供应室品管圈：降低职业暴露发生率

供应室品管圈及案例分析侯琴霞主要内容一、什么是品管圈？二、为什么要做品管圈？三、如何开展品管圈活动？四、供应室开展品管圈案例分析！一、什么是品管圈品管圈（QualityControlCircle,缩写QCC）。1962年日本石川馨博士首创，是对企业内的基层员工进行全员品管、全员改善的一种极为有效的活动。在同一工作现场，工作性质相类似的基层人员，自动自发的进行品质管制的活动，所组成的小集团，称为品管圈。品管圈（QCC）的来源、国内外概况品管圈的理念始于1950年Deming(戴明)教授的统计方法课程，以及1954年Juran(朱兰)教授的质量管理课程，品管圈活动由日本石川专馨博士于1962年在以上理论基础之上所创，国内多称之为质量管理小组。20世纪70年代在日本、欧美得到大力推广，20世纪80年代韩国、台湾、香港、新加坡等国逐步引进，广泛应用。我国大陆于20世纪90年代引进QCC应用于企业管理，取得较好效果。国际QCC小组的发展动向：1、更加注重提高员工的素质，激发员工的积极性和创造性。2、更加强调活动的自主性。3、行业和领域越来越广。品管圈的性质和特点1、性质：群众性质量管理活动的一种有效的组织形式，是职工参加民主管理的经验同现代科学管理方法相结合的产物。2、特点：明显的自主性广泛的群众性高度的民主性严密的科学性品管圈活动的宗旨：1、提高员工的综合素质，激发员工参与管理的积极性和创造性。2、改进质量、降低消耗、提高经济效益。3、建立文明、和谐的工作现场与民主、积极地团队文化。何为品管圈活动这个小集团，作为全面品质管理（TQM）的一环，在自我启发、相互启发下，活用各种QC手法，全员参加、对自己的工作现场不断的进行维持及改善的活动，称之为品管圈活动。关键点的说明对其中的几个关键点作如下的说明：1、一个圈的成员人数以4-7人最为恰当，最好在同一工作现场，工作性质类似的基层人员。2、要自动自发的进行品质管制活动，不是强迫式的，如果谁不参加就处罚的话，那是不会有自动自发的活动效果的，因此，如何使大家自动自发的参加活动，是实施QCC的关键所在。品管圈与品管圈活动是不同的，前者只是一个4-7人组成的圈，是静态的，当然不会有什么大效果，我们要的“品管圈活动”，是一种动态的，是依照QC-STORY的步骤，好好进行活动，才是真正的QCC，这样才能产生QCC的预期效果。（4）实施QCC要自我启发、相互启发、要经常实施教育培训，读书会、轮读等，是自己不断成长更要经常交流学习，相互切磋，取人之长，补己之短，增加见闻，才不至于成为井底之蛙。品管圈手法品管圈七大手法品管圈新七大手法其他手法检查表关联图头脑风暴散布图系统图甘特图层别图矩阵图雷达图直方图矩阵数据解析图推移图柏拉图亲和图流程图特性要因图过程决定计划图记名式团体技巧控制图箭线图优先次序矩阵二、为什么要开展品管圈活动？品管圈活动是一种怎么样的活动？推行品管圈的益处加强质量安全管理提高团队凝聚力培养科室骨干挖掘人才资源提高患者满意度PDCA落到实处每个人站出来发言融入团队学习新东西锻炼自我个人成长培养主人翁意识个人层面科室层面医院层面提高医疗服务品质营造优秀质量文化推进精细化管理保障医疗安全提高绩效提高医院形象1、动手动脚更要动脑刚才我们说到，品管圈活动需要的是现场基层人员4-7人组成一个圈，给予观念及QC手法的一些培训，在整个科室内，有组织的推动，是圈员们在工作中，动脑思考，如：为什么要这样做呢？没有更好的办法吗？为什么会产生不良事件呢？是哪里出现了问题？太可惜了…………辛辛苦苦工作，却产生了不良事件和影响，真是太可惜了！有了QC手法的培训后，员工就会自动自发的思考，发掘现场的问题，通过所学的QC手法以及QC-STORY加以解决。