语言与言语训练的方法

第一章绪论第一节言语产生的机理语言&言语语言（n.）：–人类社会约定俗称的符号系统。–主要受大脑中枢支配。言语（v.）：–有声语言形成的机械过程。–主要由中枢神经支配下的器官、肌肉参与。Broca语言区（44，45）第一视觉中枢（17），第二视觉中枢（18，19）第一听觉中枢（41），第二听觉中枢（42，22）言语产生和感知的过程言语产生过程当说话者向听话者传递一信息时，首先将信息在大脑中进行加工处理，这时言语产生的过程就开始了，在电脑仿真程序中，这相当于建立表达信息含义的信息刺激。言语产生过程下一步是将信息转变成语言代码，在电脑仿真程序中，这大致相当于把信息源转变成一套对应于组成词语的音素序列，并以韵律方式标定响度、音调、音长和语调。言语产生过程一旦选定了语言代码（语音特征），说话者的大脑中枢开始执行一系列神经肌肉的运动指令（神经运动表现，肌肉运动表现），促使声带产生振动，声道形状发生变化。中枢神经肌肉的运动指令必须能同时控制发声系统和构音系统中各部位的运动（构音过程表现），其中包括控制声带、嘴唇、下颌、舌部和软腭的运动，这样就产生了一系列有序的言语声，最后由说话者说出。言语声的最终输出是言语声波信号（声学表现）。言语感知过程当言语信号通过声波的方式传递给听话者时，言语的感知过程就开始了。首先听话者在自己内耳基底膜的螺旋器上进行声学信号的处理，这为输入言语信号提供了初步的声谱分析。言语感知过程神经传递过程将基底膜输出的声谱信号转变成听觉神经的电信号，这大致相当于一个特征提取过程。言语感知过程听觉神经冲动传递到大脑高级听觉中枢后，以一种十分抽象的方式转变成一种语言代码，在电脑仿真程序中，这相当于语法构造syntax。言语感知过程最终获得言语的感知和理解，在电脑的仿真程序中，这相当于语义实现semantics。言语听觉链重难点语言学水平言语学水平言语学水平阶段是在大脑内完成的。不论是汉语、英语，还是其他语种，都是以所规定的符号为基础，用语言学概念将所要说的内容组合起来，例如小单位由一个个的音排列成单词，大单位依语法结构排列成字句和文章等。生理学水平如果决定了要说的内容，就要实际运用呼吸器官、发声器官和构音器官，通过这些器官的协调运动，说出单词、字句和文章。生理学水平说的层面：说“苹果”这个词时，就要通过大脑和神经支配下的言语肌肉（呼吸、发声和构音肌群）的协调运动来实现。听的层面：在说“苹果”这个词后，其声音通过对方的外耳、中耳、内耳、听神经传到听觉中枢；同时也通过同样途径传到说话者的听觉中枢，由此说话者可以调节和控制自己说话的音调和音量。声学水平由说话者通过言语肌肉的协调运动产生的单词或语句，是以声音的形式传递的，这种形式包括三个方面的因素：–声音的高低（音调）–声音的大小（音高）–声音的质量（音色）言语听觉链在言语处理过程中，其每一水平都很复杂，而且要表达的意图、内容的组合、发音器官的协调运动等是随着年龄变化而变化的，所以，言语功能与大脑的发育有关。思考结合言语链，分析沟通障碍产生的原因。大脑损伤神经病变发声系统病变构音器官病变听力损伤听力损伤大脑损伤神经病变功能性因素：系统协调性、情绪、社会环境……作业1从言语链角度分析沟通障碍产生的原因。言语产生的三大系统Video言语生理和言语声学第二节呼吸与言语呼吸的定义呼吸道和呼吸系统的组成呼吸肌群平静和言语呼吸的区别重难点呼吸的概念由呼吸肌的收缩和舒张所引起的胸腔的扩大与缩小，称为呼吸运动。