麻醉中级考试复习自己总结120个资料

麻醉中级考试复习自己总结120个资料1.呼气末二氧化碳分压监测主要分析吸气基线、呼气升支、呼气平台与吸气降支四部分波。吸气基线正常水平应为零，说明无二氧化碳重吸入。吸气基线不为零，说明有二氧化碳重吸入，可能的情况包括呼气阀故障、碱石灰耗尽。吸气阀故障同样可能导致吸气基线抬高，但吸气降支会呈现斜坡。2.PEEP改变肺内水的重新分布，使气体交换区的水分布到肺间质。因此具有改善氧合的效应。另外PEEP可提高肺顺应性、减少分流、减少肺泡过度膨胀3.右冠状动脉灌注的左心室下壁发生缺血时表现明显的导联是Ⅱ导联、Ⅲ导联与aVF导联。4.三尖瓣反流时右心室收缩压力传导至右心房导致v波波幅的增加。结性心律与心脏传导阻滞时a波波幅增加。心房颤动时a波消失5.班氏回路的主要不足是内部管道松脱或打折。松脱后造成新鲜气体供应终止，打折后造成呼出气体大量重吸入。班氏回路可在较高流量下满足自主呼吸，并能有效清除呼出的废气。6.Ohmeda7000，7900系列呼吸机利用压缩氧气做风箱的驱动气。7.异氟烷与氟烷的饱和蒸汽压接近，因此可混用蒸发器。8.麻醉回路要提供的基本因素是供氧。密闭回路中提供的新鲜气体量必须满足患者的氧消耗量。9.有创动脉血压监测中双峰动脉波形，主动脉反流时心室收缩射血形成第一个收缩峰，外周血流反流时形成第二个收缩峰。主动脉狭窄时动脉压波形上升不良（斜率增加）。心包压塞与血容量不足时共同的表现是血压随呼吸的变化明显。10.经食管超声中血流速度测定利用的原理：多普勒效应11.氧的临界温度是-118.4℃，临界压强是50.1Atm，其意义：在-118.4℃以下加50.1Atm可使其液化12.由于影响发射光吸收效应，指甲油颜色可影响氧饱和度监测的准确性。蓝色指甲油的峰吸收波长与成人失氧合血红蛋白的吸收波长相似（约660nm），因此对氧饱和度的读数影响最大。13.Tec-5系列挥发罐是温度补偿的挥发罐。旁流式挥发罐不具有压力补偿功能。在压力较低的地方（如高纬度地区）输出的麻醉药偏多，在压力较高的地方（如高压舱）输出的麻醉药偏少。14.下列对容量通气源描述：基本结构由变形容器、驱动装置组成，具有容量限定的性质，容器内没有高压强，以容积转移的形式完成肺通气，特性曲线由容器外驱动装置确定。15.非心脏手术中肺动脉、食管、腋窝、鼻咽与鼓膜温度与核心体温相关良好。皮肤温度与核心体温相关差。16.压力控制模式机械通气不设定潮气量。需要设定吸气压、呼吸频率与吸气时间。潮气量依患者胸壁顺应性、肺顺应性与气道阻力变化17.笑气对体感皮层诱发电位的影响很小。小剂量硫喷妥钠并不阻断诱发电位。氟烷深麻醉可阻断该监测。监测的评价要素是波幅与潜伏期。18.Robertshaw左侧双腔管位置理想时管端分别位于，.左侧支气管与气管。双腔管的位置一端应在主支气管，另一端在气管19.氧浓度测定是麻醉机防乏氧装置的最后一道关口。应放置于患者回路吸气端。20.在使用吸入麻醉时，造成手术室污染的主要途径是；面罩周围21.呼吸机压力释放阀故障导致呼吸回路与废气排放系统连通，造成正压通气时部分潮气量气体进入废气排放系统的储气囊，因此出现通气不足的后果。22.零点校正的关键是通大气的三通位置应与心脏水平，与传感器的位置无关。手臂外展的水平与心室水平接近23.面罩吸氧流量5～6L／min时的吸入氧浓度为40%，6～8L／min时为50%。24.湿度与温度的变化是麻醉机内部杀菌最重要的因素。金属离子与高氧环境也是有利因素。临床麻醉水平的麻醉气体对细菌的影响轻微25.无创血压的测量原理保证了该方法在新生儿、婴儿、小儿与成人的准确使用。但使用不当会导致错误读数甚至灾难。血压计袖带宽度应为测量患者上臂周长的40%。在袖带过窄、袖带捆绑过松的情况下测得的血压偏高。反复测量会导致肢体远端水肿。因此，无创血压监测的测量间隔一般在1～3分钟以上为宜。使用无创血压计不当造成的并发症还有尺神经麻痹、浅表血栓性静脉炎与肌筋膜室综合征26.主要目的在于避免CO中毒。