周围神经损伤中医护理方案

痹症（周围神经损伤）中医护理方案一、常见证候要点（一）气滞血瘀证：伤肢疼痛，肿胀，肢体麻木，活动受限，舌质暗，脉弦。（二）气血两虚证：上肢拘挛，活动不能，肌肉萎缩，肢体麻木，倦怠乏力，脉细弱，舌质苔少。二、常见症状∕症候施护（一）、活动受限1.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。2.患者生活用品放置应便于取用。3.指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。4.遵医嘱给予中药涂药、针灸、电针、肌电、激光等治疗。（二）、肢体麻木1.评估肢体麻木范围、性质、程度及伴随症状，并做好记录。2.按摩、推拿麻木肢体，采用捏法和揉法，力度适中，由肢体的近端到远端，往来数遍。3.注意肢体保暖。4.遵医嘱给予针灸、电针、中药贴敷等治疗，避免意外损伤。（三）、疼痛、肿胀1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。3.对于疼痛肿胀的病人应给予抬高患者，略高于心脏置于体侧，以疏通气血。外用中药贴敷，中药塌渍、中药涂药、微波、红外线等治疗，以达到减轻伤口肿胀、疼痛的目的。4.遵医嘱使用耳穴压豆（耳穴埋豆）、减轻疼痛。常用穴位：神门、心、皮质下、肩、肘、腕、肝肾等。5.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。（四）、肌肉萎缩1.指导患者功能锻炼：早期功能锻炼可增强肢体活动性和预防并发证，有助于损伤部位的功能恢复。劳逸结合，锻炼要遵循循序渐进的原则2.合理调配饮食结构，给予高蛋白、富含维生素饮食补充，忌食辛辣食物，戒除烟酒。4．给予患者情志护理，指导患者保持乐观愉快的情绪。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（1）遵医嘱口服补阳还五汤，具有补气，活血，通络之功效。告知患者中药汤剂宜温服，服药期间禁食生冷、寒凉、辛辣食物，以免影响药效。注意观察用药后反应和效果。（2）中成药适用于慢性稳定期患者，宜饭后半小时服用，以减少胃黏膜的刺激，服药期间根据治疗药物服用注意事项、禁忌，做好饮食调整。（3）中药与西药同时服用时，至少要间隔半小时以上，以免药物相互作用2.注射用药（1）用药前询问患者过敏史，中成药制剂建议单独使用，如需要联合用药，应考虑时间间隔。（2）滴速不宜过快，用药过程中观察有无不良反应。（二）针灸治疗1.治疗前询问患者有无晕针史，告知治疗的目的及注意事项。2.嘱患者放松，配合医师摆放合适体位，选择部位，暴露治疗部位。3.患者在饥饿、疲劳、精神紧张时不宜针刺，体弱者不宜强刺激，针刺过程中应密切观察患者的反应，询问患者有无不适，如有意外情况，应及时处理。4.嘱其针刺后勿马上洗澡，以防感染。（三）围手术期的护理1.术前护理（1）做好术前宣教与情志护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。（2）对于吸烟、喝酒者劝其戒烟、戒酒，预防感冒。（3）针对患者存在的情绪问题做好情志护理，保持情绪稳定。（4）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等，做好护理记录。（5）遵医嘱给予术前用药，将病历、X线片、ＣＴ片等手术用物带入手术室。2.术后护理（1）术后妥善安置患者，搬运患者时，注意保护伤肢。（2）根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，进食富营养易消化的食物。（3）注意观察患者生命体征变化，观察上肢感觉、运动、肌力等神经功能的变化。（4）观察伤口敷料渗出情况，保持切口区敷料干燥清洁，加强换药预防感染，发现异常及时换药。（5）指导患者进行手部等未固定关节主动活动，促进血液循环。如采用石膏，支具外固定的患者，注意观察其末梢血液循环。评估患者上肢疼痛改善情况，指导患者进行功能锻炼，遵循循序渐进的原则。（6）评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间，分析疼痛原因，遵医嘱用针刺，耳穴压豆或药物止痛。（7）针对不同患者的情绪反应，给予情志护理，鼓励患者树立信心，战胜疾病。（8）卧床期间协助患者做好生活护理，满足各项需求。（四）特色治疗１中药贴敷2.中药涂药3.穴位贴敷4.耳穴压豆5．电针四、健康指导（１）生活起居１保持病室空气清新，起居有时，顺应四时，避免六淫邪气入侵。