2、工作人员也要学改善同样是员工，一种是做事积极地、负责任的、做事到位的、会不断思考的，偶尔发生不良事件或现场问题是，还会收集数据、分析原因、想办法解决改善的……而另为一种员工，做事消极、被动、讲一句动一下，发生了不良事件后不但不会自我检讨，还埋怨是别人使自己造成的。三、如何开展品管圈活动？1、引入概念，全员动员、相关知识培训(1)引入概念，就品管圈活动的宗旨、范围、作用、意义等进行全员动员、引导。（2）就QCC的活动程序、申请审批要求、管理流程等进行培训。（3）就QCC的活动步骤、戴明环、QC七大手法或27种品管手法、基本的品管理论与统计学方法等相关知识进行培训。（4）确立QCC的组建原则与职责，营造积极民主的团队氛围，建立品管圈宣传栏。如何开展品管圈活动1、完善管理组织及管理程序（1）成立品管圈推行管理委员会与执行委员会。（2）制订相关管理组织职责、制度及申请、审批程序。（3）制订品管圈评价、奖励方式。品管圈活动的基本要求：圈会一般每1-2周一次或根据需要召开，一次约1-2小时，一般来说每一个改善主题，从提出至问题解决，达到预期目标，时间以4-6个月为宜。达到的结果及改善的过程，尽量以品管圈手法里的表图表示。最后整理成该次活动的活动报告。组成：辅导员、圈长、圈员辅导员职责：引导、控制、协调圈长组织领导指导推进联络协调日常管理圈员圈员圈员圈员按时参加活动按时完成任务支持组长工作配合其他组员工作品管圈的组成及职责：品管圈活动步骤：选择主题现状调查设定表格分析原因确定主要原因制定对策实施对策效果评价目标达到目标未达到标准化总结和下一步打算品管圈活动步骤：选择主题现状调查P设定表格分析原因确定主要原因制定对策D实施对策C效果评价目标达到目标未达到A标准化总结和下一步打算Plan-计划Do-实施Check-检查Action-评价P、D、C、A循环1、意义：P---计划D---实施（执行）C---检查A---处理（处置、总结）2、特点：（1）循环前进、阶梯上升；（2）大环套小环四、供应室开展品管圈案例分析CompanyLogo1对象我院CSSD是医院消毒供应中心，承担着全院所有可重复使用的医疗器械、器具、物品的回收、清洗、消毒、灭菌、发放的任务,确保物品的清洗和灭菌质量，提供100%合格的灭菌产品。供应室要接纳来自全院各处所有使用后的复用器械器具，也是污染最严重的地方，而保证无菌物品的正常供应，满足临床科室所需，是我们的职责。CompanyLogo2方法与步骤2.1确定圈的成员和圈名、圈徽、圈义本圈由科室7名圈员组成，自主选举出1名圈长、副圈长和辅导员，确定圈名、圈徽和圈义。圈长负责整个活动的开展，辅导员起指导调度作用。圈名、圈徽、圈义的确立能增加活动的趣意和凝聚力。CompanyLogo圈的组成品管圈小组成员圈长：侯琴霞副圈长：熊淑英辅导员：陕秀芳成员：马丽王春窦传梅陕秀红CompanyLogo圈员简介成员名单职称学历年龄性别圈长侯琴霞护师本科31女副圈长熊淑英护师本科34女辅导员陕秀芳主管护师大专45女圈员窦传梅主管护师大专50女王春主管护师大专48女马丽主管护师大专47女陕秀红主管护师大专46女CompanyLogo成员分工（1）圈长工作职责：负责协调、分配和监督各圈员的工作，对对策实施的有效性进行跟踪验证。制作幻灯片。（2）辅导员工作职责：负责领导、支持和协助团队活动开展，为活动的开展提供指导意见和资源安排。（3）副圈长工作职责：负责制定并实施改善措施，协助完成制作幻灯片。（4）圈员工作职责：负责相关资料和数据的收集、整理与记录；负责制定并实施改善措施。CompanyLogo2方法与步骤主题选定1拟订活动计划表2现状把握3目标设定4对策拟订6解析52.2计划CompanyLogo主题选定圈员会议中提出问题，包括对工作中关注的，感兴趣的，有疑惑的，想学习的，需要解决的问题，内容涉及工作的各个方面，有减少无菌物品误差，减少纸塑袋的浪费，降低机器的故障，提高清洗质量，减少病房投诉，提高人员自我保护意识，提高灭菌器的使用，减少包布、水电、一次性手套帽子的浪费等等。