育龄家庭基本情况登记表

姓名性别民族籍贯出生时间入伍/工作时间文化程度独生子女□是□否工作单位身份证号人员类别初婚时间再婚时间再婚原因□离婚□丧偶离丧时间再婚前有无子女是否为子女监护人婚前医学检查□是□否姓名性别民族籍贯出生时间入伍/工作时间文化程度独生子女□是□否工作单位身份证号人员类别初婚时间再婚时间再婚原因□离婚□丧偶离丧时间再婚前有无子女是否为子女监护人婚前医学检查□是□否户籍地通信地址邮编居住□同地居住□两地分居姓名性别孩次领取独生子女证时间健康状况备注避孕节育措施配偶情况子女情况出生时间年月日□输精管结扎□输卵管结扎□宫内节育器□皮下埋植□口服避孕药□外用避孕药□避孕药□其他□无措施□干部□士官□离退休人员□职工□文职人员□公勤人员□地方人员□有□无□是□否育龄家庭基本情况登记表□干部□士官□离退休人员□职工□文职人员□公勤人员□地方人员□有□无□是□否本人情况