２保持充足的睡眠，加强伤肢的功能锻炼。３指导患者进行中医特色的自我保健方法，如穴位按摩。４对用各种外固定的患者，应将其肢体置于功能位。５有感觉障碍者，应防止灼伤，外伤及冻伤。６克服敏感，告诉患者神经再生后常有敏感阶段，教会患者去除过敏的方法，如反复按摩过敏区。（２）饮食指导根据患者的营养状况和辨证分型的不同，科学合理指导饮食。１.气滞血瘀型：饮食宜活血化瘀、富含营养、富含维生素之品，如黑木耳、金针菇、桃仁、麦片粥、瘦肉、胡萝卜、酸奶等。忌食辛辣油腻等食物，忌饮咖啡、汽水等刺激性饮品。２.气血两虚型：饮食宜补宜气血，选择优质蛋白，摄入适量维生素，如鸡肉、马铃薯、大枣、山药、粳米、阿胶、动物肝脏、豆制品等。忌食油腻厚味及油炸香燥之物。（３）情志护理１介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。２.了解患者的情绪的反应，使用言语开导法做好患者安慰工作，保持情绪平和，神清气爽。（四）康复指导指导患者加强功能断炼，锻炼遵循循序渐进的原则，不可操之过急，以免神经缝线断裂。一、周围神经损伤（臂丛神经损伤、桡神经损伤、正中神经损伤、尺神经损伤）1.早期（２～4周内）术后或伤后适当活动未固定关节。2.中后期（4周以上）①臂丛神经损伤：当肌肉出现收缩时，每天做耸肩，肩外展、肘、腕、手各关节的屈伸活动，主动和被动相结合，幅度由小到大，同时（三个月以上）给予不同质地和形态的物品。如：纸张、丝绸、玻璃、金属等来训练手的感觉功能，还可用捡球，夹纸、撕纸、编织毛衣等方法来训练各神经的作业功能。②桡神经损伤：康复的重点为恢复运动功能，进行腕关节、掌指关节和指间关节的背伸功能锻炼，先被动后主动，尽量主动锻炼，每日3次，每次30—50下。③正中神经损伤：要注意应用支具使受累关节处于功能位，进行腕部和1—5指的屈曲功能锻炼，每日3次，每次30—50下。④尺神经损伤：进行1-5指的夹指分指运动，每日3次，每日30—50下。五、护理难点生活自理能力下降解决思路：１.根据患者的情况，做到因人施护，制定可行的康复锻炼方法，积极指导患者康复训练。２.定期随访，调查患者依从性，及时给予针对性的指导。六、护理效果评价附：痹症（周围神经损伤）中医护理效果评价表痹症（周围神经损伤）中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年龄：住院号：文化程度：入院日期：证候诊断：气滞血瘀证□气血两虚□其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果活动受限□1.评估活动度□2.活动方法□3.保暖□4.功能锻炼□5.其他护理措施：1.中药硬膏热贴敷□应用次数：次，应用时间：天2．电针□应用次数：次，应用时间：天3．肌电□应用次数：次，应用时间：天4.其他：应用次数：次，应用时间：天（请注明，下同）好□较好□一般□差□肢体麻木□1.评估麻木部位、程度□2.按摩麻木肢体□3.肢体保暖□4.其他护理措施：1．按摩推拿□应用次数：次，应用时间：天2．电针□应用次数：次，应用时间：天3．其他：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□疼痛、肿胀□1.评估疼痛诱因、性质□2.评估疼痛部位、持续时间□3.活动方法□4.功能锻炼□5.其他护理措施：1.中药涂药□应用次数：次，应用时间：天2.中药硬膏热贴敷□应用次数：次，应用时间：天3.耳穴压豆□应用次数：次，应用时间：天4.穴位贴敷□应用次数：次，应用时间：天5.其他：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□肌肉萎缩□1.评估肌肉萎缩程度□2.评估上肢肌力□3.功能锻炼□4.其他护理措施1.中药熏洗□应用次数：次，应用时间：天2．电针□应用次数：次，应用时间：天3．肌电□应用次数：次，应用时间：天4．其他：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□其他：□（请注明）1．2．3．好□较好□一般□差□二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术中药硬膏热贴敷电针耳穴压豆中药熏洗穴位贴敷肌电推拿按摩中药涂药健康指导签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□改进意见：四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：