对主题投票选定，采用强制投票法根据供应室近8个月三级质控考核中存在问题次数最多的以此类推排列筛选出5个主题，每人两票制。再进行评价法确定最后主题，即根据主题的重要性、迫切性、圈能力以及院方政策，确立了本次圈活动的主题：预防工作人员职业暴露发生率。CompanyLogo主题选定问题选项护士重视程度总分3535333313613021192797435303129125328212518925353330311292降低消毒供应中心内差件数预防职业暴露发生率提高手卫生依从性降低手术器械湿包情况急迫性可行性圈员能力排序选定（评价计分方式：强烈：5分、较强：4分、一般：3分、较弱：2分、弱1分，圈員人數：7人)降低外标签书写错误发生率选题理由对患者而言减轻经济负担，减少痛苦对护士而言减少职业暴露的发生，提高自身防护意识，减少心理压力、能及时开展工作对医院而言减少职业暴露发生率、减少经济损失、避免院内感染、减少医疗纠纷CompanyLogo圈名圈徽选定编号圈名圈徽得票名次选定1点点圈122互信圈133曙光圈144责任圈41CompanyLogo责任圈CompanyLogo圈名、圈徽、含义圈名含义消毒供应中心的每位工作人员都要以对广大患者生命健康高度负责的态度，立足岗位，履职尽责，确保“零事故”。圈徽含义红色代表热情、活泼，象征团体每位工作人员用勤劳的双手和一颗温暖的心，为全院提供无菌物品和医疗用品。调查现状我科为消毒供应中心，经常暴露在血液、污染物、和特殊感染器械的环境中，发生职业暴露的危险主要为：针刺伤、气溶胶、污染液体喷溅。感染的风险也大大增加。1、临床中：使用后的器械未预处理的，甚至还有针和刀片挂在上面。2、供应室中：不按规范操作、未按规范正确使用防护用具的。CompanyLogo调查现状（回顾性）項目调查结果下收下送发生职业暴露危险性40%清洗间内发生职业暴露危险性40%回收间人员发生职业暴露危险性20%2015.8.1---2015.9.1供应中心下手下送人员的记录、回收区、清洗间内科室成员回顾性统计如下：回收、清洗中的易发生职业暴露的原因,,回收、清洗环节中的错误是主要原因,即本次品管圈改善的重点是如何预防下收下送人员在临床科室回收时及供应室清洗区内发生的职业暴露。CompanyLogo目标设定现在状况100%100%95%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%基本标准医院要求本期目标努力方向100%80%消毒供应中心QCC实施前后职业暴露数据对比(百分比指正确率）解析院内培训临床医生新进医生惯性思维相关内容针对培训不到位责任心不强性不强违规操作缺乏监管不配合未立即按医疗垃圾处理不清楚重要性预急诊人员少无暇顾及防科室规范培训专业培训不充足不到位自我保护意识淡薄职防范意识不够业未实时监管防护工具不好使用制度落实不到位未规范操作暴露科室管理护士预防职业暴露解析CompanyLogo对策拟订问题原因分析对策方案提出方案和负责人实施日期预防职业暴露危险性临床医生使用后的器械无预处理的意识1.科室进行培训王春窦传梅2.院方不定期进行督查3.加强临床医生的责任心侯琴霞2015.9.10—2015.10.31新上岗医生不清楚1.院、科室两级培训侯琴霞2015.9.10—2015.10.31防护工具使用不方便1.不适用的防护工具进行更换陕秀红马丽2015.9.10—2015.9.30供应室质控成员监管不力1.发挥质控成员的作用，随时检查2.加大绩效考核力度陕秀芳熊淑英2015.9.10—2015.9.30供应室人员培训不够1.定时培训2.全员培训熊淑英3.定期考核，巩固知识2015.9.10—2015.11.10制度落实不到位1.加强相关规章制度的学习，侯琴霞养责任心、提高执行力2015.9.10—2015.11.10CompanyLogo2方法