所有吸入麻醉药与比较干燥的CO2吸收剂中的强碱发生反应后，都会产生一些CO；1～2天高流量(10L／min)干燥气体可使吸收剂完全或基本完全脱水，会生成大量的CO27.卡伦斯双腔管前套囊封闭左支气管，后套囊封闭总支气管28.供氧不足是麻醉相关死亡的主要原因。五个备选答案均可能造成供氧不足。但其中最常见的原因是麻醉机与患者连接管道的松脱，如螺纹管与气管导管连接脱落29.主动脉内球囊反搏是一种辅助循环装置以下正确的是，心室收缩时球囊放气，心室舒张时球囊快速充气，因此增加冠状动脉血流。球囊反搏降低左心室射血的阻力。主动脉功能不全的患者禁忌使用球囊反搏30.血氧饱和度（SpO2）监测仪器的基本工作原理是利用，.HbO2吸收更多的940nm的红外光而让更多的660nm的红光通过，Hb吸收更多的660nm的红光而让更多的940nm的红外光通过31.接受面部畸形矫正的3岁小儿，麻醉诱导后左桡动脉22G套管针穿刺置管测定动脉压。传感器位置低于小儿心脏水平10cm，传感器调零读数。读数与实际血压的关系是：读数比实际血压高7.5mmHg32.根据泊肃叶定律，流量与管径的关系是四次方关系。因此管径2倍变化将导致流量16倍变化。33.纤维支气管镜吸引口的主要功能是吸引呼吸道分泌物，此外还能在镜检时给氧、喷洒局部麻醉药。但该口并不能完成通气功能。更不能诊断光纤受损、完成管端清洗功能。34.蒸发器注药过多将造成输出浓度较设定浓度高的情况。但现代蒸发器的设计已经完全可以避免这种情况。35.中心静脉压的准确读数依赖波形分析。由于担心心房穿破，一般导管不放置在心房内。虽然中心静脉压一定程度上可反映体液状态，但不能准确反映所有患者的体液状态，尤其在左、右心功能不一致的情况。监测中心静脉压可单独进行，不必通过肺动脉导管36.心律失常与心血管虚脱是静脉气体栓塞的晚期表现。在气栓监测中，超声多普勒与呼气末二氧化碳监测通常较敏感37.鼻导管氧流量为1～6L／min时，对应的吸氧浓度（%）分别为24、28、32、36、40、44。38.心电图标准肢体导联Ⅱ是将心电监测仪器的两个电极放置在人体的（RA和LL之间39.气体分压强的大小与气体的流动方向有密切关系，气体总是由分压强大的地方向分压强小的地方流动。麻醉气体在血液中的溶解度越高，麻醉诱导及清醒速度越慢；溶解度越低，麻醉诱导及清醒速度越快。饱和蒸气压只与温度有关，与体积无关。实际流体在水平管中流动时，流阻的大小与管半径4次方成反比。40.压力支持通气时，一旦出现自主呼吸，呼吸机迅速辅助吸气达到设定的气道压。一般在气体流速低于峰值一定比例时吸气结束。一般低于峰值25%时吸气结束。41.麻醉机APL阀的意义；APL是adjustabLepressurelimiting的简写。42.于蒸发器泵吸效应。A.泵吸效应会导致蒸发器输出浓度升高B.吸气期破坏了蒸发器正常的分流比C.呼气期蒸发室内麻醉药蒸气会流入旁路D.在蒸发器出口处安装单向阀以减少泵吸效应的影响。43.带小储气囊的部分重吸入面罩的特点是；这种面罩使低流量吸氧时的吸入氧浓度提高。对动脉二氧化碳分压无影响。44.在高海拔地区，经过流量计转子的流量：在大流量时大于设定值，在低流量时准确。高海拔时气体密度降低。转子流量计准确性受气体特点的影响，如密度与黏性，影响程度与气体流量相关。低流量时气体的流动形式是层流，层流气体的主要影响因素是黏度而不是密度，因此低流量时流量计准确工作。但大流量时气体的流动形式是湍流，因此密度成为重要的影响因素，造成实际流量大于设定值的情况。45.肌松监测中常用的亚强刺激电流为：20～30mA46.气管导管的前端斜口对侧管壁上开一侧孔的作用是：防止斜口紧贴气管壁引起的气道堵塞47.为保证氧的安全输送，根据气体流向，流量计合理的排列顺序是：空气-笑气-氧气。为避免低氧混合气的输出，一般应将氧流量计安置在最靠近混合气体共同出口。48.喉罩通常盲探插入。由于耐受喉罩需要一定的麻醉深度，因此术后气道梗阻时使用喉罩不当。