平静状态下，吸气时胸腔的前后、左右和上下径均增大，肺容积随之增大，空气被吸入肺内，称为吸气运动。呼气时胸腔各径均缩小，肺内部分气体被驱出，称为呼气运动。呼吸道的组成呼吸道由鼻腔、口腔、咽腔、喉腔、气管、支气管，以及肺组成。呼吸道通常以喉腔为界，分为上呼吸道和下呼吸道。呼吸系统的组成第一肋骨第七颈椎胸骨柄胸骨体肋软骨腰椎髋骨骶骨呼吸肌群呼吸肌群分为吸气肌群和呼气肌群两组。吸气肌群主要由膈肌和肋间外肌所组成。它们的作用在于增大肺的容积。呼吸肌群呼气肌群主要由肋间内肌所组成。它们的作用在于缩小肺的容积。平静呼吸和言语呼吸的区别重难点平静呼吸一般来说，在平静生理呼吸时，吸气占整个呼吸周期的40%，呼气占整个呼吸周期的60%，即吸气与呼气时间的比值为2:3；成年人每分钟呼吸12-15次左右；呼吸量约为500毫升，胸腔压力的变化仅为1-2cmH2O。吸气是一个主动过程，呼气则是一个依靠肺部弹性回缩力的被动过程。言语呼吸言语过程中，肺部必须为喉部器官提供足够的动力和通气量。因此呼吸周期发生了较大的变化。吸气时间更短、呼气时间更长。吸气占整个呼吸周期的10%，呼气占整个呼吸周期的90%，即吸气与呼气时间的比值为1:9。此外，单位时间内的呼吸次数减少且不规则，肺活量(VC,VitalCapacity)增加35-60%。言语呼气还需借助于腹部肌群、呼气肌群主动收缩的力量。生理呼吸言语呼吸肺活量时间小结-区别吸呼时间比每分钟呼吸次数肺活量肌肉言语呼吸的优势在于：–①有足够的气流量来支持持续的发声；–②肺部容积增大使得说话者能够更有效地利用弹性回缩力，从而减少呼吸肌群的收缩力量，使发声更加舒适。思考呼吸障碍产生的原因？第三节发声与言语主要内容喉的解剖与生理发声的原理一、喉的解剖与生理喉软骨喉内肌—声带重点喉的功能喉上通咽、口、鼻，下接气管和呼吸系统。喉就象一只阀门，它的功能：–生理功能：•避免异物进入气管；增加胸腹腔压力，产生人体常见的一些生理现象（咳嗽、打喷嚏和呕吐）。–言语功能：•为发声系统提供必需的声学能量。（一）喉软骨喉支架喉位于舌根骨之下，胸骨之上。喉支架由五块相对较大的软骨、肌肉和韧带相互连接而成。喉软骨喉软骨主要由五块相对较大的软骨所组成，它包括：–甲状软骨（thyroid）TH–环状软骨（cricoid）CR–杓状软骨（一对）（arytenoids）AR–会厌软骨（epiglottic）E甲状软骨甲状软骨是最大的一块喉软骨，甲状软骨切迹亦称为喉结，男性尤为突出。环状软骨环状软骨是喉的解剖基础，其它软骨都与之相连。环状软骨是一块完整的软骨环，而构成气管的软骨都是呈半环形的。杓状软骨杓状软骨骑跨在环状软骨板的上缘外侧，左右各一块，形似三角形锥体。杓状软骨具有两种运动：转动和滑动。会厌软骨吞咽时关闭气管，防止食物误入气管（二）喉内肌—声带声带声带是多层的振动器官，从结构上可以分为五层。每一层都具有自己的物理学特性，结合在一起能产生平滑的剪切运动，这就是声带振动的基础。声带在声带表面是既薄又滑的上皮层。声带固有层浅层是由少量的弹性纤维和胶原纤维松散地交织而成。固有层中层主要由弹性纤维组成。固有层深层主要由胶原纤维组成。声带肌层主要由坚硬的纤维组成，肌层也称声带肌。声带从力学角度，上面提及的五层可重新划分为三层：–由上皮层和固有层浅层组成的包膜层–由固有层中层和深层组成的过渡层–由肌层组成的体层声带一般而言，声带拉长，肌张力增大，音调升高；随着年龄的增长，虽然声带变长，但肌张力减弱、弹性降低、声带质量增大，故音调降低。