部麻醉、肌注麻醉、静脉麻醉手术时间30分钟以上15分钟左右3-8分钟左右术中出血多少极少甚至无出血术后疼痛持续疼痛三天左右持续绞痛一周以上麻醉醒后约有15分钟左右轻微疼痛术后血肿易出现少见少见术后拆线10天左右需拆线一周后拆卡环，卡环拆后易出现术口裂开无需拆线休息时间限制过多活动2周；禁性生活2月限制过多活动2周；禁性生活2月限制过多活动1周；禁性生活1月术口情况不平整，愈合慢，出现血肿大或再次出血时，须再次缝合并延迟愈合较平整，愈合慢，若出现术口裂开时，须再次缝合并延迟愈合非常平整，愈合快术后护理需多次返院，进行换药护理需多次返院，进行换药护理无需返院接受人群大人易接受，小儿难接受，手术时间长，麻药用量过大大人可以做，但不易接受；小儿（绞痛过久）难以接受大人小儿均易接受其它影响切口很难达到要求，有时会伤及龟头，系带切除过多等切口难达要求，术后易感染，肿胀和疼痛时间太长龟头和系带受到龟头座100%的安全保护，不会出现并发症医生观点因麻烦，血肿大，疼痛，不易接受肿胀、绞痛，一周后必须返院拆环，不易接受方便快捷、安全高效、疼痛小、无痛苦，乐意接受包皮环切吻合器的基本原理包皮环切吻合器主要应用于泌尿外科将阴茎包皮过长进行切割缝合为一体的手术器械，是泌尿外科手术学的一在创新飞跃，将繁琐复杂的手术变得简单方便、快捷安全。同时解决了各种环切手术时卡压包皮造成的包皮水肿和疼痛两个难题。包皮环切吻合器的基本原理包皮环切吻合器工作原理类似于普外科常用到的管形胃肠吻合器工作原理：即向组织内击发植入单排的缝钉对组织进行钉缝，缝合严密，防止渗漏，所有的缝钉为不锈钢制成，与手工缝合线相比，组织反应小，由于缝钉排列整齐，间距相等，缝合松紧均匀，避免了手工缝合过疏过密和结扎过紧过松，因此保证了组织良好的愈合。包皮环切吻合器的组成主要部件：钟形龟头座钉仓环缝合钉环形切割刀调节旋钮保险扣击发手把一次性包皮环切吻合器手术操作规范流程手术前准备吻合器包皮手术术后注意事项1、患者不得擅自打开敷料，术后第3天来我科由医务人员处理伤口并更换敷料，术后一周去除敷料每日喷洒专用液，每日2-3次，持续2周。期间应穿宽松衣裤，勤换内裤有利于保持干燥环境；吻合器包皮手术术后注意事项2、排尿时可用纸巾垫在龟头下方，防止尿液进入切口造成系带及切口感染，便后用纸巾吸干余尿。术后3-5天口服抗菌药物，如出现切口疼痛影响生活及睡眠，可每晚口服补佳乐一片及适量应用止痛药物。吻合器包皮手术术后注意事项3、避免阴茎持续勃起，术后2个月应避免性生活，夫妻应分床休息，避免受到性刺激，如黄色书籍、录像等。晨勃时小便可解除勃起状态，避免憋尿，晚上睡前少喝水，阴茎勃起时可小便或分散注意力抑制阴茎持续勃起，成年人可口服戊酸雌二醇每晚睡前一片；吻合器包皮手术术后注意事项4、缝合钉在术后10天左右会开始自行脱落，20天左右可自行脱完，术后20天后仍未脱完可来我科由医务人员处理；吻合器包皮手术术后注意事项5、术后如阴茎持续勃起造成切口裂开、出血，应及时来我科就诊；注意观察龟头颜色，如发现龟头发紫发黑应及时我科就诊；吻合器包皮手术术后注意事项6、手术后恢复期以卧床休息为主，不得参加剧烈运动，忌烟酒、辛辣等刺激性食物，多食用鱼、肉、蛋等食品，利于伤口愈合。