喉罩不能有效防止误吸。喉罩可能引起喉痉挛，并不能有效治疗喉痉挛。使用喉罩时可采用机械通气49.带有体内除颤装置（ICD）的患者使用电凝时应注意：暂时使ICD失活。通常在使用电刀的手术中通过磁铁将ICD失活50.IT是implanttested简写，表明已经完成组织毒性试验。一些导管上的Z-79是同样的意思。51.为避免电流经过起搏器，负极板的位置应尽量远离起搏器。心电图在电刀工作时受干扰，因此不是最佳的监测指标。起搏器备用状态感受到电刀电流可能导致起搏器的意外关闭。因此，连续脉搏监测或听诊就非常重要。52.低流量吸氧装置提供的吸入氧浓度取决于储氧装置的大小、氧气流量以及患者的呼吸方式。在患者呼吸正常的情况下，鼻导管吸氧提供的吸入氧浓度随氧流量的增加而升高，氧流量每增加1L／min，吸入氧浓度提高0.04，至流量6L／min时达到最大约0.45。一般而言，在氧流量一定的情况下，患者的潮气量越大，呼吸频率越快，吸入氧浓度越低53.压缩气体直接驱动通气源，其临床特征是：恒流吸气54.引起气管黏膜血流变化的套囊压力接近30mmHg。55.压力测定装置管道中的气泡造成波形的衰减，使读数接近平均动脉压。这种影响对收缩压与舒张压同样明显。56.BIS监测用于反映镇静深度。因此BIS值可用于预测某特定时间患者清醒、有某种反应或记忆的可能性。BIS值不能预测患者体动的可能，也不能反映患者感受伤害性刺激的程度与需要追加阿片药的量。手术中维持足够麻醉深度的目标BIS值通常在40～60。BIS值60时对口头指令有反应的可能为20%，有记忆的可能性小于1%。57.心脏受50μA电流电击可能造成心室纤颤。通常心脏附近放置的电极允许的最大漏电量应为10μA。58.正常情况下收缩压最高的部位是足背动脉，肢端的收缩压要高于近心端，动脉内脉压变宽。59.旁流式挥发罐倒置后液态麻醉药进入旁室导致系统内麻醉药浓度升高。挥发罐倒置后不必返修，采用大流量低浓度冲洗30分钟后就可正常使用60.挥发罐是760mmHg水平校准的，在高海拔地区非正常工作。61.鼻息肉放置鼻咽通气道可能导致出血。咽炎与鼻窦炎为慢性炎症，一般不作为放置鼻咽通气道的禁忌。上呼吸道梗阻与颌间固定一些情况下需要鼻咽通气道62.MRI手术间应避免金属在磁场中运动造成电流。因此凡带有金属的如心电图导线、钢丝强化管、漂浮导管等都不宜使用。普通喉罩不含金属可安全使用63.不能影响蒸发器输出浓度的是相对湿度64.下列对压力通气源描述，不正确的是（C）。A.基本结构由通气阀、流量调节阀组成。B.输出都是具备一定压力的气体。C.输出压力都是恒压。D.以高压向低压释放气体的形式完成肺通气。E.特性曲线由通气源输出驱动压Ps确定。65.麻醉通气机袋箱装置驱动气路这个说法是正确的，但长管驱动气路麻醉通气机输出气体与麻醉回路内气体不隔离，两者是接触的。66.插管深度cm=12+患儿年龄（岁）/2。导管内径（mm）=患儿年龄（岁）／4+467.最能反映肺通气状况:PaCO2。反映肺换气：PaO268.适用于肾移植的阿片类药物有.阿芬太尼。芬太尼.舒芬太尼.瑞芬太尼69.肺动脉楔压(PAWP)——也称肺毛细血管楔压，是临床上进行血流动力学监测时，最常用，也是最重要的一项监测指标。肺动脉楔压能反映左房充盈压，可用作判断左心房功能。中心静脉压（CVP）——是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一，它受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度3个因素影响。肺动脉压（PAP）——PAP反映右心室阻力即右室后负荷情况，若PAP增高，易致右心衰。输出量（CO）——每搏心输出量（心脏收缩一次一侧心室的的射血量）每搏量受心肌纤维缩短程度的影响，是测定心功能的指标之一。70.混合静脉血氧饱和度(SvO2)：是组织摄取氧的一个良好指标，正常情况下氧输送(DO2)为1000ml/min，而氧消耗为