声门区二、发声机理发声系统Video—声带开闭思考：吸气声门状态？发声时声门状态？呼吸时声门状态吸气时，声门开放；呼气发声时，声门闭合，声带有规律地振动。发声异常硬起音：声门闭合时，气流仍未呼出；声音刺耳。软起音：声门未闭合，气流已经呼出；气息音过重。第四节构音与言语构音系统构音系统构音系统由两部分组成：1、构音器官：下颌、唇、舌、软腭等–协同精确地运动，才能准确构音–其中，舌为最主要的构音器官2、声道：咽腔、口腔、鼻腔–起始于声门，止于嘴唇–产生共鸣声道共鸣的简单物理模型课前提问呼吸、发声、构音系统的构成声带分层论吸气和呼气发声时，声门的状态第五节言语语言障碍的类型语言障碍的类型言语障碍的类型语言障碍的类型神经性语言障碍（neuropathiclanguagedisorder）语流障碍（fluencylanguagedisorder）语言发育迟缓（delayedlanguagedevelopment）语言发展异常（abnormallanguagedevelopment）神经性语言障碍失语症（aphasia）：–是言语获得后的障碍，由于大脑损伤所引起的言语功能受损或丧失，常表现为听、说、读、写、计算等方面的障碍。–常发生于成人。表达性失语症理解性失语症传导性失语症命名性失语症完全性失语症语流障碍定义：连续发出的许多因素或音节形成了语流，在速度、停顿、轻重、节律等方面存在的异常。语流障碍口吃（stutter）•重复发音•起音困难•言语中阻•拖长字音速语症•语速过快•发音短促•语音错误•音节遗漏类型表现原因口吃（stutter）•重复发音•拖长字音•言语中阻•起音困难•心理因素•情绪问题•其他速语症•语速过快•发音短促•语音错误•音节遗漏语言发育迟缓定义：儿童语言发展顺序与同伴相同，但是发展进步缓慢、所需时间拉长、语言理解和运用水平明显低于同龄儿童的现象。表现：起步晚、进度慢、程度低。儿童语言发展的阶段顺序1.啼哭阶段（crying）——1个月左右2.“咕咕声”阶段（cooing）——2-4个月3.咿呀学语阶段（babling）——4-12个月4.语音阶段——1-1.5岁5.词义阶段——1.5-2岁6.句子阶段——1.5-3岁7.语用阶段——2-6岁语言发展异常定义：儿童在语义、语法、语用、词汇等方面的发展较同龄者有明显偏差，未能正常获得语言而出现的障碍，表现出独特的方式。言语障碍的类型发声障碍（dysphonia）构音障碍（dysarthria）发声障碍定义：出现于发声系统，涉及音调、响度、音色中的一方面或几方面。成人和儿童均可能发生。发声障碍表现：音调音调高、低、单一、怪声怪调响度响度过大、过小音质声音嘶哑、粗糙、带气息声构音障碍定义：由神经肌肉病变、构音器官结构异常或构音器官动作配合不协调所致的语音不准确或省略变形等现象。主要表现为语音问题。构音障碍类型：1听障、2脑瘫&听障替代gāo(高)dāo(刀)省略gāo(高)āo扭曲gāo(高)#āo添加gāo(高)giāo小结障碍类型产生原因语言障碍失语症大脑（中枢）损伤/功能性语流障碍语言发育迟缓语言发展异常言语障碍发声障碍发声系统、构音器官异常/功能性构音障碍作业2简述语言障碍和言语障碍的类型。第六节言语语言评估与矫治的流程主要流程定量诊断评估实时反馈矫治康复全程监控评估矫治监控